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Publicação
Aspectos clínico-terapêuticos da oncocercíase
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Orientador(es)
Resumo(s)
Em seguimento de estudos anteriores, fez-se um inquérito clínico-epidemiológico nas áreas dos dois postos administrativos duma zona endémica de oncocercíase da Guiné portuguesa, constando de exame clínico de todos os indivíduos de cada povoação (incluindo exame oftalmológico) e pesquisa de microfilárias.
Sendo os criadouros de simulídeos tratados com aplicações de D. D. T., que reduziram substancialmente ou eliminaram os simulídeos das povoações, parte dos doentes foram submetidos a tratamento para avaliação dos resultados da terapêutica, depois da interrupção da transmissão.
Examinou-se uma população de 2829 indivíduos de 67 povoações, verificando-se que 245 (8,7%) tinham nódulos atribuíveis à doença, mas frequentemente localizados ao nível das cristas ilíacas.
Foram efectados exames oftalmológicos em 1041 dos examinados, com vista a detectar lesões da parte anterior do olho, e, em 486 indivíduos com microfilárias de O. Volvulus na pele, 189 (39%) apresentavam lesões oculares dos seguintes tipos: conjuntivite, queratite, queratoconjuntivite e irite ou iridociclite.
A pesquisa de microfilárias, por biopsia do retalho cutâneo com cerca de 0,5 cm de diâmetro, foi efectuada nos 2829 indivíduos, sendo positiva em 1232 (42,5%).
Os resultados preliminares da terapêutica de rotina que se utilizou em 382 doentes, são apresentados. Usou-se a dietilcarbamazina na dose de 1 comprimido (0,050g) por 10 kg de peso do doente, durante 15 dias, associada à prednisona nos quatro primeiros dias de tratamento (dose inicial de 0,020g no 1º dia, reduzindo-a depois progressivamente até ao 4º dia).
A percentagem de curas foi avaliada pela negatividade para microfilárias do retalho cutâneo, tendo-se obtido os seguintes resultados:
a)Uma série de tratamentos:
1-Doentes com um só controle (ver tabela no texto)
2-Doentes com dois controles (ver tabela no texto)
b)Duas séries de tratamento e três controles: (ver tabela no texto)
Pondo de parte o prurido acusado pela maioria dos doentes e algumas reacções nos primeiros dias de tratamento que não interferiram com o curso da medicação, registaram-se efeitos secundários em 84 tratados (21,9%) e em 34 doentes (8,8% do total) de certa importância, obrigando à interrupção da terapêutica. Consistiram em febres, dores articulares, edema da face e sintomas oculares (congestão com prurido, sensação de formigueiros perioculares e epífora).
Os ensaios terapêuticos estão em curso.
En poursuivant les études précédentes, on a fait une enquête clinic-épidémiologique dans les zone (examen ophtalmologique y compris) et recherche de microfillaires. Aprés traitement des sources de Simulium par le D.D.T. ce qui a reduit substantiellement ou même elimine les Simulium de ces zones-là, une partie des malades c’est soumise au traitement afin d’évaluer les résultats de la thérapeutique après interruption de la transmission. Au cours de l’examen d’une population de 2829 individus de 67 villages, on a trouvé chez 245 d’entre eux (8,7%) des nodules attribuables à la maladie et qui se présentaient fréquemment au niveau des crêtes iliaques. Chez 1041 des examines on a fait l’examen ophtalmologique, afin de détecter des lesions a la partie antérieure de l’oeil et chez 486 porteurs de microfillaires O. volvulus dans la peau, 189 (39%) présentaient des lésions oculaires des types suivants: conjonctivite, kératite, kérato-conjonctivite et iritis ou irido-cyclite. La recherche de microfillaires, par biopsie cutanée d’environ 0,5 cm de diamètre, a été éfectuée chez tous les 2829 individus et le résultat se présent positif chez 1232 d’entre eaux (42,5%). Les résultats préliminaires de la thérapeutique de routine qui l’on a utilisé pour 362 malades sont présentés dans le travail. La diethylcarbamazine a été employée dans la dose de 1 comprimée (0,050g) par 10 kg de poids du malade, pendant 15 jours, associée à la prednisone pendant les 4 premier jours de traitement dose initiale de 0,020g au premier jour, suivie de réduction progressive jusqu’au 4 ème jour. Le pourcentage de guérison a été analysé par la négativité des biopsies cutanées et les résultats obtenus ont été les suivants: a)Une série de traitement: 1-Malades avec un seul contrôle 2-Malades avec deux controles Excepté le prurit accusé par la plupart des malades et quelques réactions aux premiers jours du traitement qui n’ont pas interféré avec le cours de la médication, des effets sécondaires d’une certaine importance se sont régistrés chez 84 des traités (21,9%) et chez 34 malades (8,8% du total), ce qui oblige a l’interruption de la thérapeutique. Ils consistaient de fièvre, douleurs articulaires, oedema de la face et symptomes oculaires (congestion avec prurit, sensation de parestésie péri-oculaire et épiphora). Les essais thérapeutiques sont en train d’exécution.
