Onda de calor de Junho de 1981 em Portugal : efeitos na mortalidade

Abstract

RESUMO - O calor excessivo pode constituir factor causal ou contributivo de morte prematura e potencialmente evitável. Em Junho de 1981, Portugal esteve exposto a temperaturas excessivas e inusitadas para a época. O acesso aos dados nacionais de mortalidade dia a dia permitiu agora efectuar o estudo da mortalidade nacional verificada durante a referida onda de calor, com o objectivo de estimar o excesso de óbitos verificados e estudar a sua distribuição por sexo, idade, distrito de residência e causa de morte. Consideraram-se expostos à onda de calor de Junho de 1981 os distritos onde se registaram temperaturas máximas iguais ou superiores a 32,0°C durante um intervalo de dois ou mais dias consecutivos. Estimou-se o excesso de óbitos total por dia e o excesso de óbitos por sexo, grupo etário, distrito de residência e causa de morte pela diferença entre o número de óbitos observado e o número de óbitos esperado. O número de óbitos esperado em cada dia foi obtido pela determinação do número médio de óbitos ocorridos entre 1 de Maio e 31 de Julho, excluindo os dias em que a onda de calor se fez sentir a nível nacional. Avaliou-se o significado do excesso de óbitos pelo estudo da significância estatística da razão óbitos observados/óbitos esperados (O/E) sob hipótese nula O/E igual a 1, tendo-se assumido que a ocorrência dos óbitos seguia uma distribuição de Poisson. Entre 10 e 20 de Junho de 1981 todos os distritos de Portugal continental estiveram expostos a uma onda de calor. Entre 12 e 20 de Junho do mesmo ano verificou-se um número de óbitos diário significativamente superior ao esperado, tendo-se estimado, a nível nacional e para esse período, um excesso de 1906 óbitos. Verificou-se um excesso de óbitos em ambos os sexos e em todos os grupos etários, com excepção das mulheres com menos dos 15 anos de idade. A análise por distrito revelou um excesso de mortalidade em todos os distritos expostos, com excepção de Bragança e da Guarda. De entre as causas de morte associadas à onda de calor destacaram-se os efeitos do calor e da luz, responsáveis por um risco relativo de morrer de 146,5, as doenças do aparelho circulatório, responsáveis por um excesso estimado de 971,8 óbitos, e as doenças cérebro- -vasculares, responsáveis por cerca de um terço dos óbitos em excesso.

ABSTRACT - Heat waves may be the direct cause of or a contributing factor to premature and potentially avoidable death. June 1981 was a period of very warm and above-normal temperatures in Portugal. The current availability of mortality computerised databases allows to estimate the effects of the heat wave of 1981 on the Portuguese population’s mortality. We considered as the exposed population all inhabitants of the districts where daily maximum temperatures were equal or higher than 32.0°C for 2 or more consecutive days. During the heat wave period the reported excess of deaths was estimated by day, age, gender and district of residence. Excess of deaths was derived as the difference of observed number of deaths (O) and the expected number of deaths (E). The expected number of daily deaths was derived through the mean number of deaths observed from 1st May 1981 to 31st July 1981, excluding the days of the heat wave. Relevant causes of death were also identified by the excess of deaths estimated by cause, obtained using the described method to each cause. To test the statistical significance of O/E ratios (under the null hypothesis O/E = 1) it was assumed that the occurrence of deaths follows a Poisson distribution, with a mean equal to the expected number of deaths per day. The exact Poisson probabilities have been derived when the expected number of deaths was below 100, otherwise a normal distribution approximation has been used. From June 10 through June 20 the Portuguese continent was exposed to a heat wave. An estimate of approximately 1906 excess deaths has been obtained for the period from June 12 to June 20, 1981. The excessive number of deaths was found in males and females, and in all age group, except in females younger than 15 years. We found an excess of mortality in all districts, except in Bragança e Guarda. The more relevant causes of death in the period affected by the heat wave were the heat-related illness (with a relative risk of 146,5) and the cardiovascular diseases with an estimated excess of 971,8 deaths.