ENSP - Dissertações de Mestrado em Gestão da Saúde
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- O Processo de Follow-up em Inquéritos de Satisfação: Estudo de Caso em Contexto Hospitalar PortuguêsPublication . Carvalho, Ana Filipa Correia de; Santos, Carolina Isabel Rêgo RécioRESUMO - Os inquéritos de satisfação dos profissionais de saúde são uma prática consolidada no setor hospitalar, mas a sua utilidade depende da existência de processos subsequentes que transformem os resultados em medidas concretas. Esta investigação teve como objetivo compreender e caracterizar o processo de follow-up desses inquéritos, identificando mecanismos operacionais, limitações e contributos para a otimização da gestão organizacional. Foi realizado um estudo de caso único, com abordagem qualitativa, exploratória e descritiva. Recolheram-se dados através de duas entrevistas realizadas a um informante-chave do departamento de Recursos Humanos e da análise documental oficial, tendo-se procedido à triangulação e análise de conteúdo dos dados empíricos, articulados com a literatura. Os resultados revelaram que o processo de follow-up se organiza num ciclo contínuo de diagnóstico, devolução e ação, sustentado por três eixos centrais. No eixo da liderança, os Recursos Humanos coordenam o processo, articulando-se com a administração hospitalar e garantindo legitimidade institucional. O eixo da cultura organizacional evidenciou práticas de comunicação multicanal, devolução transparente e envolvimento colaborativo. O eixo dos recursos organizacionais, destacou, por um lado, limitações humanas, financeiras e temporais, mas, por outro, revelou também estratégias de mitigação assentes em práticas de planeamento detalhado, descentralização de tarefas e mobilização de equipas multidisciplinares a nível local. Da integração destes dados emergiu uma framework conceptual composta por três dimensões-chave: padronização metodológica flexível, coordenação híbrida centrallocal e sustentabilidade organizacional. O modelo proposto reflete o processo de followup como instrumento estratégico e dinâmico, potenciador de confiança institucional, aprendizagem organizacional e ajuste colaborativo. Apesar das limitações inerentes a um estudo de caso único, a investigação oferece contributos teóricos e operacionais com potencial de replicação noutros contextos hospitalares.
- Behavioural Analysis of Responsible Adoption of Artificial Intelligence-based technologies by Health Managers: A Scoping ReviewPublication . Alberto, Andreia Alexandra Tavares; Marques, Marta; Cordeiro, JoãoABSTRACT - Introduction and Objectives: Artificial Intelligence (AI) is transforming healthcare by improving efficiency, decision-making, and clinical outcomes. However, its responsible adoption by healthcare managers remains limited due to behavioural, organisational, and ethical challenges. This study aimed to identify and map the main barriers and facilitators influencing the responsible adoption of AI-based technologies by healthcare managers, using the Capability-Opportunity-Motivation-Behaviour (COM-B) model as a guiding behavioural framework. Methodology: A systematic scoping review was conducted, analysing studies published between 2017 and 2025. Twenty international studies addressing AI adoption in healthcare management were included. Data were extracted, categorised, and mapped according to the COM-B model components to identify behavioural factors shaping responsible AI implementation. Results: Barriers and facilitators were found to be closely interconnected. The primary behavioural drivers were located within Physical Opportunity (data readiness, governance structures) and Reflective Motivation (trust, positive perceptions, leadership engagement). Persistent barriers included fragmented systems, resistance to change, and lack of transparency, while key facilitators included collaboration, continuous training, workflow optimisation, and strong leadership. Conclusions: Responsible AI implementation requires more than technical solutions—it demands behavioural and systemic strategies that strengthen managerial capability, foster supportive environments, and sustain motivation across organisations. The COM-B model proved to be a valuable framework for understanding these dynamics and guiding the design of interventions that promote ethical, transparent, and sustainable AI adoption in healthcare management.
