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Publicação
Utilizadores do serviço de urgência: caracterização e relação com a organização dos cuidados de saúde primários
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
RESUMO - Introdução: A melhoria do acesso aos cuidados de saúde primários (CSP) está
associada à redução do número de episódios urgência. Pretendeu-se caraterizar os
utilizadores do serviço de urgência (SU) e analisar se existe relação entre a atribuição
de médico de família e a unidade funcional dos CSP (UCSP,USF-A,USF-B), com o
número de episódios por utente.
Metodologia: Realizou-se um estudo observacional descritivo, com todos os utentes
com 18 ou mais anos que recorreram ao SU do Hospital Professor Doutor Fernando
Fonseca, EPE, de 2017 a 2019(n=168 657 utentes;367 243 episódios). Estes foram
caracterizados e foi feito o ajustamento pelo modelo de Regressão de Poisson para a
análise da relação entre a atribuição de médico de família e a unidade funcional com o
número de episódios por utente.
Resultados: Do total de utilizadores, com média de idade de 51(±20.45) anos, 55.02%
eram do sexo feminino. Em média registaram-se 2,18 episódios por utente. Os utentes
com médico de família atribuído tiveram média 2,40 episódios e os sem médico de
família 2,36 (p<0,001). Os inscritos em UCSP apresentaram média de 2,03 episódios,
os das USF-A 2,43 e das USF-B 2,36 (p<0,001). Após ajustamento, ter médico de
família não esteve associado ao número de episódios por utente (p=0,976). Em relação
à unidade funcional, em comparação com os utentes inscritos em UCSP, os inscritos
em USF-B reduziram o número de episódios em 2,7% (p=0,004), enquanto os inscritos
em USF-A aumentaram em 1,3% (p=0,150).
Discussão/Conclusões: A atribuição de médico de família não apresentou relação com
o número de episódios de urgência; em relação à unidade funcional, os utentes inscritos
em USF-B foram associados a uma diminuição do número de episódios.
ABSTRACT - Background: Increased access to primary care (PC) is reported to be associated with a decrease in emergency department (ED) visits. This study aimed to characterize ED users and analyze the association between the assignment of family physician and the PC provision model (PHCU,FHP-A,FHP-B) with the number of ED visits per user. Methods: A retrospective study on all adult users who visited the ED of a Portuguese hospital between 2017 and 2019 was conducted (n=168,657 patients;367,243 ED visits). Users were characterized, and the association between the number of ED visits per user and the assignment of a family physician and the PC provision model were evaluated and adjusted by a Poisson regression model. Results: Of all ED users, with an average age of 51(±20.45) years old, 55.02% were female. On average, there were 2.18 ED visits per patient. Users with a family physician assigned had an average of 2.40 ED visits and without a family physician 2.36(p<0.001). Patients registered in a PHCU had an average of 2.03 ED visits, 2.43 in a FHP-A, and 2.36 in a FHP-B (p<0.001). After adjustment, having an assigned family wasn’t associated with the number of ED visits per user (p=0.976), and compared to patients enrolled in a PHCU, those in a FHP-B reduced the number of ED visits by 2.7% (p=0.004), while those in a FHP-A increased the number by 1.3% (p=0.150). Conclusions: The assignment of a family physician wasn’t related to the number of ED visits, but the PC provision model showed that users enrolled in FHP-B were associated with a decrease in the number of ED visits.
ABSTRACT - Background: Increased access to primary care (PC) is reported to be associated with a decrease in emergency department (ED) visits. This study aimed to characterize ED users and analyze the association between the assignment of family physician and the PC provision model (PHCU,FHP-A,FHP-B) with the number of ED visits per user. Methods: A retrospective study on all adult users who visited the ED of a Portuguese hospital between 2017 and 2019 was conducted (n=168,657 patients;367,243 ED visits). Users were characterized, and the association between the number of ED visits per user and the assignment of a family physician and the PC provision model were evaluated and adjusted by a Poisson regression model. Results: Of all ED users, with an average age of 51(±20.45) years old, 55.02% were female. On average, there were 2.18 ED visits per patient. Users with a family physician assigned had an average of 2.40 ED visits and without a family physician 2.36(p<0.001). Patients registered in a PHCU had an average of 2.03 ED visits, 2.43 in a FHP-A, and 2.36 in a FHP-B (p<0.001). After adjustment, having an assigned family wasn’t associated with the number of ED visits per user (p=0.976), and compared to patients enrolled in a PHCU, those in a FHP-B reduced the number of ED visits by 2.7% (p=0.004), while those in a FHP-A increased the number by 1.3% (p=0.150). Conclusions: The assignment of a family physician wasn’t related to the number of ED visits, but the PC provision model showed that users enrolled in FHP-B were associated with a decrease in the number of ED visits.
Descrição
Palavras-chave
Serviço de Urgência Cuidados de Saúde Primários Médico de Família Modelos Organizacionais Hospital Emergency Service Primary Health Care Family Physicians Organizational Models