NMS - Dissertações de Mestrado em Nutrição
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- Microbiota como preditor de perda de peso numa população espanhola com lúpus eritematoso sistémico e excesso de peso da coorte metainflamación-cmPublication . Bárbara, Rita; Silvestre, Marta; Cuevas-Sierra, AmandaAs doenças autoimunes são cada vez mais prevalentes. O Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) é exemplo disso, apresentando maior prevalência no sexo feminino. Estas patologias caracterizam-se por uma atividade aberrante do sistema imunitário e uma inflamação sistémica, também denominada metainflamação. Esta última está também presente noutras patologias como a obesidade ou a diabetes. Este estudo consiste numa análise retrospetiva secundária de dados de 42 indivíduos do sexo feminino com LES pertencentes ao ensaio clínico METAINFLAMACION-CM (ref.Y2020/6600). Analisaram-se dados antropométricos, bioquímicos gerais e inflamatórios, e metagenómicos com o objetivo de compreender o papel da microbiota na perda de peso. Para isso a amostra foi dividida em dois grupos de acordo com a quantidade de peso perdido (< ou ≥ 3,5Kg) e realizaram se análises de diversidade bacteriana da microbiota intestinal, comparação entre grupos, associação, correlação e hierarquia taxonómica. Surgiram 9 géneros bacterianos candidatos a preditor para perda de peso nesta população, servindo este trabalho como uma prova de conceito, ao demonstrar a influência da microbiota na gestão de peso e de inflamação nos indivíduos com estas patologias. O presente estudo vem assim demonstrar a importância da medicina de precisão para o desenvolvimento de estratégias de gestão destas patologias crónicas caracterizadas por metainflamação.
- O impacto da modificação dos estilos de vida em crianças e adolescentes com hipercolesterolemia familiar, com ou sem estudo molecularPublication . Silva, Nadine Mateus; Padeira, Gonçalo; Rocha, Júlio César; Pereira-da-Silva, LuísA Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença genética do metabolismo das lipoproteínas, caracterizada por concentrações elevadas de colesterol LDL (LDL-C) desde a infância, associando-se a um risco aumentado e precoce de doença cardiovascular aterosclerótica. A intervenção atempada em idade pediátrica é essencial para reduzir a exposição cumulativa ao colesterol e prevenir complicações cardiovasculares futuras. Embora a terapêutica farmacológica seja frequentemente necessária, a modificação dos estilos de vida constitui a base da abordagem terapêutica inicial em crianças e adolescentes com HF. O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto da modificação dos estilos de vida nas concentrações de LDL-C em crianças e adolescentes com HF, com ou sem confirmação molecular. Como objetivos secundários, pretendeu se analisar o efeito da intervenção noutros parâmetros bioquímicos e clínicos, na pressão arterial, na adesão à dieta mediterrânica, na atividade física, gasto energético em repouso, bem como na antropometria e composição corporal. Trata-se de um estudo observacional prospetivo, realizado no Centro de Referência de Doenças Hereditárias do Metabolismo da Unidade Local de Saúde de São José, que incluiu crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 5 e os 17 anos, com diagnóstico de HF, segundo os critérios de Simon Broome. Os participantes, no âmbito do estudo, foram acompanhados durante três meses e avaliados antes e após uma intervenção estruturada de modificação do estilo de vida. Após a intervenção, observou-se uma melhoria significativa da adesão à dieta mediterrânica, acompanhada por uma redução significativa do z-score do índice de massa corporal e por melhoria do controlo glicémico, avaliado pela hemoglobina A1c, sem agravamento do perfil lipídico, da composição corporal ou do gasto energético de repouso. Não se verificaram reduções estatisticamente significativas das concentrações de LDL-C, resultado que poderá ser explicado pela ausência de confirmação molecular em todos os participantes, sendo plausível a presença de variantes genéticas de maior gravidade que limitam a resposta à intervenção no estilo de vida. Em conclusão, a modificação dos estilos de vida demonstrou benefícios clínicos na qualidade do padrão alimentar e no perfil cardiometabólico global. Estes resultados reforçam o papel da intervenção precoce como pilar fundamental da abordagem da HF em idade pediátrica, permitindo otimizar parâmetros metabólicos e compreender o potencial de melhoria antes da introdução da terapêutica farmacológica.
