ENSP - Dissertações de Mestrado em Gestão da Saúde
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- Perceptions and Risk: Association of Age and COVID-19 Vaccination Hesitancy in EuropePublication . Costa, Maria Malaguerra da; Santos, André PeraltaABSTRACT - Introduction: Vaccine hesitancy refers to the delay in accepting or refusing vaccination, despite the availability of vaccination services. Vaccine hesitancy can vary across time, place, and the vaccine. The success of vaccination campaigns to control the pandemic depends not only on vaccine efficacy and safety, but also on the population's acceptance of its intake. Objective: To analyze whether age, as a predictor of COVID-19 mortality risk, is associated with vaccine hesitancy and how this relationship may vary according to other sociodemographic factors. Methods: This was a cross-sectional study based on microdata from Eurobarometer 94.3 (February–March 2021). We used logistic regression to estimate the association between age and vaccine hesitancy. Results: The results indicate an inverse association between age and vaccine hesitancy. Compared to the reference group (15–34 years), the 55–69-year-old group had 57% reduced odds of being hesitant to the COVID-19 vaccine. There is a clear trend that increasing age is associated with lower hesitancy, even after adjusting for sociodemographic factors. Conclusion: The results presented indicate that age, as a proxy for mortality risk, is associated with lower hesitancy. This study reinforces the importance of risk perception as a determinant of vaccine hesitancy and the need to use specific strategies to target different populations to reduce their hesitancy.
- Transferência de conhecimento da universidade para a sociedade: um estudo focado na inovação em saúde em PortugalPublication . Santos, Cátia Andreia Paula Ferreira; Santos, CarolinaRESUMO - Introdução: A utilização do conhecimento gerado nas Universidades e Centros de Investigação, organizações do setor da saúde — públicas e privadas, com ou sem fins lucrativos — é um vetor crucial para o desenvolvimento do sistema de saúde. Face aos desafios de saúde pública cada vez mais complexos, a necessidade de uma transferência efetiva de conhecimento e colaboração robusta entre estes setores e organizações torna-se essencial. Esta investigação pretende contribuir para a otimização das dinâmicas de Transferência de Conhecimento das Universidades e Centros de Investigação para os diferentes atores do ecossistema de inovação em saúde, em Portugal. Metodologia: A abordagem adotada neste estudo foi observacional, transversal e quantitativa, baseado na aplicação de questionários a profissionais com experiência em projetos de investigação ou investigação & inovação em saúde, com 68 respostas válidas. A análise estatística descritiva, permitiu caracterizar perceções, identificar os fatores promotores, barreiras e mecanismos predominantes na Transferência de Conhecimento. Resultados e Discussão: Existe um consenso relativamente à importância da Transferência de Conhecimento para promover a inovação, colaborações frutíferas e consequentemente melhoria do Sistema de Saúde. Contudo, persistem constrangimentos relacionados com recursos financeiros e humanos limitados, cultura organizacional pouco colaborativa e impacto tangível para a sociedade que devem ser mitigadas. Conclusão: A Transferência de Conhecimento contribui diretamente para o desenvolvimento do sistema de saúde, porém ainda enfrenta vários desafios estruturais que exigem um reforço no desenvolvimento de políticas com impacto social e inovador.