- Características e Custos de um Rastreio de Cancro Oral à População de Risco, na área geodemográfica de uma Unidade de Saúde Pública de um ACES da Grande LisboaPublication . Guerra, Inês Monteiro Filipe; Aguiar, Pedro; Alves, JoanaRESUMO - Introdução: O cancro oral apresenta elevada morbilidade e mortalidade, sendo frequentemente diagnosticado em estádios avançados, o que compromete a eficácia terapêutica e aumenta os custos em saúde. O rastreio de populações de risco é fundamental para promover a deteção precoce e reduzir a carga da doença. Objetivos: Estimar a prevalência de cancro oral numa população de risco, caracterizar as lesões detetadas, analisar a associação com fatores sociodemográficos e clínicos e calcular os custos diretos do rastreio. Metodologia: Estudo observacional transversal, realizado numa Unidade de Saúde Pública da Grande Lisboa, dirigido a homens ≥45 anos com consumo de tabaco e álcool. Os dados foram recolhidos por observação clínica e registos administrativos. A análise estatística incluiu métodos descritivos e inferenciais (teste do qui-quadrado e testes não paramétricos). Os custos diretos foram calculados com base nos recursos humanos e número de consultas. Resultados: Foram realizadas 15 sessões, envolvendo 196 participantes dos 746 elegíveis. Emitiram-se 23 PIPCO (11,7%), indicador de suspeição clínica. Entre os PIPCO utilizados, confirmaram-se 2 carcinomas e 6 lesões potencialmente malignas, correspondendo a 4,1% da amostra (IC95% 1,3-6,9%). O custo direto total foi de 1.636,61 € (8,35 € por participante). Conclusão: O rastreio comunitário de cancro oral revelou-se viável e de baixo custo, com aplicabilidade prática nos cuidados de saúde primários. A identificação precoce de lesões suspeitas e o encaminhamento de indivíduos de risco demonstram o potencial deste tipo de intervenção para reduzir diagnósticos tardios e a carga da doença. A sua expansão a nível nacional poderia reforçar a equidade no acesso e melhorar os resultados em saúde.
- Avaliação das Necessidades de Saúde em Zonas de Baixa Densidade PopulacionalPublication . Barchyshak, Mykhaylo; Lopes, SílviaRESUMO - Introdução: O presente estudo teve como objetivo avaliar as necessidades de saúde nas zonas de baixa densidade populacional em Portugal, analisando os principais desafios e barreiras no acesso aos cuidados de saúde. Estes territórios, que representam uma parte significativa do país, caracterizam-se por densidade populacional inferior a 20 habitantes por km² e índices de envelhecimento muito superiores à média nacional, fatores que condicionam a equidade no acesso e a sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde. Metodologia: Foi adotada uma abordagem mista, de carácter exploratório-descritivo, que combinou análise quantitativa de indicadores demográficos, socioeconómicos, epidemiológicos e de recursos de saúde, recolhidos em fontes oficiais (INE, DGS, ACSS, PORDATA), para o período de 2018 a 2023. A componente qualitativa consistiu na realização de quatro entrevistas semiestruturadas a profissionais de saúde de diferentes municípios, conduzidas no verão de 2025, via plataforma online, com gravação, transcrição integral e análise temática manual. Resultados: Os resultados quantitativos revelaram densidades populacionais muito baixas, índices de envelhecimento superiores a 300, baixos níveis de poder de compra e taxas de mortalidade elevadas por doenças do aparelho circulatório, a par de rácios deficitários de médicos de família e enfermeiros. As entrevistas confirmaram estas vulnerabilidades, salientando a escassez de profissionais, as dificuldades de transporte e os custos elevados associados, a dispersão geográfica e a sobrecarga resultante do envelhecimento populacional. Apesar destas barreiras, emergiram também sinais de resiliência, como a solidariedade comunitária na partilha de transportes, a colaboração institucional em alguns concelhos e a elevada confiança da população nos profissionais de saúde. Conclusão: Conclui-se que as necessidades de saúde em zonas de baixa densidade resultam da conjugação de fatores demográficos, socioeconómicos e organizacionais, traduzindo-se em desvantagens acumuladas para as populações. O estudo reforça a necessidade de políticas territorialmente diferenciadas, com incentivos eficazes à fixação de profissionais, soluções de transporte em saúde, modelos de cuidados integrados e estratégias de literacia em saúde adaptadas ao contexto rural.
