ENSP: PC - Artigos em revistas científicas nacionais com arbitragem científica
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- Literacia em saúde, dos dados à ação: tradução, validação e aplicação do European Health Literacy Survey em PortugalPublication . Pedro, Ana Rita; Amaral, Odete; Escoval, AnaR E S U M O - Nos últimos anos, diferentes estudos têm demonstrado que um nível inadequado de literacia em saúde pode ter implicações significativas nos resultados em saúde, na utilização dos serviços de saúde e, consequentemente, nos gastos em saúde. O conceito de literacia em saúde evoluiu de uma definição meramente cognitiva para uma definição que engloba as componentes pessoal e social do indivíduo, assumindo-se como a capacidade de tomar decisões fundamentadas no seu dia-a-dia. O presente estudo transversal analítico teve como objetivo traduzir e validar para a população portuguesa o European Health Literacy Survey (HLS-EU). O HLS-EU-PT foi aplicado em todo o território nacional, incluindo as regiões autónomas, através de investigadores de uma rede académica. A recolha de dados foi realizada por entrevista presencial. A amostra final ficou constituída por 1.004 indivíduos com idades ≥ 16 anos. Este estudo disponibilizou o instrumento de avaliação do nível de literacia para a saúde em Portugal, tão importante na gestão da saúde. O HLS-EU-PT apresenta-se como um instrumento adequado para aferir o nível de literacia em saúde da população portuguesa e evidencia propriedades psicométricas comparáveis às versões utilizadas nos outros países. Em Portugal, 61% da população inquirida apresenta um nível de literacia geral em saúde problemático ou inadequado, situando-se a média dos 9 países em 49,2%. Relativamente à dimensão cuidados de saúde, apenas 44,2% apresenta um nível suficiente ou excelente de literacia em saúde. No que respeita à prevenção da doença, cerca de 45% dos inquiridos revela ter um nível suficiente ou excelente de literacia em saúde, comparativamente com a média dos 9 países, que nesta dimensão apresenta o valor de 54,5%. Na dimensão promoção da saúde, 60,2% da população auscultada apresenta um nível de literacia em saúde problemático ou inadequado, sendo que a média se situa nos 52,1%. Assim, considera-se fundamental e urgente a conceção e implementação de uma estratégia nacional de literacia em saúde.
- A large outbreak of Legionnaires’ Disease in an industrial town in PortugalPublication . George, Francisco; Shivaji, Tara; Pinto, Catia Sousa; Serra, Luis Antonio Oliveira; Valente, João; Albuquerque, Maria João; Vicêncio, Paula Cristina Olivença; San-Bento, Ana; Diegues, Paulo; Nogueira, Paulo Jorge; Marques, Teresa; Rebelo, Helena; Costa, Filipa; Rodrigues, Raquel; Nunes, Alexandra; Borges, Vitor; Gomes, João Paulo; Sampaio, Daniel; Barreiro, Paula; Duarte, Silvia; Carpinteiro, Dina; Mendonça, Joana; Silva, Catarina; Vieira, Luís; Simões, Maria Joao; Gonçalves, Paulo; Nunes, Baltazar; Dias, Carlos; Machado, Jorge; Almeida, Fernando; Gonçalves, Elsa A.; Carvalho, Lucilia; Viterbo, Pedro; Jardim, Dilia; Lacasta, Nuno; Boavida, Filomena; Perez, Ana; Santana, Isabel; Matias, Paula; Banza, Nuno; Rabacal, CarlosA B S T R A C T - Background: We describe the investigation and control of an outbreak of Legionnaires’ disease in Portugal in October, November and December 2014. Methods: Confirmed cases were individuals with pneumonia, laboratory evidence of Legionella pneumophila serogroup 1 and exposure, by residence, occupational or leisure to the affected municipalities. 49 possible sources were reduced to four potential sources, all industries with wet cooling system, following risk assessment. We geo-referenced cases’ residences and the location of cooling towers defining four study areas 10 km buffer centered on each cooling tower system. We compared the number of cases with expected numbers, calculated from the outbreak’s attack rates applied to 2011 census population. Using Stones’ Test, we tested observed to expected ratios for decline in risk, with distance up to 10 km four directions. Isolates of Legionella pneumophila were compared using molecular methods. Results: We identified 403 cases, 377 of which were confirmed, 14 patients died. Patients became ill between 14 October and 2 December. A NE wind and thermal inversion were recorded during the estimated period of exposure. Disease risk was highest in people living south west from all of the industries identified and decreased with distance (p < 0.001). 71 clinical isolates demonstrated an identical SBT profile to an isolate from a cooling tower. Whole genome sequencing identified an unusual L. pneumophila subsp. fraseri serogroup 1 as the outbreak causative strain, and confirmed isolates’ relatedness. Conclusions: Industrial wet cooling systems, bacteria with enhanced survival characteristics and a combination of climatic conditions contributed to the second largest outbreak of Legionnaires’ disease recorded internationally.