- Health Literacy and Human Milk Donation: Knowledge, Attitudes and Practices Among Pregnant Women in PortugalPublication . Baptista, Bernardo Sousa; Pedro, Ana RitaABSTRACT – Introduction: Health literacy (HL) influences maternal and neonatal health, including breastfeeding. When mother’s milk is unavailable, donor milk is the best alternative, yet its availability depends on women’s engagement with human milk banks (HMBs). Understanding how HL shapes this engagement is crucial to guide strategies for donor recruitment, education and improvement of maternal and neonatal health services. This study aimed to: (1) assess HL levels among pregnant women; (2) evaluate their knowledge, attitudes and practices (KAP) regarding human milk donation (HMD); (3) analyze the relation between HL and KAP and their determinants; and (4) explore barriers and information needs about HMD. Methods: A cross-sectional study was conducted with 398 pregnant women in Portugal using online questionnaire comprising the Portugues Q6 version of the European Health Literacy Survey and an adapted Knowledge, Attitudes and Practices about Breast Milk Donation Questionnaire. Descriptive statistics, Pearson correlations and multiple linear regressions were applied. Results: Overall, 56.3% of participants had an inadequate or problematic level of HL. Regarding KAP, over 90% recognized the benefits of human milk for preterm infants, yet fewer than 30% were aware of pasteurization or preservation methods. About 72.4% had heard of HMBs, mainly through mass media and nurses. Most participants supported HMBs establishment and showed interest in engaging with HMD, though only 29.4% stated they would always donate if they had excess milk. HL correlated positively with all KAP dimensions, strongest with knowledge (p < 0.001), while HL and having heard of HMBs were identified as determinants in KAP regarding HMD (p = 0.006; p < 0.001, respectively). Unfamiliarity and safety concerns were the main barriers, and most participants wanted information on HMB operation, donation process and requirements. Conclusion: HL and awareness are key determinants of engagement with HMBs. Strengthening HL through targeted education, digital tools and professional counselling can enhance donor recruitment, promote informed decisions and improve maternal-child health outcomes.
- Lean Thinking na NeurocirurgiaPublication . Silva, Joana Carolina Oliveira da; Boto, PauloRESUMO - Introdução: Os sistemas de saúde enfrentam desafios significativos de sustentabilidade, condicionados por recursos financeiros limitados e pela crescente procura de cuidados. A necessidade de garantir eficiência, eficácia e custo-efetividade, mantendo o utente no centro dos cuidados, torna-se cada vez mais premente. A metodologia Lean e o Lean Thinking na área da Saúde, visam eliminar desperdícios e criar valor para o utente. Objetivos: Analisar os principais desafios no circuito do doente para cirurgia eletiva, explorar o potencial do Lean Thinking através do Value Stream Mapping como ferramenta de melhoria contínua no contexto de um serviço público de saúde. Métodos: Estudo transversal com quatro etapas: (1) diagnóstico do percurso do utente em cirurgia eletiva, através do Value Stream Mapping; (2) recolha de tempos; (3) análise dos tempos; e (4) desenho de soluções orientadas para a otimização do circuito e criação de valor para o utente. Resultados: Da aplicação do Lean Thinking ao percurso do doente cirúrgico eletivo verificou-se maior desperdício na enfermagem pré-operatória e na demora pré-operatória. O VSM evidenciou um funcionamento em sistema empurrado, identificou demoras no acolhimento, esperas e riscos desnecessários no bloco operatório, e apontou para a utilização de soluções como o Kanban e o 5S. Conclusões: O Lean Thinking tem demonstrado ser eficaz na redução de tempos de espera e internamento, aumentando a eficiência e a qualidade dos cuidados de saúde. A análise do percurso cirúrgico em Neurocirurgia evidenciou oportunidades de melhoria, reforçando o Lean como um processo contínuo e evolutivo para otimizar o acesso à saúde.
- Prevalence of the Second Victim Phenomenon in Portuguese Hospitals and its Implications for the Management of Human ResourcesPublication . Nunes, Rafaela Lourenço Lopes; Sousa, Paulo; Roesner, HannahABSTRACT - Introduction: The second victim phenomenon (SVP) occurs when a healthcare professional is affected psychologically or physically by an adverse event. Research on SVP is still scarce in Portugal. This study aims to determine the prevalence of second victims (SV), to asess the need of implementing support programes, to analyse the needs of healthcare professionals and to understand the implications for human resource management in Portuguese hospitals. Methods: This quantitative, cross-sectional and descriptive study was conducted using the Second Victim in Portuguese (SeViPor) questionnaire. This survey assessed the prevalence of SVP, symptom severity, and support needs. The association between professional category and occurrence of the SVP was assessed using Pearson's chisquare test and exact Fisher-Freeman-Halton test. Results: Among 261 participants, 248 (95%) completed the survey. The prevalence of SVP was 52%, with 42.6% reporting SVP within the past 12 months. Over 80% who reported being SV identified peers as their main source of support and over 85% considered the possibility of taking immediate leave from professional activities. Pearson's chi-square test and Fisher–Freeman–Halton exact test showed no statistically significant association between professional category and experience of SVP. Conclusion: SVP is highly prevalent among healthcare professionals in Portuguese hospitals and has significant consequences for psychological and physical health. Healthcare professionals also expressed their needs as SV and the need of peer support programmes. The high number of healthcare professionals who expressed a need for absence from work, demonstrates the importance of action by organizational and humsn resource management in this area.