- Effect of creatine supplementation on nutritional status in patients with chronic kidney disease on a regular hemodialysis program : a systematic reviewPublication . Figueiredo, Rita Raquel Marques; Martins, Vítor; Dores, HélderAbstract Background: Protein-energy wasting (PEW) is a cause of increased mortality and morbidity in patients with chronic kidney disease (CKD). This prevalent condition is related to low dietary nutrient intake, uremic toxins, comorbid conditions, catabolism associated to dialysis, inflammation and metabolic derangements. Creatine is a non-proteinogenic amino acid that plays an important role in energy and cellular metabolisms, due to several benefits namely decreasing protein breakdown, leading to increased muscle mass and physical performance. Creatine has been investigated to improve health and therapeutic benefits in certain diseases, including patients with CKD. The aim of this review was to assess the impact of creatine supplementation on nutritional status in adult patients with CKD undergoing hemodialysis (HD). Methodology: A comprehensive search was conducted in February 2025 to identify relevant studies in Pubmed, Scopus, Web of Science and Cochrane Library databases, addressing the impact of creatine supplementation (CS) on nutritional status in adult patients with CKD undergoing HD. This systematic review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). The selection eligibility was done by three independent reviewers and the quality assessment was carried out by one person. Results: From 65 articles identified, six were included in this systematic review (five randomized controlled trials and one short-term, prospective single arm study). The results revealed some inconsistencies mainly due to the heterogeneity between the studies in terms of creatine dosage, time of intervention and characteristics of the population. Four of the included studies did not adjust the results to confounders factors. The baseline characteristics of the groups in each study were similar, without significant differences. Two of them showed significant changes in several body composition-related characteristics, in some chemical parameters (creatinine and urea) and physical performance. One significant improvement in Malnutrition Inflammation Score (MIS) and quality of life, while other found a negative correlation between baseline guanidinosuccinate and inflammatory biomarkers (C-reactive protein, α1-acid glycoprotein) and PINI-score and a positive correlation with other parameters such as prealbmin and urea. Conclusion: This systematic review showed positive effects of CS in nutritional status patients with CKD undergoing HD, especially in body composition, MIS, physical performance, quality of life and biomarkers. However, due to the limitations of the included studies, these findings should be interpreted carefully and more robust studies are needed, with better data analysis and more valid and precision results.
- Mediterranean diet adherence and glycemic control in type 1 diabetes : a systematic review and meta-analysisPublication . Albuquerque Leal, Marta; Silvestre, Marta; Rosário, AndréRESUMO Enquadramento: A dieta mediterrânica (MED) apresenta benefícios metabólicos bem estabelecidos na diabetes tipo 2, mas a evidência sobre o seu impacto no controlo glicémico na diabetes tipo 1 (DM1) é limitada. Objetivo: Análise sistemática da evidência científica sobre a associação entre a adesão à dieta mediterrânica e o controlo glicémico em indivíduos com DM1. Métodos: A presente investigação consistiu numa revisão sistemática realizada em conformidade com as orientações PRISMA, com registo prévio na plataforma PROSPERO (CRD420251184032). As bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisadas até outubro de 2025. Foram incluídos estudos observacionais e experimentais que avaliassem a adesão à MED ou intervenções baseadas neste padrão alimentar em indivíduos com