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Título: Mediadores pró-inflamatórios como factores preditivos de malária grave em crianças
Autor: CASIMIRO, Anaxore Inhelder Cardoso
Orientador: SILVA, Marcelo
VARANDAS, Luís
Palavras-chave: Medicina tropical
Plasmodium falciparum
Malária grave
Citocinas
Sistema complemento
Proteína C reactiva (CRP)
Óxido nítrico (NO)
Crianças
Guiné-Bissau
Parasitologia médica
Data de Defesa: 2012
Resumo: A malária é uma doença potencialmente fatal, causada pelo parasita Plasmodium e transmitida ao ser humano pela picada do mosquito Anopheles, sendo endémica em 106 países, principalmente dos trópicos. É responsável por uma grande mortalidade e morbilidade em termos globais, principalmente em crianças com menos de cinco anos, continuando por esclarecer muitos dos mecanismos que contribuem para o seu espectro de gravidade. O presente trabalho teve como objectivo geral o estudo do perfil de mediadores pró-inflamatórios como possíveis factores preditivos de malária grave, definida pelos critérios da OMS, numa amostra de crianças da vila de Bor, na Guiné-Bissau. Procedeu-se à determinação dos níveis de anticorpos totais e IgG e IgM anti- P. falciparum, determinação dos níveis de óxido nítrico (NO) e estudo do processo de activação do sistema complemento pela determinação dos níveis de anafilatoxina C5a e proteína C reactiva (CRP). Cumpriram os critérios iniciais de inclusão no estudo, treze crianças, tendo para a fase final do mesmo, sido considerados doze crianças, com uma mediana de idades de cinco anos, oriundos na sua maioria de famílias com baixo nível socioeconómico. As principais manifestações clínicas de malária grave foram a prostração, icterícia e a dispneia e todas as crianças foram tratadas com quinino endovenoso. Verificou-se um óbito. Nesta amostra de doentes, observou-se na maioria dos casos, um aumento dos mediadores inflamatórios doseados, nomeadamente as IgGs totais, IgG e IgM anti- P. falciparum, CRP, C5a e NO. Apesar do reduzido tamanho da amostra, pretendeu-se com este estudo contribuir para uma melhor compreensão dos mecanismos fisiopatológicos e clínicos da malária grave em crianças de uma zona endémica como é a Guiné-Bissau.
Malaria is a potentially fatal disease caused by the Plasmodium parasite and it is transmitted to humans by the bite of the Anopheles mosquito and is endemic in 106 countries, mainly in the tropics. It is responsible for a large mortality and morbidity worldwide, especially in children under the age of five, but we still need to understand many of the mechanisms that contribute to its spectrum of severity. The present work had as a general objective to evaluate the profile of pro-inflammatory mediators as potential predictors of severe malaria, defined by WHO criteria, in a sample of children from the village of Bor in Guinea-Bissau. We were able to determine the levels of total and IgG and IgM anti-P. falciparum antibodies and nitric oxide. To study the process how the complement system is activated, we measured the levels of C5a anaphylatoxin and C-reactive protein (CRP). Thirteen children met the initial criteria for inclusion in the study, but for the final phase, only twelve were considered, with a median age of five years old, mostly from families of low socioeconomic status. The main clinical manifestations of severe malaria were prostration, jaundice and dyspnea and all children were treated with intravenous quinine. One patient died. In our sample, we observed an increased level of the measured pro-inflammatory mediators, such as total, IgG and IgM anti-P. falciparum antibodies, nitric oxide, C5a anaphylatoxin and C-reactive protein (CRP). Despite the small sample size, the intention of this study was to contribute to a better understanding of pathophysiological and clinical mechanisms of severe malaria in children from an endemic area such as Guinea-Bissau
URI: http://hdl.handle.net/10362/13966
Designação: Dissertação para a obtenção do grau de Mestre em Saúde Tropical
Aparece nas colecções:IHMT: CT - Dissertações de Mestrado

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