- "Stress ocupacional e o burnout nos trabalhadores de saúde: o desenvolvimento de uma solução digital baseada em user-centered design”Publication . Souza, Lumma Vitória Ávila Menezes de; Santos, CarolinaRESUMO - O stress ocupacional e o burnout entre profissionais de saúde constituem problemas críticos que comprometem tanto a qualidade assistencial como a sustentabilidade organizacional. Objetivo: Mapear os requisitos para o desenvolvimento de uma solução digital destinada à redução do risco de stress ocupacional e burnout, concebida de forma centrada no utilizador, e propor o desenho conceitual de um protótipo. Metodologia: Foi realizado um estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas a profissionais e gestores de saúde, posteriormente transcritas e analisadas segundo a abordagem temática de Braun e Clarke (2006). A análise foi conduzida manualmente, com apoio de codebook, memos reflexivos e trilha de auditoria. Resultados: Emergiram cinco temas principais entre profissionais (sobrecarga estrutural, falta de apoio institucional, cansaço invisível, estratégias pessoais de enfrentamento e perceções sobre tecnologia) e quatro entre gestores (pressão por metas, tecnologia como aliada, barreiras à adesão digital e modelo de implementação ideal). A partir desses achados foram derivados requisitos funcionais (FR), baseados nas necessidades expressas pelos participantes, e não funcionais (NFR), apoiados em normas internacionais de design centrado no utilizador (ISO 9241-210:2019) e boas práticas de saúde digital. Estes requisitos orientaram o desenho conceitual do protótipo NURA, representado em mapas de jornada do utilizador, casos de uso e quadros integrativos. Discussão: Os resultados confirmam a literatura que associa burnout a fatores estruturais e à fragilidade do suporte institucional, mas acrescentam um contributo inovador: a proposta de um modelo híbrido de implementação, no qual a monitorização é universal e as recomendações são voluntárias. A validação formativa realizada por grupo focal reforçou a relevância do protótipo, mas também evidenciou preocupações com privacidade, risco de sobrecarga digital e necessidade de integração organizacional. Conclusão: Conclui-se que a solução deve ser leve, rápida e integrada ao fluxo de trabalho, conciliando interesses institucionais e autonomia profissional. O estudo contribui ao traduzir evidências qualitativas em requisitos de design, propondo um protótipo inovador para a redução do stress laboral e prevenção do burnout em saúde.
