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Publicação
Cidadão e comunidade : que relevância no processo de contratualização
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
RESUMO - Nas últimas décadas, a especialização dos cuidados médicos
tem conduzido a uma fragmentação do sistema de prestação,
que, associada a uma deficiente coordenação entre serviços,
cuidados e prestadores, torna a navegabilidade dos utentes
nos sistemas de saúde uma tarefa complexa. Um novo
modelo de organização, assente na procura de valor para os
cidadãos, deve adoptar uma abordagem sistémica, que tenha
subjacente uma coordenação integrada de serviços, numa
perspectiva de ciclo de cuidados. Reorientar a prestação de
cuidados para a obtenção de resultados e valor em saúde,
exige uma reengenharia em torno da estrutura, organização
e avaliação1 dos cuidados, requerendo, nomeadamente: i)
instrumentos e ferramentas que auxiliem e estruturem este
novo modelo; ii) assumpção dos papéis definidos para cada
um dos actores do sistema, nomeadamente ao nível da coordenação;
iii) encorajamento à adopção de modelos de contratualização,
pagamento e competição, que responsabilizem os
actores envolvidos não só pela prática que desenvolvem, mas
pelos resultados em saúde. Estes mecanismos constituem
uma oportunidade para expandir e sustentar abordagens,
programas e intervenções integradas. Investir num sistema
de pagamento por valor em saúde — P4V — payment for
value, traduz uma aposta na relação entre diagnóstico, tratamento,
resultados clínicos e custos, enquanto estratégia
para assegurar ganhos em qualidade dos cuidados, eficiência
dos processos e valor em saúde para o cidadão. Neste contexto,
a gestão da doença enquanto modelo direccionado
para o reforço da perspectiva e participação activa do cidadão,
e avaliação compreensiva de novas formas de organização
e gestão do sistema de prestação, constitui um instrumento
para informar e sustentar esse processo de
reengenharia do sistema. Um modelo que procura assegurar
o encontro entre o estado da arte na prestação de cuidados
e um nível óptimo, garantindo a qualidade de vida
expectável para a pessoa com doença crónica.
ABSTRACT - In the last decades advanced medical sciences trend to specialized care and fragmented health systems, leaving patients with a challenge on navigating services and care, requiring them to see a sequence of specialists each delivering discrete interventions. To overcome these challenges, every health system must redefine health care delivery to use its resources more efficiently and improve quality of care through an organization of the system as a whole. A system currently organized around value for patients, entails a framework that comprises the entire set of activities needed to address a patient´s medical condition, over the full cycle of care. Value-based care delivery therefore requires an integrated practice, both across services and time, and implies a movement through new structures, organization models, evaluation efforts and payment systems that enables, catalyze and reinforces the extension and sustainability of the steps needed to the change required. A shift from a payment for performance to a payment for value focuses attention on maximizing the overall value of care, and encourages coordination and integration between components of care that extends from screening, diagnoses, all the way through treatment, outcomes and costs, and ensuring an incentive for potentially high value types of care as well as innovation. These leave the actors of the system with the task of best allocating and valuing components of care. Disease management as a model designed to structure patient engagement and involvement in their care, and assure a comprehensive evaluation and monitoring of new organization and care delivery strategies align an opportunity as a source of information and sustainability for the progress of a growing number of likeminded efforts now underway across care delivery for chronic diseases. This framework will allow the fulfillment of the gap between state of art and optimal care in order to improve quality of live for chronic patients.
ABSTRACT - In the last decades advanced medical sciences trend to specialized care and fragmented health systems, leaving patients with a challenge on navigating services and care, requiring them to see a sequence of specialists each delivering discrete interventions. To overcome these challenges, every health system must redefine health care delivery to use its resources more efficiently and improve quality of care through an organization of the system as a whole. A system currently organized around value for patients, entails a framework that comprises the entire set of activities needed to address a patient´s medical condition, over the full cycle of care. Value-based care delivery therefore requires an integrated practice, both across services and time, and implies a movement through new structures, organization models, evaluation efforts and payment systems that enables, catalyze and reinforces the extension and sustainability of the steps needed to the change required. A shift from a payment for performance to a payment for value focuses attention on maximizing the overall value of care, and encourages coordination and integration between components of care that extends from screening, diagnoses, all the way through treatment, outcomes and costs, and ensuring an incentive for potentially high value types of care as well as innovation. These leave the actors of the system with the task of best allocating and valuing components of care. Disease management as a model designed to structure patient engagement and involvement in their care, and assure a comprehensive evaluation and monitoring of new organization and care delivery strategies align an opportunity as a source of information and sustainability for the progress of a growing number of likeminded efforts now underway across care delivery for chronic diseases. This framework will allow the fulfillment of the gap between state of art and optimal care in order to improve quality of live for chronic patients.
Descrição
Palavras-chave
valor em saúde qualidade dos cuidados pagamento por valor em saúde capacitação dos cidadãos continuum de cuidados gestão da doença value for patients quality of care payment for value people empowerment continuum of care disease management
Contexto Educativo
Citação
Nicolau, Vanessa; Escoval, Ana - Cidadão e comunidade : que relevância no processo de contratualização = Patients and the community : what role in the contracting process? Revista Portuguesa de Saúde Pública. ISSN 0870-9025. Volume temático, Nº 9 (2010), p. 95-103
Editora
Universidade Nova de Lisboa, Escola Nacional de Saúde Pública