DM1. As principais variáveis de resultados foram a HbA1c e métricas de monitorização contínua da glicose (CGM), em particular o tempo no intervalo alvo (TIR). Dada a heterogeneidade metodológica entre os estudos incluídos, procedeu-se a uma síntese descritiva. Resultados: Foram incluídos 17 estudos, correspondentes a 18 publicações. Os estudos observacionais, sobretudo em populações pediátricas, mostraram associações inversas entre a adesão à MED e a HbA1c, e associações mais consistentes com maior TIR. Em contraste, os estudos experimentais não demonstraram efeitos consistentes entre a adesão à MED e o controlo glicémico. Conclusões: Uma maior adesão à MED associa-se de forma consistente a perfis glicémicos mais favoráveis em estudos observacionais realizados em indivíduos com DM1, particularmente quando a avaliação é baseada em métricas derivadas da CGM. No entanto, a evidência atual proveniente de estudos experimentais não apoia a existência de um efeito causal claro das intervenções baseadas na MED sobre o controlo glicémico. São necessários mais estudos clínicos controlados e aleatorizados, com amostras adequadamente dimensionadas, seguimento a longo prazo e avaliação padronizada da adesão alimentar, bem como indicadores de CGM harmonizados, de modo a clarificar o papel da MED na gestão da DM1
- The impact of blackberry supplementation on skeletal muscle mitochondrial dynamics in a humanized mouse model of obesityPublication . Rodrigues, Luís; Araújo, João; Faria, AnaRESUMO: Introdução: A obesidade é uma doença metabólica crónica e multifatorial que tem um impacto substancial na saúde e qualidade de vida da população mundial. Ao nível do músculo esquelético, a obesidade está associada a alterações da dinâmica mitocondrial, sendo ainda pouco claro se estas antecedem ou procedem o desenvolvimento da doença. As antocianinas ou proantocianinas da amora atenuam as alterações metabólicas associadas à obesidade, incluindo as relacionadas com a dinâmica mitocondrial ao nível do tecido adiposo. Contudo, o seu impacto na dinâmica mitocondrial do musculo esquelético, durante a obesidade, permanece ainda desconhecido. Objetivo: Num modelo de ratinho humanizado de obesidade, avaliar o efeito do consumo de um extrato de amora na expressão de proteínas-chave envolvidas na dinâmica mitocondrial do músculo esquelético. Material e métodos: Ratinhos C57BL/6J macho foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos (n=8 ratos/grupo): (1) grupo HFD, ratinhos com obesidade induzida por dieta rica em lípidos e sacarose durante 5 semanas; (2) grupo HFD+FMT, ratinhos com obesidade induzida por transplante fecal de microbiota proveniente de dadores com obesidade e dieta rica em lípidos e sacarose; e (3) grupo HFD+FMT+BB, ratinhos com obesidade induzida por transplante fecal de microbiota e dieta rica em lípidos e sacarose, aos quais foram administrados um extrato de amora. A expressão mitocondrial de proteínas de fusão (mitofusina 2), fissão (proteína relacionada à dinamina 1), biogénese (co-ativador 1-alfa do receptor ativado por proliferador de peroxissoma gama [PGC-1α]) e mitofagia (Parkin) foram avaliadas no músculo esquelético por western blot. Resultados: A expressão proteica da mitofusina 2 e da proteína relacionada à dinamina 1 aumentou, em 30-40%, no músculo esquelético de ratinhos do grupo HFD+FMT+BB comparativamente com aos ratinhos dos grupos HFD+FMT e HFD. Apesar da expressão do PGC-1α ter permanecido inalterada nos três grupos de ratinhos, a expressão da Parkin foi superior, em 30%, no músculo esquelético dos ratinhos do grupo HFD+FMT+BB quando comparada com a dos ratinhos do grupo HFD+FMT. Conclusão: O consumo de extrato de amora parece reestabelecer os processos de fusão, fissão e mitofagia mitocondriais no músculo esquelético de ratinhos humanizados com obesidade, o que sugere um potencial protetor e terapêutico da amora contra as alterações da dinâmica mitocondrial associadas à obesidade.