Continuing our previous work, we performed a clinical-epidemiologic survey in the areas of two administrative posts in an endemic zone of onchocerciasis in Portuguese Guinea, which consisted of a clinical examination of every individual of each village (including an ophthalmologic examination) and a search for microfilariae. Once the breeding places of Simulidi were treated with D.D.T. sprays, thus considerably reducing or eliminating the Simulidi of the villages, part of the patients was subjected to treatment in order to enable us to evaluate the results of the therapy after the transmition had been interrupted. We examined a population of 2829 people from 67 villages and noticed that 245 individuals (8,7%) had nodules which could be attributed to the disease, more frequently localized at the of the iliac crest. We performed ophthalmologic examinations in 1041 of the individuals, observed in order to detect any lesion of the anterior portion of the eye and, in 486 individuals with O. volvulus microfilariae in their skin, 186 (39%) showed eye lesions of the following types: conjunctivitis, keratitis, kerato-conjunctivitis and iritis or iridocyclitis. A search for microfilariae by skin biopsy with a diameter of about 0,5 cm was performed in 2829 individuals and proved to be positive in 1232 (42,5%). The preliminary results of routine therapy in 362 patients are presented. We used diethylcarbamazine, 1 pill (0,050g) foreach 10 kilos of the patient’s weight, during 15 days, associated to prednisone during the first 4 days of the treatment (an initial dosis of 0,020g in the first day which was progressively reduced until the fourth day). The percentage of cures was analyzed according to the absence of microfilariae in the cutaneous sample and the absence of microfilariae in the cutaneous sample and the following results were obtained: a)One serie of treatment: 1-Patients with only one control 2- Patients with two controls b)Two series of treatment and 3 controls Besides the itching of which most of the patients complained and some reactions during the first days of treatment which did not interfere with the course of medication, there were secondary effects of some importance in 84 treated people (21,9%) and in 34 patients (8,8% of the total) which forced us to interrupt the therapy. These effects were fever, aching, joints edema of the face and ocular symptoms (congestion with itching, peri-ocular itching and epiphora). Therapy test are under way.
