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Publicação
Gestão Ambiental em Cuidados de Saúde – Comparação entre uma Substituição Cirúrgica da Válvula Aórtica e uma Válvula Aórtica Percutânea
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Orientador(es)
Resumo(s)
A saúde é um bem necessário e a sua procura e melhoria torna-se inevitável.
Em caso de necessidade, os hospitais permitem ao ser humano ter acesso a
cuidados de saúde, porém, estas infraestruturas podem, simultaneamente, ser
fonte de elevadas pressões sociais e ambientais. Em última análise, estas
pressões, por sua vez, geram impactes negativos na saúde humana. Assim,
perceber quais os problemas que os sistemas de saúde geram é uma questão
relevante, com a necessidade concomitante de encontrar soluções para os
resolver.
Na literatura, encontram-se diversos casos de estudo que utilizam diferentes
métodos de análise e abordagens para a avaliação e interpretação das pressões
ambientais existentes no setor dos cuidados de saúde. Encontram-se ainda
alguns trabalhos que estudam possíveis ferramentas de gestão e avaliação
ambiental e as possíveis estratégias de redução dos seus impactes. Sendo um
tema recente e ainda pouco abordado, verifica-se que a maioria dos estudos
anteriores representam abordagens top-down (partindo da caracterização geral
ao nível da organização), sendo as abordagens bottom-up (partindo do nível de
um procedimento hospitalar) ainda muito escassas, em Portugal. Como tal,
verificam-se lacunas ao nível de estudos que se foquem nos fluxos individuais
de cada serviço de saúde e determinem quais os impactes que causam.
Neste trabalho, o objetivo geral consistiu no desenvolvimento de um modelo
conceptual de apoio à implementação de ferramentas de gestão e avaliação
ambiental em unidades de serviços de saúde. A metodologia proposta permitiu
caracterizar um setor de atividade de um hospital e através da sua
caracterização, identificar as pressões e impactes ambientais gerados,
qualificando-os e quantificando-os. A metodologia definida para a dissertação
assenta na análise de dois procedimentos que são utilizados para tratamento de
doenças da válvula aórtica, nomeadamente a substituição cirúrgica da válvula
aórtica e a implantação percutânea de próteses aórticas, ambos realizados no
Hospital de Santa Cruz. Através de um questionário elaborado para o efeito,
procedeu-se a uma caracterização geral deste hospital por forma a caracterizar
os seus fluxos ambientais, bem como um formulário para a recolha exaustiva
dos dados necessários para o diagnóstico ambiental realizado.
Os resultados obtidos permitem concluir que efetivamente os dois
procedimentos invasivos geram pressões ambientais significativas como o
consumo de materiais, os quais são maioritariamente descartáveis, os consumos
energéticos e emissões atmosféricas associadas, e ainda, a produção de
diferentes tipos de resíduos.
A análise efetuada mostrou que é possível melhorar o impacte ambiental sem
prejuízo de qualidade do serviço, fazendo ajustes que permitem identificar oportunidades de redução dos impactes com melhoria financeira e maior
motivação dos profissionais. Nomeadamente, os resultados sugerem que é
possível promover uma utilização de materiais reutilizáveis, a consciencialização
dos profissionais para os seus atrasos a nível do tempo que originam mais
emissões de CO2, e a formação e sensibilização de todos os intervenientes para
existir uma melhor segregação dos resíduos. O seguimento desta metodologia,
através de uma abordagem bottom-up permitiu identificar com detalhe quais os
pontos-chave para atuação.
Para desenvolvimentos futuros sugere-se a expansão da análise realizada
aos diferentes setores de atividade de uma unidade de cuidados de saúde, de
forma a quantificar as pressões a nível organizacional e avaliar o seu impacte
ambiental e, assim, apoiar o desenvolvimento de soluções integradas de gestão
ambiental nas unidades de cuidados de saúde.