- Dashboard to support emergency department managementPublication . Ferreira, Carolina Alves Maia; Magalhães, Teresa; Seringa, JoanaABSTRACT - Introduction: Emergency Departments are complex, high-pressure settings that must deliver rapid, accurate and safe care to patients with widely varying levels of acuity, often under severe resource constraints. Dashboards have been proposed as decision-support tools to mitigate overcrowding and improve operational performance in healthcare. Objectives: This study aimed to identify and validate a set of key performance indicators and requirements for a real-time dashboard tailored to the context of Portuguese emergency departments. Methods: A two-round modified Delphi Panel was conducted with experts, including emergency departments clinicians, nurse managers, hospital administrators, and health information specialists. In Round 1, participants rated the relevance of operational and strategic indicators using a five-point Likert scale, complemented by open-text suggestions. Indicators not reaching consensus (≥80% agreement) were reassessed in Round 2. Results: Twenty-two experts participated in round 1 and 19 in round 2 (86% retention). In Round 1, consensus (≥80% agreement) was achieved on 48 of the 68 indicators (71%): 11 real-time operational metrics, 8 strategic performance indicators, and 29 system functionalities. Strong support emerged for leadership-focused dashboard access, role-specific dashboard visualization, and alerts for overcrowding, triage breaches, diagnostic delays, and bed shortages. Main barriers identified were high costs and inadequate technological infrastructure. Conclusions: The study validated a nationally relevant framework of indicators and requirements for an emergency department dashboard, providing a practical foundation to optimize patient flow, resource allocation, and safety in Portuguese emergency departments. Findings support pilot implementation in real-world settings, with future integration of predictive analytics and interoperability across health information systems. Keywords: Emergency department; dashboard; modified Delphi panel; key performance indicators; health information technology.
- Hesitação Vacinal e Estratégias de Comunicação na Mpox: Revisão Sistemática da LiteraturaPublication . Lampreia, Maria Celeste de Montes; Peralta, AndréRESUMO - Introdução: A emergência internacional declarada em 2022 pela Organização Mundial da Saúde devido ao surto de Mpox evidenciou a urgência em compreender as dinâmicas sociais e comunicacionais associadas à adesão vacinal, sobretudo em grupos prioritários como homens que têm sexo com homens (HSH) e profissionais de saúde. A relevância deste estudo reside na necessidade de respostas informadas e equitativas, num contexto marcado por desigualdades estruturais, estigmatização e desinformação. Métodos: A presente dissertação teve como objetivo central identificar os principais fatores que condicionam a hesitação vacinal contra a Mpox e examinar as estratégias de comunicação mais eficazes para aumentar a adesão à vacinação em grupos prioritários. Para tal, foi conduzida uma revisão sistemática da literatura (RSL), seguindo as diretrizes do PRISMA Statement e ancorada na estrutura metodológica PICOS. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, ProQuest, Web of Science, Scopus, Google Scholar e B-On,utilizando uma string de pesquisa combinando termos sobre Mpox, hesitação vacinal, comunicação em saúde e grupos prioritários. Foi também pesquisada a rede social de investigação ResearchGate. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos 80 estudos empíricos, publicados entre 2022 e 2025. A extração de dados seguiu uma grelha estruturada com sistematização dos fatores e estratégias identificadas, sob a forma de diferentes variáveis e outcomes. Resultados: Foram incluídos 80 estudos, dos quais 65 reportaram diretamente a hesitação vacinal. Os resultados evidenciam que a hesitação vacinal contra a Mpox variou entre níveis marginais (<20%) em 18 estudos, sendo o menor valor a total ausência de hesitação vacinal, e elevados (>50%) em 16 estudos, sendo o maior valor registado de 82.40%. A maioria dos estudos centrou-se em HSH, pessoas LGBTQIA+ e profissionais de saúde, mas também incluiu populações gerais, estudantes universitários, pessoas com VIH e grupos socialmente vulneráveis. Geograficamente, a população em estudo concentrou-se sobretudo em países de elevado rendimento, como EUA, China e Reino Unido, levantando questões sobre a generalização dos resultados a regiões de maior vulnerabilidade socioeconómica. Entre os fatores determinantes da hesitação, destacaram-se a baixa confiança nas instituições, perceções de baixo risco, menor literacia, experiências de estigmatização e barreiras estruturais. As estratégias de comunicação mais promissoras combinaram intervenções digitais direcionadas, ações comunitárias com participação ativa de organizações LGBTQIA+ e campanhas culturalmente sensíveis e não estigmatizantes, ainda que a evidência sobre a sua eficácia permaneça escassa devido à limitada utilização de desenhos experimentais robustos. Conclusão: Conclui-se que a hesitação vacinal contra a Mpox é elevada, podendo condicionar a efetividade das estratégias de vacinação neste âmbito, com especial enfoque nas populações mais vulneráveis e/ou consideradas prioritárias. A hesitação vacinal é um fenómeno complexo, que exige abordagens comunicacionais sensíveis, intersectoriais e baseadas em evidência.