En poursuivant les études précédentes, on a fait une enquête clinic-épidémiologique dans les zone (examen ophtalmologique y compris) et recherche de microfillaires. Aprés traitement des sources de Simulium par le D.D.T. ce qui a reduit substantiellement ou même elimine les Simulium de ces zones-là, une partie des malades c’est soumise au traitement afin d’évaluer les résultats de la thérapeutique après interruption de la transmission. Au cours de l’examen d’une population de 2829 individus de 67 villages, on a trouvé chez 245 d’entre eux (8,7%) des nodules attribuables à la maladie et qui se présentaient fréquemment au niveau des crêtes iliaques. Chez 1041 des examines on a fait l’examen ophtalmologique, afin de détecter des lesions a la partie antérieure de l’oeil et chez 486 porteurs de microfillaires O. volvulus dans la peau, 189 (39%) présentaient des lésions oculaires des types suivants: conjonctivite, kératite, kérato-conjonctivite et iritis ou irido-cyclite. La recherche de microfillaires, par biopsie cutanée d’environ 0,5 cm de diamètre, a été éfectuée chez tous les 2829 individus et le résultat se présent positif chez 1232 d’entre eaux (42,5%). Les résultats préliminaires de la thérapeutique de routine qui l’on a utilisé pour 362 malades sont présentés dans le travail. La diethylcarbamazine a été employée dans la dose de 1 comprimée (0,050g) par 10 kg de poids du malade, pendant 15 jours, associée à la prednisone pendant les 4 premier jours de traitement dose initiale de 0,020g au premier jour, suivie de réduction progressive jusqu’au 4 ème jour. Le pourcentage de guérison a été analysé par la négativité des biopsies cutanées et les résultats obtenus ont été les suivants: a)Une série de traitement: 1-Malades avec un seul contrôle 2-Malades avec deux controles Excepté le prurit accusé par la plupart des malades et quelques réactions aux premiers jours du traitement qui n’ont pas interféré avec le cours de la médication, des effets sécondaires d’une certaine importance se sont régistrés chez 84 des traités (21,9%) et chez 34 malades (8,8% du total), ce qui oblige a l’interruption de la thérapeutique. Ils consistaient de fièvre, douleurs articulaires, oedema de la face et symptomes oculaires (congestion avec prurit, sensation de parestésie péri-oculaire et épiphora). Les essais thérapeutiques sont en train d’exécution.
Continuing our previous work, we performed a clinical-epidemiologic survey in the areas of two administrative posts in an endemic zone of onchocerciasis in Portuguese Guinea, which consisted of a clinical examination of every individual of each village (including an ophthalmologic examination) and a search for microfilariae. Once the breeding places of Simulidi were treated with D.D.T. sprays, thus considerably reducing or eliminating the Simulidi of the villages, part of the patients was subjected to treatment in order to enable us to evaluate the results of the therapy after the transmition had been interrupted. We examined a population of 2829 people from 67 villages and noticed that 245 individuals (8,7%) had nodules which could be attributed to the disease, more frequently localized at the of the iliac crest. We performed ophthalmologic examinations in 1041 of the individuals, observed in order to detect any lesion of the anterior portion of the eye and, in 486 individuals with O. volvulus microfilariae in their skin, 186 (39%) showed eye lesions of the following types: conjunctivitis, keratitis, kerato-conjunctivitis and iritis or iridocyclitis. A search for microfilariae by skin biopsy with a diameter of about 0,5 cm was performed in 2829 individuals and proved to be positive in 1232 (42,5%). The preliminary results of routine therapy in 362 patients are presented. We used diethylcarbamazine, 1 pill (0,050g) foreach 10 kilos of the patient’s weight, during 15 days, associated to prednisone during the first 4 days of the treatment (an initial dosis of 0,020g in the first day which was progressively reduced until the fourth day). The percentage of cures was analyzed according to the absence of microfilariae in the cutaneous sample and the absence of microfilariae in the cutaneous sample and the following results were obtained: a)One serie of treatment: 1-Patients with only one control 2- Patients with two controls b)Two series of treatment and 3 controls Besides the itching of which most of the patients complained and some reactions during the first days of treatment which did not interfere with the course of medication, there were secondary effects of some importance in 84 treated people (21,9%) and in 34 patients (8,8% of the total) which forced us to interrupt the therapy. These effects were fever, aching, joints edema of the face and ocular symptoms (congestion with itching, peri-ocular itching and epiphora). Therapy test are under way.
Descrição
Contém quadros.
Palavras-chave
Parasitologia médica Diagn´stico clinico Terapêutica Estatística Oncocercíase
Contexto Educativo
Citação
Ferreira, F. S. Cruz, et al. (1963) . Aspectos clínico-terapêuticos da oncocercíase: observações preliminares . Porto . Instituto de Medicina Tropical; vol. 20, n.º 1-4, p. 27-33
Editora
Instituto de Medicina Tropical