A carregar...
Publicação
Nutrient profile models to promote healthier food choices for children
| Nome: | Descrição: | Tamanho: | Formato: | |
|---|---|---|---|---|
| 9.18 MB | Adobe PDF |
Orientador(es)
Resumo(s)
ABSTRACT -
Introduction
Noncommunicable diseases (NCDs) are the leading cause of death worldwide, constituting one of the greatest global public health challenges of the 21st century.
According to the World Health Organisation (WHO), the incidence and prevalence of NCDs are conditioned by individual and social risk factors, namely smoking, sedentary lifestyle, overweight, inadequate eating habits and alcoholism, all of which are avoidable risk factors.
In Portugal, according to data estimated by the 2019 Global Burden of Diseases (GBD) study, inadequate eating habits are one of the top five factors contributing to the loss of healthy life years. Factors influencing consumers' eating behaviours range from environmental factors, personal and individual differences, to economic and political ones, such as the cost or availability of food. Information provided by food labelling, food marketing and policies that impact on food prices also influences food choice.
In this context, the implementation of measures to create healthy eating environments have been identified as actions that can influence food choices and the nutritional status of individuals, contributing to the promotion of healthy eating.
These measures include the development of nutrient profile (NP) models that serve as a basis for the implementation of actions to promote healthy eating environments. Several NP models have been developed with the specific aim of defining the nutritional quality of individual foods or groups of foods by classifying them according to their specific nutrient content or ingredients of interest. NP models can be applied to guide the reformulation of food products, the establishment of specific compositional standards, the regulation of the marketing of foods for children, the establishment of nutrition and health claims and the creation of food labelling logos.
This thesis aimed to investigate the application of NP models, in the domains of food labelling, food composition/reformulation and food marketing/promotion, to produce evidence to support policymakers and researchers in creating healthy food environments.
The research consisted of four studies that used a combination of different research methods to address the overall aims and objectives initially established.
Study 1 presented an overview of the guiding principles for implementing NP models, providing a better understanding of their importance as a tool for establishing public health interventions regarding consumers' food choices. The topics revisited in the state-of-the-art were intended to support policymakers in setting food and nutrition policies based on objective, transparent and reproducible methods for assessing the nutritional quality of food and non-alcoholic beverages.
Study 2 applied the NP models in the domains of food composition/reformulation and food promotion, to assess and compare the World Health Organisation Regional Office for Europe (WHO-EURO), the EU food industry's commitment to advertising and marketing toward children (EU-Pledge), and the national model developed by the Directorate-General for Health (NPM-PT) performance in the classification of ready-to-eat cereals (RTECs) for children, available in Portuguese supermarkets according to their nutritional composition; analysed the potential for reformulation of RTECs identified as inadequate and assessed the impact of reformulating RTEC, on the quality of children's food in Portugal.
Study 3 assessed the application of NP models in the domain of food labelling and aimed to evaluate the nutritional quality of foods consumed by the Portuguese population according to the Nutri-Score algorithm and investigated consistency with the dietary recommendations for the Portuguese population.
Study 4 characterised the applicability of NP models in the food marketing/promotion domain, assessing the performance of the NP model developed by the WHO Regional Office for Europe for the evaluation of commercially available complementary foods for infants and young children up to 36 months of age and classified the degree of processing, according to the NOVA classification system. Results
The NP models have a wide range of applications including front-of-pack (FoP) food labelling, regulation of food marketing to children, regulation of health and nutrition claims and school food standards. In response to the set of measures and agreements established between the food industry and policymakers, NP models have been developed, to modify the food environment by promoting healthier food choices.
Regarding the application of the NP models in the reformulation of food products, the results of the second study showed statistically significant differences between the scenarios without and with reformulation, for the estimated sugar and dietary fibre content in infant cereals. The reformulation scenario, based on the nutritional criteria of the DGS Nutrient Profile Model (NPM-PT) showed a reduction of 43% in sugar content and an increase of 34% in fibre content, for the RTECs analysed.
Concerning the application of NP models in the food labelling domain, the third study showed that the Nutri-Score had a good performance to discriminate differences in nutritional quality between different food groups, between foods of the same group and between different subgroups. At least three categories were observed for 75% of foods and distribution by at least two Nutri-Score categories was identified. The classifications were consistent with the Portuguese nutritional and dietary recommendations (93.0% of Vegetables included in category A and 57.1% of Bakery Products included in category E).
The application of NP models in the food marketing/promotion domain, to evaluate the commercially available complementary foods for infants and young children up to 36 months of age, revealed the total sugar content of several categories was higher than recommended and in contradiction with the recommendations to restrict sugar intake in infants and young children. In addition, our study suggested that an early introduction of ultra-processed in infants and young children diet was probable.
Conclusions
This work has presented empirical evidence aimed to support policymakers to implement food and nutrition policies based on the application of NP models.
Nutrient Profile Model is a tool that in the field of food composition/food labelling allows the identification of food products and beverages that are high in energy, salt, sugar, saturated fatty acids and trans-fatty acids, providing evidence for the reformulation of various food categories, intending to promote healthy eating habits.
The implementation of measures aimed at modifying food environments, such as the restriction of food marketing and advertising to children, based on the NP model, represents a key area of intervention, to support a healthy diet for children and contribute to the fulfilment of the fundamental right to healthy food and adequate nutrition, to which all children are entitled.
The NP models enable food and nutrition policymakers to identify unhealthy products and implement measures to achieve healthier food environments.