- Exploring lipid and cysteine metabolism in breast carcinoma: characterizing systemic metabolic remodeling and therapeutic response to selenium chrysin (SeChry) treatmentPublication . Gouveia, Laura Filipa; Mendes, Cindy; Serpa, JacintaResumo: O carcinoma da mama (CM) continua a representar um grande desafio terapêutico, devido à sua heterogeneidade metabólica e à frequente resistência aos tratamentos convencionais. A presente tese explora o potencial terapêutico da modulação do metabolismo da cisteína e do metabolismo lípidico — duas vias essenciais que suportam a sobrevivência e o equilíbrio redox das células cancerígenas. Para tal, utilizámos nanopartículas de selénio-crisina funcionalizadas com folato (SeChry@PUREG4-FA₂) para inibir o transportador de cistina/glutamato (xCT) e a enzima cistationina β-sintase (CBS), bem como a arilpiperazina 5k para inibir o transportador de ácidos gordos 1 (FATP1). Avaliámos os efeitos individuais e sinérgicos destes compostos em linhas celulares luminais (MCF7 e BT-474) e triplo-negativas de CM (CMTN) (HCC1806 e MDA-MB-231). In vitro, o SeChry@PUREG4-FA₂ reduziu a viabilidade celular de forma variável entre os subtipos celulares, tendo as linhas HCC1806 e MCF7 sido as mais sensíveis. Este composto inibiu a expressão do xCT e da CBS; e induziu alterações compatíveis com ferroptose, incluindo a depleção de gotículas lipídicas, a diminuição de ROS citoplasmáticos e a acumulação de peróxidos lipídicos. A combinação com o 5k intensificou a peroxidação lipídica, tanto nas células luminais como nas células de CMTN. A caracterização do exometaboloma revelou que o tratamento combinado afetou os metabolitos envolvidos na síntese de glutationa nas linhas celulares luminais. No modelo ex vivo de membrana corioalantóide (CAM) de embrião de galinha de CMTN, o SeChry@PUREG4-FA₂, isolado ou combinado com o 5k, reduziu a área tumoral, sem impacto significativo na densidade vascular. Num modelo murino de CMTN, a toxicidade do SeChry@PUREG4-FA₂, isolado ou combinado com o 5k foi explorada. A análise de marcadores de toxicidade em amostras séricas periféricas dos ratos não revelou toxicidade sistémica significativa associada a estes compostos. Os nossos resultados demonstram que o SeChry@PUREG4-FA₂ é um indutor potente da ferroptose no CM. A abordagem combinatória que perturba simultaneamente o metabolismo lipídico e da cisteína apresenta-se como uma estratégia terapêutica promissora, particularmente em casos agressivos de CMTN que expressam o recetor de folato-α.
- Impact of hydration and climatic conditions on performance metrics in professional football players: an observational studyPublication . Silva, Francisco João Ferreira da; Dores, Hélder; Rosário, AndréResumo:Enquadramento: A hidratação e as condições ambientais têm um impacto significativo nas respostas fisiológicas e no desempenho no futebol profissional. O presente estudovinvestiga a relação entre o estado de hidratação, as condições climatéricas e as métricas de desempenho em jogadores de futebol profissionais em diferentes contextos ambientais. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospetivo e observacional com jogadores de futebol profissionais do Al Gharafa Sports Club (n=18), comparando sessões de treino na Eslováquia (SVK) e no Qatar (QA). O estado de hidratação foi avaliado através de variações da massa corporal, gravidade específica da urina (USG), cor da urina e taxa desudorese. Os parâmetros de desempenho, incluindo a distância total, a corrida a alta velocidade (HSR) e os parâmetros de frequência cardíaca (FC), foram recolhidos através de GPS e sistemas de monitorização da frequência cardíaca. As condições climáticas, como a temperatura e a humidade relativa, também foram registadas. Resultados: Os níveis de hidratação pré-treino foram significativamente mais baixos no QA, com valores mais elevados de USG (1,022±0,007 vs. 1,016±0,006, p=0,018) e de cor da urina (4,46±1,90 vs. 3,15±1,77, p=0,037), indicando maior hipo-hidratação. A ingestão de líquidos foi significativamente maior no QA (1,104±0,390 L vs. 0,725±0,289 L, p=0,005). O treino no QA resultou num maior esforço fisiológico, com aumento da FCmax (182,93±13,56 bpm vs. 177,29±11,85 bpm, p=0,022) e do RPE (4,79±0,70 vs. 3,71±1,14, p=0,010). Apesar das diferenças nas condições climáticas, o estado de hidratação não mostrou uma correlação significativa com as métricas de desempenho, como a distância total, a HSR ou os padrões de aceleração/desaceleração (p>0,05). Conclusões: Embora o estado de hidratação tenha variado em diferentes ambientes, não influenciou diretamente as métricas de desempenho no futebol. No entanto, as condições de calor e humidade aumentaram o esforço cardiovascular e a perceção de esforço, levando a uma desidratação pré-treino. Isto mostra a importância de estratégiasde hidratação individualizadas e de adaptações ambientais para um desempenho ótimo no futebol profissional.
