Publicação
Lung cancer in Portugal: an epidemiologic analysis of incidence, geographic variability, survival and associated factors as a basis for the implementation of public policies
| datacite.subject.fos | Ciências Sociais::Outras Ciências Sociais | pt_PT |
| dc.contributor.advisor | Nunes, Carla | |
| dc.contributor.advisor | Aguiar, Pedro | |
| dc.contributor.advisor | Araújo, António | |
| dc.contributor.author | Guerreiro, Maria Teresa Dias | |
| dc.date.accessioned | 2024-02-23T15:51:16Z | |
| dc.date.issued | 2023 | |
| dc.description.abstract | ABSTRACT - Objective: To investigate lung cancer (LC) survival in Portugal and the key factors that can contribute to its improvement, and generate evidence to inform future health policies that can lead to better outcomes for patients and for the health system. Methods: Patient-level data from the regional oncologic registries allowed a nationwide coverage. Background context for LC burden, classification, risk factors, survival, treatment, early diagnosis and quality-of-life was provided. We characterized patients diagnosed with lung cancer, analyzed incidence rates (IR), spatial patterns, and conducted 5-year survival analysis addressing factors as sex, age, histology, stage, treatment and quality-of-care indicators. Finally, we carried-out an overview on current LC screening programs. Results: Male:female ratio 3:1. IR markedly increased with age. Most patients (>80%) had locally-advanced or metastatic disease. Highest IR found in Azores. Most relevant high incidence clusters in Oporto and Lisbon areas. Median overall survival (OS) in a 5-year follow-up study was 264 days and cumulative OS 13.6%. Male gender, increasing age>50, and stage identified as main predictors of decreased survival. Stage had the worst impact. Treatment rate decreased with increasing stage, particularly for surgery (75.2% stage I; 7.8% stage IV) highlighting early diagnosis importance for potentially curative treatment. Treatment showed protective effect on survival but timely treatment did not, likely due to confounding by severity. Evidence supports LC screening implementation targeting high-risk patients to improve outcomes. Conclusions: Our research contributed to identify critical incidence areas. LC survival is highly dependent on early diagnosis, adequate and timely treatment. A targeted LC screening program can potentially transform disease survival. | pt_PT |
| dc.description.abstract | RESUMO - Objetivo: Investigar a sobrevivência ao cancro do pulmão (CP) em Portugal, principais fatores que podem contribuir para a sua melhoria, e gerar evidência para informar futuras políticas de saúde que possam conduzir a melhores resultados para os doentes e para o sistema de saúde. Métodos: Dados individualizados dos doentes obtidos dos registos oncológicos regionais permitiram uma cobertura nacional. Foi efetuada contextualização da carga da doença, classificação, fatores de risco, sobrevivência, tratamento, diagnóstico precoce e qualidade-de-vida. Realizada caracterização dos doentes diagnosticados com CP, análise de taxas de incidência (TI), distribuição espacial, e análise de sobrevivência a 5-anos incorporando fatores como sexo, idade, histologia, estadio, tratamento e indicadores de qualidade. Finalmente, foi realizada uma revisão da situação atual dos programas de rastreio ao CP. Resultados: O rácio homem:mulher foi de 3:1. A TI aumentou expressivamente com o avançar da idade. A maioria dos doentes (> 80%) apresentou doença localmente avançada ou metastática. Maior TI observada nos Açores. Os clusters de alta incidência mais relevantes foram observados nas áreas do Porto e Lisboa. A mediana de sobrevivência a 5-anos foi de 264 dias e a sobrevivência global (SG) cumulativa 13,6%. Os maiores preditores de pior sobrevivência foram sexo masculino, idade crescente acima de 50 anos e estadio. O estadio revelou ter o pior impacto. A taxa de tratamento diminuiu com aumento do estadio, particularmente na cirurgia (75.2% estadio I; 7.8% estadio IV), evidenciando a importância do diagnóstico precoce num tratamento potencialmente curativo. O tratamento demonstrou efeito protetor na sobrevivência, mas o contrário ocorreu com o tratamento atempado, provavelmente devido ao confundimento devido à gravidade. A evidência apoia a implementação de rastreio ao CP, em doentes de alto-risco, para melhorar resultados. Conclusões: Esta investigação contribuiu para identificar áreas críticas de incidência. A sobrevivência à CP é altamente dependente do diagnóstico precoce e tratamento adequado e atempado. Um programa de rastreio ao CP tem potencial para transformar a sobrevivência à doença. | pt_PT |
| dc.identifier.tid | 101610173 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10362/164030 | |
| dc.language.iso | eng | pt_PT |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ | pt_PT |
| dc.subject | Lung cancer | pt_PT |
| dc.subject | spatial analysis | pt_PT |
| dc.subject | survival | pt_PT |
| dc.subject | early diagnosis | pt_PT |
| dc.subject | screening | pt_PT |
| dc.subject | Cancro do pulmão | pt_PT |
| dc.subject | análise espacial | pt_PT |
| dc.subject | sobrevivência | pt_PT |
| dc.subject | diagnóstico precoce | pt_PT |
| dc.subject | rastreio | pt_PT |
| dc.title | Lung cancer in Portugal: an epidemiologic analysis of incidence, geographic variability, survival and associated factors as a basis for the implementation of public policies | pt_PT |
| dc.type | doctoral thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | doctoralThesis | pt_PT |
| thesis.degree.name | Doutoramento em Saúde Pública | pt_PT |