- Safety climate in the operating room: translation, validation and application of the Safety Attitudes QuestionnairePublication . Pinheiro, João Pedro Alexandre; Uva, António de SousaA B S T R A C T - Background: Safety climate assessment is increasingly recognized as an important factor in healthcare quality improvement, especially in operating rooms (OR). One of the most commonly used and rigorously validated tools to measure safety culture is the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). This study presents the validation of the Operating Room Version of the SAQ (SAQ-OR) for use in Portuguese Hospitals. The psychometric properties of the translated questionnaire are also presented. Methods: The original English version of the SAQ-OR was translated and adapted to the Portuguese setting by forward–backward translation method and applied in a central public hospital. Scale psychometrics were analyzed using Cronbach’s alpha and inter-correlations among the scales. Results: The internal consistency test yielded values around 0.9 for all 73 items. The CFA and its goodness-of-fit indices (SRMR 0.05, RMSEA 0.002, CFI 0.90) showed an acceptable model fit. Inter-correlations between the factors safety climate, teamwork climate, job satisfaction, perceptions of management, and working conditions showed moderate correlation with each other. 82 valid questionnaires were analyzed revealing significant differences in communication ratings between different jobs, mainly between surgeons (4.2) and between nurses and surgeons (2.9). Working conditions and job satisfaction have the highest score with 3.8 and 3.5, respectively, and perceptions of management have the lowest score (2.8). Conclusion: The Portuguese translation of the SAQ-OR reveals good psychometric properties for studying the organizational safety climate, however larger and further studies are required to compensate the lack of subjects in some items. Like other studies, this scale seems to be an acceptable to adequate tool to evaluate the safety climate. Results allowed are satisfactory. However, there is latitude for improvement, especially in the involvement of the management bodies as this factor has the lowest score for the majority of healthcare professionals.
- Desigualdades socioeconómicas no tabagismo em jovens dos 15 aos 17 anosPublication . Cristina, Andreia; Alves, Joana; Perelman, JulianRESUMO - As desigualdades socioeconómicas (SE) no tabagismo na adolescência contribuem para asdesigualdades em saúde nos adultos. Este trabalho mediu a associac¸ão entre estatuto SEe tabagismo em Portugal, através de um grupo de 1.900 adolescentes entre 14-17 anos de6 escolas. A probabilidade de fumar regularmente foi estatisticamente mais elevada emfilhos de pai desempregado, nos alunos com pior desempenho escolar e maior semanada. Oestatuto SE do próprio adolescente tem maior influência que as condic¸ões SE da sua família.As políticas devem focar-se na situac¸ão do adolescente, promovendo o bem-estar na escolae integrac¸ão no sistema educativo.
- A utilização de fontes administrativas de dados na estimação da adesão terapêutica aos antagonistas dos recetores da angiotensinaPublication . Moita, Bruno; Robalo, José; Duarte, António; Santana, RuiRESUMO - A recente evolução do registo informático dos atos de prescrição e levantamento de medicação disponibiliza um conjunto de dados que possibilita a mensuração dos comportamentos de adesão terapêutica, por recurso a Fontes administrativas de dados. Pretendeu-se caracterizar o comportamento de adesão terapêutica, no subgrupo fármaco-terapêutico dos antagonistas dos recetores da angiotensina, dos doentes hipertensos residentes na região de saúde do Alentejo nos anos de 2010-2011. Constatou-se que a adesão terapêutica primária foi de 61,2% e que a adesão terapêutica total se situou entre 55,7-69,5%, com elevada variabilidade nos padrões comportamentais por idade, sexo e área geográfica.