Good health is a basic requirement which inevitably requires constant improvement. If required, hospitals provide access to health care. However, these infrastructures can simultaneously be a source of environmental and social impacts. Ultimately, these pressures may generate negative impacts on human health. Therefore, the understanding of health care organization problems is a relevant question to which solutions are needed. In the literature we can find different case studies which use different analytical methods and approaches to evaluate and interpret the several environmental pressures in health care. We can also find some articles addressing the potential environmental management and assessment tools, and the potential strategies to reduce their impacts. This is a relatively new theme, still understudied, where the majority of existing studies follow a top-down approach (starting from the top level of the organization). Thus, there is the need to explore these topics, particularly in Portugal, using a combined bottom-up approach (starting from the level of the medical procedure). As such, we can find gaps on the study level that focus on individual flows of each health care service and determine which impact they cause. In this work, the methodology proposed will allow the characterization of a hospital activity department and, through its characterization, identify the environmental pressures and impacts they generate, qualifying and quantifying them. The defined methodology considered the analysis of two different procedures that may be used to treat an aortic valvule disease, namely the aortic valve replacement and percutaneous implantation of aortic prostheses, as performed in Santa Cruz Hospital. Through the elaboration of a questionnaire the general characterization of the hospital was possible and was also elaborated a form to collect all the data required for the environmental diagnosis. The results of this dissertation allow us to understand that these two invasive procedures generate meaningful environmental pressures, such as materials consumption, which are mainly disposable, energy consumption and its atmospheric emissions, and even the production of different types of waste. The analysis show that it is possible to improve the environmental impact without deteriorating the quality of the service, making adjustments that allow to identify opportunities to reduce the impacts with financial and professional motivation improvements. The results suggest that it is possible to promote reusable materials, professionals’ awareness for their delays generating more environmental pressures, and the training opportunities of all staff to waste management. The undertaking of this methodology, resorts through the bottomup approach, allowing the identification of the detailed key action point. Future developments should expand this methodology to different health care activity sectors to quantify pressures and evaluate environmental impacts of the organization, supporting the development of environmental management integrated strategies in health care.
Good health is a basic requirement which inevitably requires constant improvement. If required, hospitals provide access to health care. However, these infrastructures can simultaneously be a source of environmental and social impacts. Ultimately, these pressures may generate negative impacts on human health. Therefore, the understanding of health care organization problems is a relevant question to which solutions are needed. In the literature we can find different case studies which use different analytical methods and approaches to evaluate and interpret the several environmental pressures in health care. We can also find some articles addressing the potential environmental management and assessment tools, and the potential strategies to reduce their impacts. This is a relatively new theme, still understudied, where the majority of existing studies follow a top-down approach (starting from the top level of the organization). Thus, there is the need to explore these topics, particularly in Portugal, using a combined bottom-up approach (starting from the level of the medical procedure). As such, we can find gaps on the study level that focus on individual flows of each health care service and determine which impact they cause. In this work, the methodology proposed will allow the characterization of a hospital activity department and, through its characterization, identify the environmental pressures and impacts they generate, qualifying and quantifying them. The defined methodology considered the analysis of two different procedures that may be used to treat an aortic valvule disease, namely the aortic valve replacement and percutaneous implantation of aortic prostheses, as performed in Santa Cruz Hospital. Through the elaboration of a questionnaire the general characterization of the hospital was possible and was also elaborated a form to collect all the data required for the environmental diagnosis. The results of this dissertation allow us to understand that these two invasive procedures generate meaningful environmental pressures, such as materials consumption, which are mainly disposable, energy consumption and its atmospheric emissions, and even the production of different types of waste. The analysis show that it is possible to improve the environmental impact without deteriorating the quality of the service, making adjustments that allow to identify opportunities to reduce the impacts with financial and professional motivation improvements. The results suggest that it is possible to promote reusable materials, professionals’ awareness for their delays generating more environmental pressures, and the training opportunities of all staff to waste management. The undertaking of this methodology, resorts through the bottomup approach, allowing the identification of the detailed key action point. Future developments should expand this methodology to different health care activity sectors to quantify pressures and evaluate environmental impacts of the organization, supporting the development of environmental management integrated strategies in health care.
Descrição
Palavras-chave
Pressões ambientais impacte ambiental cadeia de valor ferramentas de gestão e avaliação ambiental substituição cirúrgica da válvula aórtica implantação percutânea de próteses aórticas