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Publicação
Efficiency and equity consequences of decentralizationin health: an economic perspective
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Orientador(es)
Resumo(s)
A B S T R A C T – Over the recent years, decentralization has been adopted in many health systems. Thequestion however remains of whether local actors do better than the central government.We summarize the main insights from economic theory on the impact of decentraliza-tion and its empirical validation. Theory suggests that the decision to decentralize resultsfrom a trade-off between its advantages (like its capacity to cater to local tastes) and costs(like inter-regional spillovers). Empirical contributions point that decentralization results inbetter health outcomes and higher expenditures, resulting in ambiguous consequences onefficiency; equity consequences are controversial and address the relevance of redistributionmechanisms.
R E S U M O - Apesar de muitos sistemas de saúde terem optado recentemente pela descentralização, fica por esclarecer se os governos locais têm um melhor desempenho do que os centrais. Este artigo sumariza os principais resultados da teoria económica sobre o impacto da descentralização e a sua validade empírica. A decisão de descentralizar resulta duma arbitragem entre as vantagens, como a adaptação às preferências, e os inconvenientes, como as externalidades inter-regionais. Os estudos empíricos sugerem que a descentralização permite ganhos em saúde mas também despesas maiores, com consequências ambíguas em termos de eficiência, e que as consequências para a equidade, sendo controversas, indicam a relevância dos mecanismos de redistribuição.
R E S U M O - Apesar de muitos sistemas de saúde terem optado recentemente pela descentralização, fica por esclarecer se os governos locais têm um melhor desempenho do que os centrais. Este artigo sumariza os principais resultados da teoria económica sobre o impacto da descentralização e a sua validade empírica. A decisão de descentralizar resulta duma arbitragem entre as vantagens, como a adaptação às preferências, e os inconvenientes, como as externalidades inter-regionais. Os estudos empíricos sugerem que a descentralização permite ganhos em saúde mas também despesas maiores, com consequências ambíguas em termos de eficiência, e que as consequências para a equidade, sendo controversas, indicam a relevância dos mecanismos de redistribuição.
Descrição
Palavras-chave
Decentralization Efficiency Equity Health Economics Incentives Descentralização Eficiência Equidade Economia da saúde Incentivos
Contexto Educativo
Citação
Editora
Universidade Nova de Lisboa, Escola Nacional de Saúde Pública