- Caracterização do estado nutricional dos estudantes do IMNE Marista no segundo semestre do ano letivo 2023-2024Publication . Kambani Sumbo, Virgínia; Teixeira, Diana; Sacomboio, EuclidesRESUMO: Introdução e Objetivos: O estado nutricional é dos principais fatores determinantes de saúde e do desenvolvimento humano, especialmente entre os jovens. Neste sentido, conhecê-lo é fundamental para a prevenção de doenças e a promoção de saúde. O presente estudo descreve as caraterísticas principais do estado nutricional dos estudantes do IMNE Marista, obtidos por intermédio da avaliação antropométrica e da composição corporal. Teve como objetivo principal caracterizar o estado nutricional dos estudantes, considerando para o efeito, o baixo peso, peso adequado e excesso de peso (incluindo obesidade). Metodologia: Foi realizado um estudo observacional descritivo e transversal no segundo semestre do ano letivo 2023-2024, onde foi feita a avaliação do estado nutricional dos estudantes do IMNE Marista, situado em Luanda-Angola com base nos indicadores antropométricos e da composição corporal. A avaliação antropométrica consistiu na medição do peso, e aferição da altura, os quais conformaram juntos o índice de massa corporal, enquanto a avaliação da composição corporal consistiu na medição da percentagem de gordura total (MGT), percentagem de massa muscular, percentagem de água corporal total, e a % massa óssea. (%MO). Resultados: A amostra foi composta de 256 estudantes com idades compreendidas entre 16 e 30 anos, dos quais 60,9% (n=156) eram do sexo feminino e 39,1% (n=100) do sexo masculino. Os resultados deste estudo demostram que 58% dos estudantes apresentavam um estado nutricional adequado (n=149), sendo que 36% (n=93) encontravam-se com baixo peso e 13% (n=14) com excesso de peso. Com elevada % MGT, baixa massa magra e água corporal; e entre médio e alto valor. Conclusão: O estudo demonstrou que a maioria dos estudantes se encontram um adequado estado nutricional, isto é, maior prevalência de estudantes normoponderais. No entanto a prevalência de malnutrição, que inclui a desnutrição e o excesso de peso, apresenta valores de alarme, que devem merecer uma intervenção efectiva pelos riscos de saúde associados neste grupo populacional.
- The impact of vitamin B12 on the outcome of assisted reproductive techniques : a systematic reviewPublication . Carvalho, Matilde Malafaia de; Tomada, Inês; Rosário, AndréAbstract Introduction: Vitamin B12, an essential micronutrient involved in DNA synthesis, cell division, and one-carbon metabolism, plays a pivotal role in reproductive health. Despite its established functions, the impact of vitamin B12 status on assisted reproductive techniques (ART), including in vitro fertilization (IVF), intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and frozen embryo transfer (FET), remains underexplored. This systematic review aims to address this knowledge gap by evaluating the relationship between vitamin B12 and the outcomes of ART procedures. Objective: To evaluate the current evidence on the relationship between vitamin B12 status and success of ART outcomes with emphasis on clinical pregnancy, biochemical pregnancy and live birth. Purposes to consolidate the existing knowledge, identify gaps in the current literature, and pave the way for future research directions. Design: A comprehensive literature search was developed for publication studies on vitamin B12 and ART on PubMed, Web of Science, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) databases. This search included studies that measured vitamin B12 concentrations in serum, plasma, red blood cells (RBC) or follicular fluid (with and without supplementation) in adult women undergoing ART. Observational studies (e.g., cross-sectional, cohort), non-randomized controlled trials (non-RCTs) and randomized controlled trials (RCTs) were included. The outcomes assessed included clinical pregnancy, biochemical pregnancy, live birth, embryo quality, and implantation rates. The methodological quality of each study was evaluated using the Risk of Bias in Non-Randomized Studies of Exposure (ROBINS-E) tool. Results: Eight studies met the inclusion criteria and covered diverse geographical regions and types of ART. While most observational studies showed no significant associations between vitamin B12 concentrations and ART outcomes, two studies reported positive effects of higher serum B12 concentrations. Notably, one study demonstrated that supplementation with a vitamin B complex significantly improved clinical pregnancy, live birth rates, and oocyte quality compared to supplementing folic acid alone. Secondary outcomes, such as embryo quality and fertilization rates, revealed varied results, with methodological heterogeneity limiting definitive conclusions. Conclusion: Adequate vitamin B12 concentrations may support favorable ART outcomes, particularly in terms of clinical pregnancy, live birth, embryo quality, implantation and fertilization rates, notably in cases of supplementation. Women with no clinical symptoms of vitamin B12 deficiency, but with a marginal vitamin B12 state may benefit from supplementation. However, the lack of consistency across studies highlights the complex nature of this vitamin’s role in reproductive health.
