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Orientador(es)
Resumo(s)
RESUMO - Nos últimos anos cada vez mais se tem assistido a esforços para lidar com os
numerosos desafios que afetam os sistemas de saúde. Medidas para reduzir custos e
aumentar a eficiência têm sido aplicadas de um modo separado ao nível dos cuidados
de saúde primários e secundários. Este trabalho, contudo, tem como objetivo a
identificação e eliminação de desperdícios no processo que vai desde as referenciações
nas unidades de cuidados de saúde primários até às consultas de especialidade na
unidade de cuidados de saúde secundários da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa.
Foram utilizadas as ferramentas Lean metodologia A3 e o ciclo de Deming.
Os resultados permitiram identificar problemas como: falhas nos processamentos de
referenciações que podem conduzir a perdas de produção; incumprimento do
procedimento interno de referenciações em 70% das unidades em média; uma elevada
taxa de absentismo dos utentes às consultas de especialidade de 48%, com impacto na
produtividade, receitas e subutilização dos profissionais de saúde; um lead time entre a
referenciação e a consulta acima do Tempo Máximo de Resposta Garantido, (Portaria
n.º 153/2017), particularmente na especialidade de cardiologia.
Para cada um dos problemas identificados, com base na aplicação prática da
metodologia A3, foram propostas um conjunto de medidas integradas num plano de
implementação com inputs para a Santa Casa da Misericórdia de Lisboa – Saúde poder
melhorar os seus processos e eliminar os desperdícios.
ABSTRACT - In the recent years efforts have been made to address the abundant challenges affecting the health systems. Measures to cut costs and increase the efficiency are being applied typically in an isolated manner concerning the primary and secondary health care services. In this work, however, the purpose was to identify and eliminate wastes in the processes that start with patient referrals from the primary health centers and ends on the appointments in the secondary health care center from Santa Casa da Misericórdia de Lisboa. The A3 Method and Deming cycle were used as Lean tools. The results allowed the identification of problems such as: lapses in the patient referrals that can lead to production losses; incompliance in the internal referral procedure in 70% of the primary health care centers; a high appointment failure rate of 48% for the secondary health care appointments with impacts on the productivity, income and underutilization of healthcare professionals; a lead time between the patient referral and the appointment above the Maximum Guaranteed Response Time, (Portaria n.º 153/2017), particularly in the cardiology. For each of the identified problems, by applying the A3 method, a set of countermeasures were proposed to build up an implementation plan with several inputs to Santa Casa da Misericórdia de Lisboa - Saúde to improve processes and eliminate wastes.
ABSTRACT - In the recent years efforts have been made to address the abundant challenges affecting the health systems. Measures to cut costs and increase the efficiency are being applied typically in an isolated manner concerning the primary and secondary health care services. In this work, however, the purpose was to identify and eliminate wastes in the processes that start with patient referrals from the primary health centers and ends on the appointments in the secondary health care center from Santa Casa da Misericórdia de Lisboa. The A3 Method and Deming cycle were used as Lean tools. The results allowed the identification of problems such as: lapses in the patient referrals that can lead to production losses; incompliance in the internal referral procedure in 70% of the primary health care centers; a high appointment failure rate of 48% for the secondary health care appointments with impacts on the productivity, income and underutilization of healthcare professionals; a lead time between the patient referral and the appointment above the Maximum Guaranteed Response Time, (Portaria n.º 153/2017), particularly in the cardiology. For each of the identified problems, by applying the A3 method, a set of countermeasures were proposed to build up an implementation plan with several inputs to Santa Casa da Misericórdia de Lisboa - Saúde to improve processes and eliminate wastes.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração Hospitalar
Palavras-chave
Melhoria Contínua Lean A3 PDSA Desperdícios Referenciações Faltas Continual Improvement A3 Method Wastes Patient Referral Appointment Breaking
Contexto Educativo
Citação
Editora
Universidade Nova de Lisboa, Escola Nacional de Saúde Pública