- Perfil dos utentes e consumos de uma instituição de saúde privadaPublication . Lopes, Ana Rita Campos; Perelman, JulianRESUMO - Introdução: Nas últimas décadas, o setor da saúde em Portugal tem atravessado profundas transformações demográficas e estruturais, marcadas pelo envelhecimento da população, aumento das doenças crónicas e crescente procura de cuidados no setor privado. Apesar da universalidade do SNS, os pagamentos diretos das famílias têm aumentado. A adesão a seguros de saúde privados e subsistemas tem crescido de forma expressiva. O presente trabalho tem como objetivo compreender os perfis dos utentes que recorrem ao setor privado, as suas formas de financiamento, analisando os níveis de copagamento e valores médios pagos. Métodos: Foi desenvolvido um estudo ecológico analítico retrospetivo através do qual foram analisados os episódios não pediátricos, em ambulatório ocorridos numa instituição privada na AML, em 2023. Inicialmente realizou-se a caracterização do perfil do utente por faixa etária, sexo e entidade financiadora mais utilizada. Posteriormente foi analisada a associação entre a faixa etária e a entidade financiadora mais utilizada, bem como o valor médio pago por utente, por entidade, total e a percentagem de copagamento por entidade. Por fim, realizou-se a análise dos fatores associados ao valor total pago por utente. Resultados: No ano de 2023 foram atendidos em ambulatório 68 361 utentes, dos quais 60,2% eram do sexo feminino. O SNS e a ADSE foram as entidades financiadoras mais utilizadas. A análise revelou diferenças estatisticamente significativas associadas ao sexo, idade e tipo de entidade financiadora no valor total pago por utente. Os utentes cuja entidade financiadora foi a ADSE apresentaram o copagamento mais reduzido (27%), enquanto as entidades financiadoras privadas registaram encargos médios superiores a 70%. Conclusão: Este estudo mostra que existem diferenças no perfil, nas entidades financiadoras mais utilizadas e nos níveis de copagamento dos utentes que frequentam a instituição de saúde em estudo.
- Gestão da síncope numa unidade de saúde privada: avaliação das práticas clínicas e do impacto económicoPublication . Almeida, Cristiana Ribeiro; Perelman, Julian; Oliveira, MárioRESUMO - Introdução: A síncope representa um motivo frequente de admissão no serviço de urgência (SU), com prática clínica heterogénea e impacto económico substancial. Em Portugal, a investigação de custos com dados reais permanece incipiente. Tanto quanto é do nosso conhecimento, até à data não foram publicados estudos no setor privado. Definiu-se como objetivo principal deste estudo quantificar os custos hospitalares diretos por doente associados à avaliação da síncope e, adicionalmente, caracterizar o padrão de consumo de recursos, determinar a estrutura de custos por trajetória de cuidados e por componente funcional, identificar determinantes do custo total por doente e estimar a poupança potencial no SU decorrente da adesão às diretrizes da European Society of Cardiology de 2018 para a síncope. Métodos: Estudo observacional, de coorte retrospetivo, conduzido numa instituição hospitalar privada de Lisboa, Portugal, entre 01/01 e 31/12/2023, incluindo doentes pediátricos (<18 anos) e adultos (≥18 anos) com diagnóstico principal de síncope no SU (CID-9-CM 780.2/992.1). Os custos diretos foram apurados por micro-custeio (abordagem bottom-up) na perspetiva hospitalar (ano-base 2023), com análise ao nível do doente. O custo total por doente foi modelado por modelo linear generalizado em função da idade, sexo, etiologia e número total de comorbilidades. A poupança no SU foi estimada por simulação contrafactual independente por dois médicos especialistas. Resultados: Analisaram-se 375 doentes (idade média de 49,4 ± 26,5 anos; distribuição etária bimodal aos 15 e 80 anos; 60,3% do sexo feminino). A etiologia foi definida em 41,1% da coorte, com predomínio de síncope reflexa (32,3%), permanecendo 58,1% como síncope inexplicada. O custo total agregado foi de 661 992,74€ e o custo médio de 1 765,31 ± 4 995,96€ por doente. Na desagregação, os exames complementares de diagnóstico (ECD) representaram 63,3% do custo total. Na análise multivariável, idade ≥80 anos, sexo masculino e etiologia cardíaca associaram-se a custos hospitalares significativamente superiores. Cada comorbilidade adicional associou-se a um aumento médio de aproximadamente 15%, estatisticamente significativo. A poupança potencial no SU foi de 80 228,28€, correspondendo a uma média de 213,94 ± 411,09€ por doente. Conclusões: A síncope representa um encargo económico hospitalar expressivo, num contexto de gestão heterogénea. A padronização de processos clínicos, alinhada com as diretrizes internacionais, poderá sustentar uma utilização mais parcimoniosa de ECD e melhorar a eficiência na alocação dos recursos.
