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Apresentação tardia ao diagnóstico de VIH: uma análise da definição de late presenters
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Resumo
O diagnóstico tardio do VIH pode estar associado a um maior risco de transmissão do vírus e consequentemente levar a custos mais elevados de cuidados de saúde. Os programas de testagem do VIH são muito importantes para aumentar o diagnóstico precoce. Em 2010, o Grupo de Trabalho Europeu de Consenso sobre late preseneters, definiu os apresentadores tardios como indivíduos com uma contagem de células CD4 inferior a 350 células/μL no momento do diagnóstico, ou um evento definidor de SIDA no momento do diagnóstico, independentemente da contagem de células CD4. Devido à abrupta queda inicial da contagem de CD4 que ocorre na fase aguda da infeção pelo VIH-1, a definição de apresentação tardia levou por vezes a uma classificação errada de indivíduos na fase aguda como apresentadores tardios. Em 2022, um segundo grupo de trabalho sugeriu uma atualização na definição de apresentação tardia, considerando outros critérios. Nesta definição, os non-late presenters são definidos como indivíduos que apresentam evidência laboratorial de infeção recente, último teste de VIH negativo nos últimos 12 meses ou evidência clínica de infeção aguda. Quando os indivíduos apresentam CD4 abaixo de 350 células/μL, temos de avaliar estes três parâmetros com o intuito de excluir um individuo classificado erradamente como late presenter. Os indivíduos diagnosticados durante o período de seroconversão não devem ser considerados como apresentadores tardios. No entanto, esta definição baseia-se em informações clínicas que podem não estar disponíveis em muitos casos. Assim, este estudo tem o objetivo de analisar a definição de late presenters através da utilização de outras metodologias para além da definição existente considerando os valores de células CD4 e o último teste de VIH negativo, com o intuito de evitar este viés de classificação.
Abstract Late HIV diagnosis is thought to be associated with a higher risk of HIV transmission and higher health care costs. HIV testing programs are very important to increase early diagnosis. In 2010 the European Late Presenter Consensus Working Group, defined la te presenters as individuals with a CD4 cell count lower than 350 cells/ μ L at diagnosis, or an AIDS defining event at diagnosis, regardless of CD4 cell count. Due to the initial drop of CD4 count in the acute phase of HIV 1 infection, the definition of lat e presentation sometimes led to a misclassification of individuals in acute infection as late presenters. In 2022, Sara Croxford's team suggested an update to the definition of late presenters. In this definition, non late presenters are defined as individuals who have laboratory evidence of a recent infection, a last negative HIV test in the last 12 months, or clinical evidence of an acute infection. Individuals who present a CD4 cell count below 350 cells/ μ L need to be evaluate d for these three parameters with the objective of excluding a misclassified individual as late presenter. However, this definition relies on previous information that may not be available in many cases. Therefore, this study aims to analyze the definition of late presenters through the use of other methodologies in addition to the existing definition considering CD4 cell count and the last negative HIV test, with the aim of avoiding this classification bias.
Abstract Late HIV diagnosis is thought to be associated with a higher risk of HIV transmission and higher health care costs. HIV testing programs are very important to increase early diagnosis. In 2010 the European Late Presenter Consensus Working Group, defined la te presenters as individuals with a CD4 cell count lower than 350 cells/ μ L at diagnosis, or an AIDS defining event at diagnosis, regardless of CD4 cell count. Due to the initial drop of CD4 count in the acute phase of HIV 1 infection, the definition of lat e presentation sometimes led to a misclassification of individuals in acute infection as late presenters. In 2022, Sara Croxford's team suggested an update to the definition of late presenters. In this definition, non late presenters are defined as individuals who have laboratory evidence of a recent infection, a last negative HIV test in the last 12 months, or clinical evidence of an acute infection. Individuals who present a CD4 cell count below 350 cells/ μ L need to be evaluate d for these three parameters with the objective of excluding a misclassified individual as late presenter. However, this definition relies on previous information that may not be available in many cases. Therefore, this study aims to analyze the definition of late presenters through the use of other methodologies in addition to the existing definition considering CD4 cell count and the last negative HIV test, with the aim of avoiding this classification bias.
Descrição
Palavras-chave
Ciências biomédicas Biologia molecular Diagnóstico tardio VIH Sida Late presenters