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Publicação
Pay-for-performance in health care : the natural evolution of performance measurement and community expectations
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
ABSTRACT - Pay-for-Performance is now a well established definition in
healthcare. The experiments in various health systems have
identified important dimensions of pay-for-performance as
a strategy to enhance quality of care and systematize the
accountability expected from health care providers. Still,
the role of errors, uncertainty, indicators of performance,
trust, and expectations vary across pay-for-performance
models since they reflect the ambient philosophy of care
and outcomes, perhaps more than the “science” of
designing and incentive-based payment system.
The intent of this article is to review the key dimensions of
pay-for-performance models in healthcare, with special
attention to measurement, evaluation and accountability.
Throughout the discussion, no distinction is made between
“quality” and “safety”, as they are considered as a single
dimension of appropriateness. Finally, given the variable
definitions of incentive-based payment models (Pay-for–
Performance, Value-Based Purchasing, Pay for Quality,
Quality Incentive Payment, etc), this discussion suggests
that, methodologically, Performance-Adjusted Payment may
be the better descriptor of the models being tested
worldwide.
RESUMO - Actualmente, o «Pagamento pela performance» constituiu um conceito bastante utilizado no contexto da prestação de cuidados de saúde. As experiências desenvolvidas em vários sistemas de saúde possibilitaram a identificação de importantes dimensões no modelo de pagamento pelo desempenho reconhecendo-o como uma estratégia para melhorar a qualidade dos cuidados e como um regulador das responsabilidades dos prestadores na resposta aos cuidados de saúde. Ainda assim, o papel dos erros, a incerteza, os indicadores de desempenho, a confiança e as expectativas variam entre modelos de pagamento pelo desempenho, uma vez que estes reflectem a filosofia do ambiente de cuidados e resultados em que operam, talvez mais do que a «ciência» da concepção e definição dos sistemas de pagamento baseados em incentivos. O presente artigo pretende analisar as dimensões de chaves dos modelos de pagamento pelo desempenho em ambiente de cuidados de saúde, com enfoque especial na medição, avaliação e responsabilização (resposta). Em torno da discussão não é realizada qualquer distinção entre «qualidade» e «segurança», dado que são consideradas como uma única dimensão da adequabilidade do modelo. Por último, tendo em conta as diferentes definições de modelos baseados em pagamento por incentivos (pagamento pela performance, value based purshasing, aquisições de serviços de saúde destinados a melhorar o valor dos serviços prestados — onde valor é uma função de qualidade e custo, pagamento pela qualidade, pagamento de incentivos baseado na qualidade, etc.), esta discussão sugere que, metodologicamente, um pagamento ajustado pela performance constitui-se como o mais apropriado dos modelos ensaiados em todo o mundo.
RESUMO - Actualmente, o «Pagamento pela performance» constituiu um conceito bastante utilizado no contexto da prestação de cuidados de saúde. As experiências desenvolvidas em vários sistemas de saúde possibilitaram a identificação de importantes dimensões no modelo de pagamento pelo desempenho reconhecendo-o como uma estratégia para melhorar a qualidade dos cuidados e como um regulador das responsabilidades dos prestadores na resposta aos cuidados de saúde. Ainda assim, o papel dos erros, a incerteza, os indicadores de desempenho, a confiança e as expectativas variam entre modelos de pagamento pelo desempenho, uma vez que estes reflectem a filosofia do ambiente de cuidados e resultados em que operam, talvez mais do que a «ciência» da concepção e definição dos sistemas de pagamento baseados em incentivos. O presente artigo pretende analisar as dimensões de chaves dos modelos de pagamento pelo desempenho em ambiente de cuidados de saúde, com enfoque especial na medição, avaliação e responsabilização (resposta). Em torno da discussão não é realizada qualquer distinção entre «qualidade» e «segurança», dado que são consideradas como uma única dimensão da adequabilidade do modelo. Por último, tendo em conta as diferentes definições de modelos baseados em pagamento por incentivos (pagamento pela performance, value based purshasing, aquisições de serviços de saúde destinados a melhorar o valor dos serviços prestados — onde valor é uma função de qualidade e custo, pagamento pela qualidade, pagamento de incentivos baseado na qualidade, etc.), esta discussão sugere que, metodologicamente, um pagamento ajustado pela performance constitui-se como o mais apropriado dos modelos ensaiados em todo o mundo.
Descrição
Palavras-chave
pay-for-performance incentive-based payment indicators accountability expectations comparative analysis Maryland pagamento pelo desempenho pagamento por incentivos indicadores responsabilização expectativas análise comparativa
Contexto Educativo
Citação
Kazandjian, Vahé A. - Pay-for-performance in health care : the natural evolution of performance measurement and community expectations = Pagamento pelo desempenho em cuidados de saúde : a evolução natural da avaliação do desempenho e das expectativas. Revista Portuguesa de Saúde Pública. ISSN 0870-9025. Volume temático, Nº 9 (2010), p. 117-128
Editora
Universidade Nova de Lisboa, Escola Nacional de Saúde Pública