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Publicação
Cidadão e comunidade : que relevância no processo de contratualização
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
RESUMO - Nas últimas décadas, a especialização dos cuidados médicos tem
conduzido a uma fragmentação do sistema de prestação, que, associada a uma
deficiente coordenação entre serviços, cuidados e prestadores, torna a
navegabilidade dos utentes nos sistemas de saúde uma tarefa complexa. Um novo
modelo de organização, assente na procura de valor para os cidadãos, deve
adoptar uma abordagem sistémica, que tenha subjacente uma coordenação integrada
de serviços, numa perspectiva de ciclo de cuidados. Reorientar a prestação de
cuidados para a obtenção de resultados e valor em saúde, exige uma reengenharia
em torno da estrutura, organização e avaliação1 dos cuidados, requerendo,
nomeadamente: i) instrumentos e ferramentas que auxiliem e estruturem este novo
modelo; ii) assumpção dos papéis definidos para cada um dos actores do sistema,
nomeadamente ao nível da coordenação; iii) encorajamento à adopção de modelos de
contratualização, pagamento e competição, que responsabilizem os actores
envolvidos não só pela prática que desenvolvem, mas pelos resultados em saúde.
Estes mecanismos constituem uma oportunidade para expandir e sustentar
abordagens, programas e intervenções integradas. Investir num sistema de
pagamento por valor em saúde — P4V — payment for value, traduz uma aposta na
relação entre diagnóstico, tratamento, resultados clínicos e custos, enquanto
estratégia para assegurar ganhos em qualidade dos cuidados, eficiência dos
processos e valor em saúde para o cidadão. Neste contexto, a gestão da doença
enquanto modelo direccionado para o reforço da perspectiva e participação activa
do cidadão, e avaliação compreensiva de novas formas de organização e gestão do
sistema de prestação, constitui um instrumento para informar e sustentar esse
processo de reengenharia do sistema. Um modelo que procura assegurar o encontro
entre o estado da arte na prestação de cuidados e um nível óptimo, garantindo a
qualidade de vida expectável para a pessoa com doença crónica. -----------------
---------ABSTRACT – In the last decades advanced medical sciences trend to
specialized care and fragmented health systems, leaving patients with a
challenge on navigating services and care, requiring them to see a sequence of
specialists each delivering discrete interventions. To overcome these
challenges, every health system must redefine health care delivery to use its
resources more efficiently and improve quality of care through an organization
of the system as a whole. A system currently organized around value for
patients, entails a framework that comprises the entire set of activities needed
to address a patient´s medical condition, over the full cycle of care. Value-
based care delivery therefore requires an integrated practice, both across
services and time, and implies a movement through new structures, organization
models, evaluation efforts and payment systems that enables, catalyze and
reinforces the extension and sustainability of the steps needed to the change
required. A shift from a payment for performance to a payment for value focuses
attention on maximizing the overall value of care, and encourages coordination
and integration between components of care that extends from screening,
diagnoses, all the way through treatment, outcomes and costs, and ensuring an
incentive for potentially high value types of care as well as innovation. These
leave the actors of the system with the task of best allocating and valuing
components of care. Disease management as a model designed to structure patient
engagement and involvement in their care, and assure a comprehensive evaluation
and monitoring of new organization and care delivery strategies align an
opportunity as a source of information and sustainability for the progress of a
growing number of likeminded efforts now underway across care delivery for
chronic diseases. This framework will allow the fulfillment of the gap between
sta
Descrição
Palavras-chave
valor em saúde qualidade dos cuidados pagamento por valor em saúde capacitação dos cidadãos continuum de cuidados gestão da doença value for patients quality of care payment for value people empowerment continuum of care disease management
Contexto Educativo
Citação
Editora
Escola Nacional de Saúde Pública