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Publicação
Contribuição para o estudo da febre biliosa hemoglobinúrica
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
O autor, depois de primeiramente se referir às condições epidemilológicas em que decorre o paludismo em Lourenço Marques, diz que nos alunos da cidade a percentagem de parasitados pelo hematozoário de Laveran é de 32 % entre os indígenas e de 7 % entre os europeus, havendo predomínio do Pl. falciparum.
O índice esplénico nos alunos indígenas da cidade é de 23 % e nos europeus de 2,41%, enquanto nas populações que habitam as regiões palustres que rodeiam a cidade, esse índice é de 63% na de valor mais elevado e de 19% na menos infestada.
Aludindo à epidemiologia da febre biliosa hemoglobinúrica (F.B.H.) dos seus 122 casos ocorridos de 1931 a 1941 na enfermaria de clínica médica para europeus do Hospital Central de Lourenço Marques, diz que há nítido paralelismo entre a incidência do paludismo e a da F.B.H., pois é nos meses de maior número de casos da primeira doença que se registam mais casos da segunda.
Apreciando a ocorrência da F. B. H. em função dos acessos anteriores verifica que é variável nos seus casos o período decorrido entre o 1.º e o 2.º ataque da doença (menos de 6 meses e mais de 10 anos).
A letalidade que registou é apròximadamente a mesma (25,4 %) que a apontada noutras regiões onde a doença ocorre (25 %).
Entrando na apreciação de três das mais importantes hipóteses apontadas para explicar a patogenia da F. B. H.: a) uma estirpe hemolítica do parasita; b) acção da quinina e outras drogas; e) aparecimento no sangue de uma substância hemolítica muito activa, o autor chega às seguintes conclusões:
As reinfecções ou as recidivas frequentes são um factor necessário mas não suficiente para provocar a F. B. H. Para que isto se dê é necessário ou o aparecimento de lisolecitina em quantidade, como sugere Foy, ou uma exaltação do mecanismo normal da hemólise latente e que o paludismo evidencia, como pretendem outros, factores esses associados ou não a uma hipocolesterinemia, que também o autor observou em muitos impaludados. Quando coincidem estes dois factores fundamentais pode apresentar-se subitamente o ataque de F. B. H., mas é quase necessário um agente provocador, em geral químico-medicamentoso e quase sempre a quinina. Esta acção provocadora da quinina, é apenas transitória, pois, uma vez o acesso começado, os doentes podem, quase sempre, receber impunemente a quinina, muitas vezes até com proveito.
The author after having referred to the epidemiologic conditions of malaria in Lourenço Marques, says that in the city pupils, the percentage of those infected with Plasmodium is of 32 % among the native amd 7 % among the Europeans, with a predominance of P. falciplrum. The splenic índex in the native pupils of the city is of 23 % and 2.41% in the Europeans, while in the populations that live in the marshy regions surrounding the city, is of 63,% in the more infected region and 19 % in the less infected. Alluding to the epidemiology of the blackwater fever (F. B. H.) of his 122 cases which were treated from 1931 to 1941 in the ward for Europeans at the Central Hospital of Lourenço Marques, he says that there is a defiinite parallelisme between the incidence of malaria and F. B. H. since it is during the months in which there are more cases of the former that more cases of the latter are registered. Appreciating the occurrence of F. B. H. in function of previous accesses, he showes that the period elapsing between the first and 2nd attack of the disease (less than 6 months and more than 10 years), is variable in his cases. The lethality, which he registered is approximately the same (25.4%) as that noted other regions where the disease occurs (25%). Discussing the three most important hypothesis presented to explain the pathogeny of F. B. H.: a) a haemolytic strain of the parasite; b) the action of quinine and other drugs; c) the appearence in the blood of a very active haemolytic substance, the author reaches the following conclusions: The infections or frequent relapses are a necessary factor, but not sufficient to provoke F. B. H. To cause this, either the appearance of lisolecitina in quantity, as Foy suggests, is necessary, or an exaltation of the normal mechanism of hoemolysis_latent and brought to evidence by the malaria, as others claim, both these factors associated or not to a hypocholesterinemia which we also observed in many infected people with malaria. When these two fundamental factors coincide, an attack of F. B. H. may suddenly appear, but a provoking agent is almost necessary, generally chemico-medicinal, and almost always quinine. This provoking action of ,the quinine is only transitory, since once the access has begun, the patients may almost always take quinine whith impunity and often with beneficial results.
The author after having referred to the epidemiologic conditions of malaria in Lourenço Marques, says that in the city pupils, the percentage of those infected with Plasmodium is of 32 % among the native amd 7 % among the Europeans, with a predominance of P. falciplrum. The splenic índex in the native pupils of the city is of 23 % and 2.41% in the Europeans, while in the populations that live in the marshy regions surrounding the city, is of 63,% in the more infected region and 19 % in the less infected. Alluding to the epidemiology of the blackwater fever (F. B. H.) of his 122 cases which were treated from 1931 to 1941 in the ward for Europeans at the Central Hospital of Lourenço Marques, he says that there is a defiinite parallelisme between the incidence of malaria and F. B. H. since it is during the months in which there are more cases of the former that more cases of the latter are registered. Appreciating the occurrence of F. B. H. in function of previous accesses, he showes that the period elapsing between the first and 2nd attack of the disease (less than 6 months and more than 10 years), is variable in his cases. The lethality, which he registered is approximately the same (25.4%) as that noted other regions where the disease occurs (25%). Discussing the three most important hypothesis presented to explain the pathogeny of F. B. H.: a) a haemolytic strain of the parasite; b) the action of quinine and other drugs; c) the appearence in the blood of a very active haemolytic substance, the author reaches the following conclusions: The infections or frequent relapses are a necessary factor, but not sufficient to provoke F. B. H. To cause this, either the appearance of lisolecitina in quantity, as Foy suggests, is necessary, or an exaltation of the normal mechanism of hoemolysis_latent and brought to evidence by the malaria, as others claim, both these factors associated or not to a hypocholesterinemia which we also observed in many infected people with malaria. When these two fundamental factors coincide, an attack of F. B. H. may suddenly appear, but a provoking agent is almost necessary, generally chemico-medicinal, and almost always quinine. This provoking action of ,the quinine is only transitory, since once the access has begun, the patients may almost always take quinine whith impunity and often with beneficial results.
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Palavras-chave
Malária Moçambique Lourenço Marques
Contexto Educativo
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Editora
Instituto de Medicina Tropical