- PROMs em doentes com suspeita de doença arterial coronária programados para a realização de angiografia coronária eletiva: conhecendo as necessidades dos doentesPublication . Perdigão, Albano José dos Santos; Sousa, PauloRESUMO - INTRODUÇÃO: A doença arterial coronária (DAC) mantém elevada prevalência e morbimortalidade. As Patient-Reported Outcom Measures (PROMs) captam perceções que complementam indicadores clínicos e de gestão. Este estudo analisa a qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) em doentes com suspeita de DAC programados para angiografia coronária eletiva, avaliando-a, pré e pós angioplastia, utilizando o questionário MacNew HRQL. MÉTODOS: Estudo observacional, que utilizou o MacNew para medir a QVRS. Participaram, inicialmente 135 doentes e a amostra final incluiu 40 doentes, os que realizaram angioplastia. O questionário foi aplicado no dia do procedimento e cerca de 4 semanas depois. Procedeu-se a análise descritiva, inferencial (Wilcoxon - amostras emparelhadas/Mann-Whitney - grupos independentes) e avaliada a consistência interna (alfa de Cronbach). RESULTADOS: Observou-se melhoria significativa da QVRS nos momentos de avaliação, com maior magnitude na dimensão física. A consistência interna foi elevada para a QVRS global e física, aceitável na emocional e ligeiramente abaixo do limiar na social. Comparações por sexo, hipertensão, dislipidemia, diabetes e obesidade não evidenciaram diferenças estatisticamente significativas. Observaram-se diferenças na dimensão social nos fumadores e ex. fumadores no pré-procedimento. Não se observaram correlações significativas entre a QVRS e o número de fatores de risco ou idade. CONCLUSÕES: A angioplastia associa-se a melhoria global e clinicamente relevante da QVRS a curto prazo, com ganhos funcionais claros. Os resultados reforçam a integração sistemática e rotineira das PROMs na prática clínica e intervenções multidimensionais. Como limitações, a dimensão reduzida da amostra e o curto seguimento, recomenda-se futuramente a confirmação em estudos multicêntricos e longitudinais, com análise multivariada.
- Assessing a health literacy level in heart failure: a study in PortugalPublication . Dias, Laura Alexandre Fernandes; Pedro, Ana RitaABSTRACT - Background: Heart failure (HF) is a complex condition requiring self management, in which health literacy (HL) can have a decisive impact. This study analyzed HL in a population with HF and identified associated sociodemographic and health factors. Methods: A cross-sectional study was conducted using a questionnaire applied to adults with HF who were residents and users of healthcare services in Portugal. HL was assessed using the HLS-EU-Q6. Data were collected on concerns regarding HF management, impact on daily life, perceptions of quality of life and access to care, as well as sociodemographic variables (age, sex, residence, household, education, employment status, time since diagnosis, and comorbidities). A score of HL was calculated, ranging from 0 to 50 points. The analysis included descriptive statistics, Student's t-test, Pearson's chi-squared, Pearson's r, and one-way ANOVA, and multiple linear regression (p<0,05). Results: The average HL score was 26,99 ± 0,98. In the bivariate analysis, higher levels were associated with male gender [t(376)=2,905;p<0,05], higher education (ρ=0,443;p<0,001), active professional status [t(376)=2,317;p<0,05], positive perception of quality of life [t(376)=-3,541;p<0,05], residence in the Lisbon Metropolitan Area [F(3,374)=15,95; p<0,001], and inversely with age (r=-0,240;p<0,001), time since diagnosis (ρ=-0,202;p<0.001), impact score (r=-0,243;p<0,001), and concerns (r=-0,130;p<0,05). In the multiple regression model [F(8,369)=18,83;p<0,001;r2=0,29], male gender, higher education level, and residence in the Lisbon Metropolitan Area remained significant predictors. Conclusions: HL in people with HF turned out to be a challenge, reinforcing the urgent need for interventions that promote better outcomes and greater equity in health.