- A cultura organizacional na satisfação dos profissionais de saúdePublication . Capelo, Susana Alexandra Duarte; Albuquerque, IsabelRESUMO - Introdução: Com o desenvolvimento organizacional, a cultura tem-se destacado como elemento essencial no desempenho, eficácia e no envolvimento dos profissionais. Os desafios enfrentados pelos sistemas de saúde e a crescente consciencialização política, têm permitido analisar de forma abrangente a realidade das organizações de saúde relativamente à satisfação, retenção e permanência dos profissionais de saúde. Face à persistente escassez de recursos humanos e ao crescente descontentamento no setor da saúde, a cultura organizacional e satisfação dos profissionais de saúde adquiriu uma relevância acrescida. Objetivo: Examinar a relevância da cultura organizacional na construção de ambientes de trabalho saudáveis e produtivos. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science usando os termos MeSH: cultura organizacional, profissionais de saúde, satisfação. Após a análise inicial de 1382 artigos, foram selecionados 23 que responderam às questões de investigação, permitindo a identificação das diferentes tipologias de cultura organizacional, bem como das suas dimensões associadas à satisfação dos profissionais de saúde. Resultados. A cultura organizacional desempenha um papel decisivo na experiência dos profissionais de saúde, sendo valorizadas ambientes organizacionais que fomentam a autonomia, a inovação, o reconhecimento e o suporte interpessoal — características marcantes das culturas clan e adhocrácia. Quando combinadas com uma justiça e liderança, visionária e participativa, comunicação transparente e uma organização solidamente estruturada, cria-se um clima de pertença, bem-estar, motivação e compromisso institucional. Em contraste, as culturas centradas na hierarquia e na produtividade, que negligenciam o apoio humano e a comunicação aberta, tendem a gerar instabilidade emocional e insatisfação, comprometendo a sustentabilidade das organizações a longo prazo. Conclusão: A transformação do modelo cultural revela-se um fator promotor da satisfação dos profissionais, não se restringindo a um papel mediador. Constata-se que a dimensão da justiça organizacional assume um carácter transversal, influenciando a perceção de bem-estar. As dinâmicas como a liderança, a estrutura institucional e o suporte organizacional contribuem de forma moderadora para satisfação dos profissionais, reforçando a importância de uma abordagem integrada. Torna-se imperativo adoção de instrumentos de avaliação contínua da cultura organizacional e da satisfação profissional, acompanhando todo o percurso dos profissionais e promovendo ambientes de trabalho mais justos, colaborativos e sustentáveis.
- Translation and Cultural Adaptation for the Portuguese Context of the Systemic Lupus Erythematosus Needs QuestionnairePublication . Mendes, Ana Rita Eufrásio; Godinho; Ribeiro, Sofia SilvaABSTRACT - Introduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a prevalent autoimmune disease characterized by diverse clinical manifestations, which complicate diagnosis and effective care. Person-centered care emphasizes patients’ values and active engagement in disease management. Despite therapeutic advances, many patient needs remain unaddressed, partly because valid instruments to assess patient needs are not available in patient’s mother language. This study aimed to translate and culturally adapt the “Systemic Lupus Erythematosus Needs Questionnaire” (SLENQ) into European Portuguese, ensuring linguistic equivalence and comprehensibility. Methods: The study followed Beaton et al.’s five-stage methodology: translation, synthesis, back-translation, expert committee review and pre-testing. Content validity was assessed by experts, while the pre-test employed cognitive interviews with a convenience sample of individuals with SLE, using the “think aloud” method. Results: The translation and cultural adaptation process resulted in the final Portuguese version following multiple translations, back-translations and expert committee review. Pre-testing with 11 participants enabled semantic, contextual and response-scale adjustments, ensuring clarity, conceptual equivalence and cultural appropriateness, thereby accurately reflecting the original instrument. Discussion and Conclusion: The cross-cultural adaptation of the SLENQ produced an instrument for assessing SLE patient needs. Pre-testing confirmed clarity and relevance, guiding subsequent refinements. Although further psychometric validation is required, this questionnaire represents the first Portuguese-language instrument addressing multidimensional needs of Lupus patients.