- Tuberculose latente em profissionais de saúde: concordância entre 2 testes diagnósticosPublication . Shapovalova, Olena; Leite, Ema Sacadura; Galaio, Luís Mendonça; Pereira, Isabel; Rocha, Regina; Uva, António SousaRESUMO - O diagnóstico de tuberculose latente (TL), designadamente em profissionais de saúde, tem sido efetuado ao longo dos anos através da prova de tuberculina (PT). Mais recentemente, surgiram os testes Interferon-ʎ Release Assays (IGRA) que, ao contrário da PT, não positivam com a vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG) nem com a maioria das micobactérias não tuberculosas. Na ausência de um gold standard para o diagnóstico de TL, o objetivo deste estudo consistiu em analisar a concordância entre as 2 técnicas de diagnóstico da TL, através da determinaçãodo coeficiente Kappa e da taxa de concordância entre a PT e o teste IGRA em profissionais de saúde de um hospital central universitário português. Trata-se de um estudo transversal, retrospetivo, em que se efetuou a análise dos registos das PT e dos testes IGRA realizados em simultâneo (até 15 dias de intervalo) no serviço de saúde ocupacional, em 2010 e 2011 (n = 137).A grande maioria tinha efetuado BCG e 44,5% tinham efetuado 2 ou mais inoculações.O diâmetro médio da PT foi de 17,5 mm (DP 4,3). Apenas 2 profissionais apresentaram PT < 10 mm, sendo o teste IGRA negativo. Dos 135 participantes com PT positivo, apenas53 (39,3%) apresentaram também o teste IGRA positivo. O nível de concordância entre a PT e o teste IGRA foi determinado através do coeficiente Kappa. Respetivamente, para um cut off da PT de 10, de 15 e de 20 mm, os níveis de concordância foram de 0,019 (p = 0,26), 0,19 (p = 0,001) e de 0,26 (p = 0,003). As taxas de concordância foram, respetivamente de 40, 54 e 65%.Verificou-se que a concordância entre os 2 métodos aumentou quando o cut off para a PT também aumentou. Contudo, seria expectável uma taxa de concordância mais elevada para cut off‘s de 15 mm e, sobretudo, de 20 mm, uma vez que a vacina BCG administrada na infância habitualmente induz respostas menores. É possível que a existência de mais do que uma inoculação de BCG na amostra estudada, especialmente depois da infância, possa ser responsável pela baixa concordância entre os 2 métodos, não se podendo também excluir a possibilidade de falsos negativos do teste IGRA.
- A public health approach to health and retirement: What do we know about their relationship?Publication . Uva, Mafalda Sousa; Fonseca, António Manuel; Nunes, Baltazar; Dias, Carlos MatiasABSTRACT - The exit from active life and the ingress into a life stage in which labour activities andrelations do not exist, or could be of a different nature, is a feature of retirement.Several studies have investigated the effects of changes in health upon retirement. Severalothers have investigated the effects of retirement on health. If retirement is responsible foraffecting health, then the implementation of public health policies, aimed at improving olderindividual’s health, should take this matter into account. Similarly, the implementation ofpolitical changes in retirement age such as those that we are witnessing in Portugal shouldbe carefully planned.The aim of this work is to describe and discuss the international and national studiesconducted to improve the understanding of the relationship between health and retirement,especially between chronic diseases (and self-perceived health) and retirement, and also tohighlight the importance of studying this subject from a public health point of view inPortugal.Regarding the effects of health on retirement, self-perceived health seems to have a rel-evant effect on retirement, as well as chronic diseases, although there is less agreement inthe latter case. Findings on the impact of retirement in health are not consensual and it isthought that the nature of the analysis (cross-sectional or longitudinal), the timing and thereason for retirement, the circumstances of an individual before and after retirement andthe health measure under research could be primarily responsible for the lack of consistencyamong studies.Concerning the Portuguese population, the few studies found about health and retire-ment are focused in different health status indicators, making it difficult to reach a general conclusion. Thus the need remains for the establishment of more methodologically valid research studies in Portugal, mainly epidemiologic studies involving the quantification of association and impact measures.
