A carregar...
Publicação
Paralisia cerebral na Região de Lisboa e Vale do Tejo : factores de risco : caracterização multidimensional : inclusão escolar
| Nome: | Descrição: | Tamanho: | Formato: | |
|---|---|---|---|---|
| 1.98 MB | Adobe PDF |
Orientador(es)
Resumo(s)
RESUMO - A Paralisia Cerebral (PC) deve ser olhada como uma patologia do neurodesenvolvimento: a
infância é um período de actividade exploratória por essência, a restrição motora condiciona as várias áreas
do desenvolvimento. Contextos, apoios, oportunidades e experiências de vida serão determinantes no
desenvolvimento de todo o seu potencial.
Objectivos/finalidade: Identificar, descrever, comparar e analisar factores de risco associados à PC, sua
caracterização multidimensional e integração escolar aos 5 e 10 anos. Procurou‐se contribuir para a sua
prevenção primária e secundária, e obter dados para planeamento e implementação dos programas de
apoio.
Métodos: Adoptou‐se a abordagem do Programa Nacional de Vigilância da Paralisia Cerebral (PNVPC) e da
Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE). Analisaram‐se factores de risco, competências funcionais,
défices associados, severidade e integração escolar de duas populações de Lisboa e Vale do Tejo,
(nascimento 1996/1997‐2001/2002 e prevalência aos 5 e 10 anos). Descreveram‐se os dados, efectuaram‐se
correlações, aplicaram‐se testes de independência e compararam‐se com dados dos nadovivos, dados
nacionais e europeus. Analisaram‐se os factores que influenciaram a integração escolar através de métodos
de regressão logística.
Resultados/Conclusões/Recomendações: 1,65‰ e 1,57‰ dos nadovivos desenvolveram PC; a
prevalência aos 5 anos foi de 1,7‰ e de 1,48‰; 5,9% e 7,9% faleceram antes dos 5 anos. Em 2001/2002
verificou‐se aumento de: PC espástica bilateral‐2/3membros, prematuridade, causa pos‐neonatal, níveis
funcionais ligeiros e graves; percentil estaturo‐ponderal <3 (5‐anos). Diminuição de: disquinésia, anóxia e
alguns défices associados. Destacaram‐se as associação: prematuridade e PC espástica bilateral‐
2/3membros; nascer de termo e anóxia, disquinésia, primíparas, défices associados e severidade; infecção
pré‐natal e QI<50, epilepsia e severidade; causa pos‐neonatal e PC espástica bilateral‐4membros e múltiplos
défices.
Aos 5 anos, as variáveis explicativas para a não inclusão escolar foram: QI<50 e epilepsia; uma elevada
percentagem de crianças com PC moderada/grave encontrava‐se integrada; 75% das que se encontravam
desintegradas mantiveram‐se nesta situação aos 10. Nesta idade, as variáveis explicativas para a não
inclusão escolar foram: QI<50 e motricidade fina; 35,1% encontrava‐se fora do ensino regular; 4,5%, embora
em idade de escolaridade obrigatória, não frequentavam qualquer estabelecimento escolar.
Informação sistematizada, abrangente, objectiva, simples e acessível, sobre novos casos de PC, factores de
risco, prevalência em idades‐chave e caracterização multidimensional constitui uma ferramenta clínica e
epidemiológica, que deve sustentar as políticas de saúde, educacionais e sociais, contribuindo para a
permanência destas crianças no ensino regular, trazendo às crianças e famílias o suporte que as encorajem e
sustentem nestes processos. ABSTRACT ------- Cerebral Palsy (CP) must be recognized as a neurodevelopmental disorder: childhood is, on its
nature, a period for exploring the environment and therefore motor deficit interferes with all developmental
areas. The context, support, opportunities and life experiences are determinants for the development of his
full potential.
Objective/Aim: To identify, describe, compare and analyze CP risk factors the multidimensional
characterization and school integration levels at the age of 5 and 10 years. We aim to contribute to CP
primary and secondary prevention and provide information for service planning and implementation of
support programs.
Methods: The approach of National Cerebral Palsy Surveillance Programme (NCPSP) and Surveillance of
Cerebral Palsy in Europe (SCPE) were used. For two groups of children from Lisboa e Vale do Tejo region,
birth data 1996/1997‐2001/2002 and prevalence at 5 and 10 years, were analyzed: CP risk factors, functional
ability, associated impairments, severity and school integration settings. Data collected was described,
analyzed using correlations, applied tests of independence and compared with new born data, national data
and european data. To analyze the factors related to school inclusive settings, logistic regression was
appealed.
Results/Conclusions/Recommendations: 1,65% and 1,57‰ of the new‐born alive developed CP. The
prevalence at 5 years was 1,7‰ and 1,48‰ 5,9% and 7,9% died before their 5th birthday. Bilateral spastic
CP 2/3limb, preterm birth, cases of post‐neonatal origin, mild and sever functional impairment; weight and
height percentile <3 at 5 years old Increased in 2001. Decreased dyskinetic CP, anoxia and some additional
imparments. Were identified among other the association between prematurity and spastic bilateral CP‐2/3
members; born at term and anoxia, dyskinetic CP, first child, associated impairments and severity; prenatal
infection and IQ<50, epilepsy and severity; post‐neonatal cause and spastic bilateral CP‐4 members and
associated impairments.
At 5‐years‐old the more explanatory variables for not be in a school inclusive settings were IQ<50 and
epilepsy, a high percentage of children with moderate/severe CP was attending regular school, but most
children who were out of inclusive settings at 5 years continue on this situations at 10‐years‐old. At this age
the more explanatory variables for not be in a school inclusive settings were: IQ<50 and upper limb function;
35,1% were out of regular school; 4,5%, even in compulsory school age, are out of school.
Standardized comprehensive, objective, simple and accessible information about CP new cases, risk factors,
prevalence in the key‐age and children multidimensional characterization constitutes a clinical and
epidemiological tool that should sustain health, educational and social policy. This would support the
continuity of these children in regular schools, encouraging g them and their families in these processes.
Descrição
Palavras-chave
Paralisia Cerebral Factores de Risco Classificação das Competências Funcionais Défices Associados Severidade Inclusão na Escola Regular Cerebral Palsy Risck Factors Functional Capacity Classification Additional Impairments Severity Attending a Mainstream School
Contexto Educativo
Citação
Editora
Escola Nacional de Saúde Pública. Universidade Nova de Lisboa