Utilize este identificador para referenciar este registo: http://hdl.handle.net/10362/13996
Título: Um ensaio para estimar o custo da Leptospirose na Ilha de São Miguel, Açores
Autor: MANTEIGAS, Paulo Ségio Lopes
Orientador: GONÇALVES, Luzia
RUSSO, Giuliano
Palavras-chave: Saúde pública
Leptospirose
Prevenção e controlo
Custos
São Miguel
Açores
Data de Defesa: 2011
Resumo: Introdução: Na ilha de São Miguel e Terceira (Arquipélago dos Açores) tem-se verificado nos últimos anos, uma incidência média anual da ordem de 11,1 casos de Leptospirose por 100.000 habitantes, o que representa um problema emergente de Saúde Pública, estimando-se com consequências económicas de grande dimensão. Os custos reais ou aproximados que esta doença acarreta para a sociedade e para os serviços de saúde nomeadamente ao nível hospitalar, onde se incidirá o objecto do presente estudo, são até à data desconhecidos em Portugal. O presente estudo nasce da necessidade de avaliar o peso económico da Leptospirose nos Açores, a região com mais ocorrência do País, através da estimativa dos custos da componente hospitalar. Material População e Métodos: Foi estudada uma amostra de 309 doentes seleccionados a partir de suspeita de leptospirose no momento da admissão na urgência do Hospital do Espírito Santo em Ponta Delgada, no período decorrente entre 2004 e 2008. Destes 82 tiveram confirmação de Leptospirose, 102 diagnóstico negativo e 98 diagnóstico não conclusivo. Seguiu-se uma abordagem Custo da Doença (CdD) “Cost of Illness”retrospectivo baseado na metodologia de estudos buttom-up através de métodos directos de custo por doente. Foram considerados os custos imputáveis à consulta de urgência, o internamento nos diferentes serviços, as análises clínicas, o teste de diagnóstico da Leptospirose e a consulta de seguimento. Resultados Obtidos: os custos hospitalares apurados para a Leptospirose na Ilha de São Miguel foram de 331.332,75€. O contributo mais significativo emerge dos 82 doentes com Leptospirose confirmada, que tiveram um custo global de 299.721,95€, correspondendo a um valor médio estimado por doente de 3 655,15€. A maior contribuição para este valor está relacionada com os custos de internamento (84%), seguido pelos custos das análises clínicas (12,2%), da consulta de urgência (2,70%) e por fim do seguimento (1,03%). Na globalidade, os custos relacionados com o rastreio nos restantes 201 doentes com diagnóstico final negativo ou não conclusivo foram de 31 610,80 euros, que representaram cerca de 10% do valor total apurado. Discussão e Conclusões: Os custos hospitalares globais associados ao rastreio e tratamento da Leptospirose na Ilha de São Miguel, no período entre 2004 e 2008 foram superiores a 300 mil euros, para um total de 309 doentes. O facto do presente estudo não ter contemplado os custos indirectos e inatingíveis limita consideravelmente o impacte da avaliação dos custos. Considerando que os custos do internamento foram a maior componente deste valor, a prevenção e o despiste precoce parecem ser a via para a redução do impacte económico e em termos de Saúde Pública.
Introduction: In the islands of São Miguel and Terceira (Azores) in recent years, an average annual incidence of approximately 11.1 cases of leptospirosis per 100,000 inhabitants has been observed. This represents an emerging public health problem with estimated considerable economic consequences. The real or approximated costs of this disease to society and to health services especially at hospital level, which is the main focus of the present study, remains so far unknown in Portugal. The justification for this study arises from the need to assess the economic burden of Leptospirosis in the Azores, the regions with the highest incidence in Portugal, by estimating the costs of hospital component.Material, Population and Methods: A sample of 309 patients enrolled between 2004 and 2008 after the admission to the hospital emergency department of the Hospital do Espiríto Santo, Ponta Delgada was studied. 82 of these patients had confirmed leptospirosis infection, 102 were latter discharged with negative diagnostic and 98 were considered inconclusive. The approach used for calculating the cost of illness was based on a retrospective bottom-up costing methodology which aimed at calculating direct costs per patient. We considered the costs attributable to the emergency consultation, hospitalization in different services, laboratory tests, diagnostic test for leptospirosis and follow-up visit. Results: the direct hospital costs of leptospirosis on the Island of São Miguel were €331.332,75. The most significant contribution comes from 82 patients with confirmed leptospirosis, which had an overall cost of €299.721,95 representing an estimated average cost of €3.655,15 per patient. The largest contribution to this value was related to the costs of hospitalization (84%), folloed by the costs of medical tests (12,2%), for emergency admission (2,70%) and finally the follow-up (1,03%). Overall, the costs associated with screening in the remaining 201 patients were €31,610.80, wich represented approximately 10% of total costs. Discussion and Conclusions: The overall hospital costs associated with screening and treatment of leptospirosis on the island of São Miguel in the period between 2004 and 2008 were over 300 000 Euros, for a total of 309 confirmed or suspected patients. The fact that in this study indirect and intangible costs were not included is an important limitation to the impact of cost assessment. Considering that the costs of hospitalizations were the largest component of this value, the results of our study seem to suggest that prevention and early screening are roads to reducing the economic and Public Health impact of the disease.
URI: http://hdl.handle.net/10362/13996
Designação: Dissertação para a obtenção do grau de Mestre em Saúde e Desenvolvimento
Aparece nas colecções:IHMT: SPIB - Dissertações de Mestrado

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