- Escolhas e hábitos alimentares em adolescentes: associaÇão com padrões alimentares do agregado familiarPublication . Cardoso, Susana; Santos, Osvaldo; Nunes, Carla; Loureiro, IsabelRESUMO - Introdução: São múltiplos os fatores que condicionam as escolhas alimentares. Nas idadesinfanto-juvenis, os pais desempenham um papel importante na construção de preferênciasalimentares. Tal influência é especialmente relevante na infância, mas parece prolongar-seatravés do período da adolescência.Objetivo: O principal objetivo do estudo foi caracterizar a associação entre hábitos alimen-tares do agregado familiar e escolhas alimentares dos adolescentes.Método: Trata-se de um estudo com abordagem mista, quantitativa e qualitativa. Numaprimeira etapa, a recolha de dados (quantitativos) foi feita através da Escala de HábitosAlimentares (EHA), autopreenchida por uma amostra de adolescentes a frequentar o ensinosecundário (10.◦-12.◦ano) em 2 escolas do distrito de Coimbra. Desta forma, foi possí-vel caracterizar os adolescentes quanto à adequação de hábitos alimentares. De seguida,para a componente qualitativa do estudo, foram identificados e selecionados os adolescen-tes com pontuações mais elevadas na escala EHA (i. e., com hábitos mais adequados) eos adolescentes com pontuações mais baixas nesta escala (i. e., com hábitos alimentaresmenos adequados). Estes adolescentes foram entrevistados relativamente às suas prefe-rências alimentares, nomeadamente quanto à escolha alimentar em vários contextos (emcasa, na escola e fora de casa), hábitos do agregado familiar e razões conducentes às opçõesefetuadas. Foram questionados ainda quanto ao risco de saúde (i. e., perceções de risco) asso-ciado aos hábitos alimentares, decisão perante o impulso de comer e situações associadase, por último, acerca de intenções de mudança de hábitos. Foi feita uma análise de con-teúdo de natureza temática, com codificação linha-a-linha segundo o método de Charmaze codificação axial (com recurso ao software MaxQDA).Resultados: Participaram 358 adolescentes, dos 14 aos 18 anos (média = 15,78; desvio--padrão = 1,05; 46,9% rapazes). A média da pontuação obtida nos itens da EHA (escala tipoLikert 1-5) foi de 3,434 (desvio-padrão = 0,346), variando entre 2,15-4,3. A pontuação total resultante da soma dos itens variou entre 86-172 (numa escala entre 0-200), com uma média de 137,4 pontos (desvio-padrão = 13,85). Não foram encontrados hábitos alimentares significativamente diferentes entre grupos etários ou estratos socioeconómicos, sendo as raparigas a assumir escolhas alimentares mais adequadas. O grupo de adolescentes com hábitos adequados (média EHA entre 3,75-4,3; pontuac¸ão total EHA entre 150-172) integra 11 alunos; o grupo com hábitos desadequados (média EHA entre 2,65-3,125; pontuac¸ão total EHA entre 106-125) integra 17 alunos. Os adolescentes com hábitos alimentares mais adequados descrevem o estilo parental como sendo mais interventivo do que o descrito pelos adolescentes com hábitos menos adequados. Esta influência, por parte dos pais, é operacionalizada de formas diversas: através de estilo autoritativo, através dos exemplos comportamentais (por parte dos pais) e/ou através de negociac¸ão ou controlo da disponibilidade alimentar em casa. Da análise de conteúdo também se infere que os pais/familiares dos adolescentes com baixa pontuac¸ão na EHA tendem a ter hábitos alimentares pouco saudáveis. É frequente o registo de sensac¸ões de bem-estar associado ao padrão alimentar, por parte dos alunos com hábitos mais adequados; nos adolescentes com hábitos menos adequados foram registadas ac¸ões de acomodac¸ão aos hábitos, sem desenvolvimento de uma postura ativa de remediac¸ão como, por exemplo, iniciativa para mudar os hábitos, mesmo que pontualmente. Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de as intervenc¸ões de educac¸ão alimentar entre jovens apostarem no desenvolvimento de comportamentos alimentares adequados ao nível de todo o agregado familiar, em complemento a intervenc¸ões educativas dirigidas apenas aos jovens.
- História e memória da saúde pública: editorialPublication . Graça, Luís