- Impact of a mediterranean-type diet on carviovascular disease risk factors: a randomized clinical trial (Greenheartediet - rate)Publication . Barbosa, Ana Rita Mendes; Pais, Sandra; Correia, Marta; Teixeira, DianaRESUMO: Introdução: As doenças cardiovasculares (CVD) são a principal causa de morte em todo o mundo, e também em Portugal, assumindo-se como um dos principais fatores responsáveis pela perda da qualidade de vida. Diversos estudos têm salientado o papel da alimentação como fulcral para a prevenção das CVD. Objetivo: Este estudo centrou-se na avaliação do impacto de uma dieta do tipo mediterrânea nos fatores de risco cardiovasculares (CRFs) em indivíduos com elevado risco para a doença. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, decorrido na região do Algarve entre julho e dezembro de 2023. Foram recrutados 102 participantes (≥50 anos) sem histórico de enfarte agudo do miocárdio, mas com critérios de risco de CVD elevado segundo o algoritmo SCORE2/SCORE2 OP. Parâmetros antropométricos e de composição corporal [peso corporal, índice de massa corporal (BMI), perímetro da cintura (WC), perímetro do braço, prega cutânea bicipital e tricipital, massa gorda, massa muscular e gordura visceral], como também bioquímicos (colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL c), lipoproteína de elevada densidade (HDL-c), triglicerídeos (TG), hemoglobina glicada (HbA1c) e proteína c-reativa (CRP) foram avaliados no início da intervenção e no final, após 12 semanas de intervenção. Foi também avaliada a adesão à dieta mediterrânica (MD) segundo aplicação do PREDIMED. Os participantes foram, aleatoriamente, randomizados em três grupos: grupo sem intervenção (grupo 1a), grupo de exercício físico (grupo 1b) e grupo exercício físico e dieta (grupo 2). Resultados: Apenas 88 participantes deram por concluído o estudo. A amostra era maioritariamente constituída por mulheres (73,9%) e apresentavam uma idade média de 70,1 ± 7,9 anos. Para a variável peso corporal, BMI, prega cutânea tricipital, massa gorda e massa muscular, ambos os grupos apresentavam resultados estatisticamente significativos. O grupo 2 foi o único grupo com melhorias significativas no WC, prega cutânea bicipital, gordura visceral, área muscular do braço e triglicerídeos. No grupo 1b, verificou-se uma diminuição significativa no colesterol total e HDL-c. Entre grupos, apenas foram observadas diferenças significativas na variável LDL-C, HDL-c, HbA1c e prega cutânea tricipital. Relativamente à adesão à MD, ambos os grupos, no início, apresentavam moderada adesão, contudo, após a intervenção, apenas o grupo 2 apresentou alta adesão (p=0,024). Conclusão: O nosso estudo veio demonstrar que uma alimentação do tipo mediterrânica, sem restrição calórica, incrementada com alimentos de base vegetal, diariamente, promove a melhoria dos parâmetros cardiometabólicos, como o perímetro da cintura e a gordura visceral.