- Experiências no acesso e utilização de cuidados de saúde primários de pessoas trans em PortugalPublication . Gomes, Mónica; Gama, Ana; Marques, PatríciaRESUMO - A identidade de género corresponde ao sentido interno e individual de ser mulher, homem, ambos, nenhum ou outra identidade, podendo ou não coincidir com o sexo atribuído à nascença. Trata-se de uma vivência plural que transcende a visão binária tradicional. Pessoas trans são aquelas cuja identidade de género difere do sexo atribuído ao nascimento. Em Portugal, apesar dos avanços legislativos na proteção dos seus direitos, persistem desigualdades no acesso aos cuidados de saúde primários (CSP). O presente estudo teve como objetivo conhecer as experiências e perceções de indivíduos trans no acesso e utilização dos CSP. Este estudo transversal, com abordagem qualitativa, realizado através de entrevistas semiestruturadas a 13 pessoas trans residentes na região de Lisboa e Vale do Tejo, recorreu a análise temática indutiva para identificar padrões e significados nos relatos sobre acesso, utilização, barreiras, facilitadores e propostas de melhoria nos CSP. Os resultados revelam experiências mistas, oscilando entre acolhimento inclusivo e episódios de discriminação. Entre as principais barreiras relatadas surgem a insuficiente formação dos profissionais, obstáculos administrativos na atualização de registos, tempos de espera prolongados e dificuldades económicas. Como facilitadores destacam-se relações terapêuticas respeitosas e a presença de profissionais sensibilizados. As sugestões de melhoria incluem formação obrigatória, implementação de protocolos inclusivos, criação de unidades de referência e nomeação de profissionais especializados em cuidados de saúde trans. Conclui-se que, apesar de existir legislação protetora, permanecem barreiras estruturais e institucionais que afetam o acesso e a utilização dos CSP por pessoas trans. A adoção de uma perspetiva interseccional — que reconheça a interação entre género, classe social, etnia e orientação sexual na produção de desigualdades — e o investimento em formação e protocolos inclusivos são fundamentais para promover cuidados equitativos e respeitadores da diversidade de género.
- Tradução, adaptação cultural e validação do questionário Primary Care Outcomes Questionnaire: versão portuguesaPublication . Carvalho, Cláudia Vanessa Ferreira; Sousa, Paulo; Figueiredo, CristianoRESUMO - Introdução: As Patient-reported Outcomes Measures são medidas de resultados relatadas pelos pacientes, que sobressaem no âmbito dos modelos inovadores em Cuidados de Saúde Primários (CSP) e que promovem os cuidados centrados no utente. O Primary Care Outcomes Questionnaire (PCOQ) foi traduzido, adaptado culturalmente e avaliado psicometricamente numa amostra de utentes que recorreram aos CSP em Portugal. Métodos: O processo de tradução e adaptação cultural de medidas de resultados autoreportados, seguiu as etapas preconizadas por Beaton et al. A versão em português foi preenchida, no ano de 2025, por 407 utentes com idade g 18 anos, que recorreram a uma Unidade de Saúde Familiar, dos Cuidados de Saúde Primários, da Grande Lisboa. Alguns questionários foram aplicados presencialmente e outros via on-line. Foram recolhidos dados sociodemográficos e clínicos dos participantes. A psicometria da versão portuguesa do PCOQ foi analisada pela avaliação da confiabilidade e validade de construto. Realizou-se análise fatorial confirmatória utilizando-se como índices e ajustamento o ó2/df, o Comparative Fit Index (CFI), o Tucker-Lewis Index (TLI), o Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) e o Standardized Root Mean Square Residual (SRMR). A validade convergente foi estimada pela variância extraída média (VEM) e pela confiabilidade composta (CC). Avaliou-se também a validade discriminante. A confiabilidade foi avaliada pelo grau de consistência interna, através do cálculo do coeficiente alfa de Cronbach, e da correlação item-escala. Resultados: A estrutura tetra-fatorial do PCOQ-PT mostrou um bom ajuste do modelo e validade de construto, refletindo o referencial teórico. O ajustamento adequado refletiu-se nos seguintes valores: ó2/df = 4,131; CFI = 0,993; TLI = 0,992; RMSEA = 0,088; SRMR = 0,063. Observou-se adequada validade convergente (VEM = 0.635;0,859, CC = 0,932;0,964) e adequada validade discriminante, pois a :VEM > correlação máxima, em todos os construtos. A consistência interna foi excelente (ñ = 0,912). Foram encontrados efeitos de teto na maioria dos itens. Conclusões: O modelo tetra-fatorial do PCOQ-PT ajustado à amostra estudada, é um instrumento culturalmente adequado, confiável e válido, para avaliar os outcomes autopercecionados dos utentes que recorrem às unidades dos CSP em Portugal. Esta é uma contribuição relevante para a literatura científica lusófona pois, que tenhamos conhecimento, é a primeira tradução, adaptação cultural e validação deste PROM, para português de Portugal. Contudo, o fato de ter sido um estudo unicêntrico, de se terem apurado efeitos teto e de não ter sido testada a sensibilidade à mudança, considera-se necessário explorar essas questões em estudos posteriores.