RESUMO - Introdução As doenças não transmissíveis (DNT’s) são a principal causa de morte no mundo, constituindo um dos maiores desafios globais de saúde pública do século XXI. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a incidência e prevalência destas doenças é condicionada por fatores de risco individuais e sociais, dos quais se destacam tabagismo, sedentarismo, o excesso de peso, hábitos alimentares inadequados e o alcoolismo, todos eles fatores de risco evitáveis. Em Portugal, de acordo com os dados estimados pelo estudo Global Burden of Diseases (GBD) de 2019, os hábitos alimentares inadequados estão entre os cinco fatores que mais contribuem para a perda de anos de vida saudável. Os factores que influenciam os comportamentos alimentares dos consumidores vão, desde os fatores ambientais, pessoais e diferenças individuais, até aos económicos e políticos, tais como o custo ou a disponibilidade dos alimentos. A informação disponibilizada pela rotulagem alimentar, o marketing alimentar e as politicas que têm impacto no preço dos alimentos também influenciam as escolhas alimentares. Neste contexto, a implementção de medidas direccionadas para a criação de ambientes alimentares saudáveis têm sido apontadas como medidas que podem influenciar as escolhas alimentares e o estado nutricional dos individuos, contribuindo para a promoção de uma alimentação saudável. Entre essas medidas está a criação de modelos de perfil nutricional que sirvam de base na aplicação de medidas para promover ambientes alimentares saudáveis. Diversos modelos de perfil nutricional têm sido desenvolvidos com o objectivo específico de definir a qualidade nutricional de alimentos individuais ou de grupos de alimentos, classificando-os de acordo com o seu conteúdo específico em nutrientes ou ingredientes de interesse. Os modelos de perfil nutricional podem ser aplicados com a finalidade de orientarem na reformulação de produtos alimentares, na definição de padrões específicos de composição nutricional, na regulamentação do marketing de produtos alimentares dirigidos a crianças, no estabelecimento de alegações de saúde e nutrição e na criação de logótipos de rotulagem de produtos alimentares. Esta tese visou investigar a aplicação dos modelos de perfil nutricional, nos domínios da rotulagem alimentar, composição/reformulação dos alimentos e marketing/publicidade alimentar, com o objetivo de produzir evidências de suporte aos decisores políticos e investigadores, na criação de ambientes alimentares saudáveis. Materiais e Métodos A investigação desenvolvida consistiu em quatro estudos que utilizaram uma combinação de diferentes métodos de investigação para abordar as metas e objectivos globais inicialmente estabelecidos. O Estudo 1 apresentou uma visão geral dos princípios orientadores para a implementação do modelo de perfil nutricional, proporcionando uma melhor compreensão da sua importância como um instrumento para estabelecer intervenções de saúde pública, relativamente às escolhas alimentares dos consumidores. Os tópicos revisitados no estado da arte destinaram-se a apoiar os decisores políticos na definição de políticas de alimentação e nutrição baseadas em métodos objectivos, transparentes e reprodutíveis, para avaliar a qualidade nutricional dos alimentos e bebidas não alcoólicas. O Estudo 2 avaliou e comparou o desempenho do modelo de perfil nutricional da OMS, EU-Pledge e o modelo desenvolvido pela Direcção-Geral da Saude (DGS), na classificação dos cereais de pequeno almoço consumidos por crianças, segundo a sua composição nutricional; avaliou o potencial de reformulação dos cereais identificados como não adequados e o impacto da sua reformulação, na qualidade nutricional dos cereais de pequeno almoço e na qualidade da dieta da crianças. O Estudo 3 caracterizou a aplicabilidade dos modelos de perfil nutricional, no domínio da rotulagem de alimentar, de acordo com o algoritmo Nutri-Score e investigou a sua coerência com as recomendações alimentares para a população portuguesa. O Estudo 4 caracterizou a aplicabilidade dos modelos de perfil nutricional, no domínio marketing/publicidade alimentar, avaliando o desempenho do modelo de perfil nutricional OMS – Europa, desenvolvido para alimentos comercializados para lactentes e crianças pequenas até os 36 meses de idade, e classificou o grau de processamento, de acordo sistema de classificação NOVA. Resultados Os modelos de perfil nutricional têm uma diversidade de aplicações, destacando-se os sistemas de rotulagem nutricional simplificada (FoP), regulamentação do marketing e publicidade alimentar dirigida a crianças, as alegações nutricionais e de saúde e a oferta alimentar em contexto escolar. Como resposta ao conjunto de medidas e acordos estabelecidos entre a indústria alimentar e os decisores políticos, os modelos de perfil nutricional foram desenvolvidos, com a finalidade de modificar o ambiente alimentar promovendo escolhas alimentares mais saudáveis. Quanto à aplicação dos modelos de perfil nutricional na reformulação de produtos alimentares, os resultados do segundo estudo revelaram existir uma diferença significativa entre os cenários sem e com reformulação, para teores estimados de açúcar e fibra alimentar nos cereais infantis. O cenário de reformulação definido, com base nos criterios nutricionais do modelo de perfil nutricional da DGS (NPM-PT) evidenciou uma redução no teor de açucar em 43% e um aumento no teor de fibra em 34%, nos cereais analisados. Relativamente à aplicação dos modelos de perfil nutricional no domínio da rotulagem nutricional, o terceiro estudo demonstrou que o Nutri-Score, conseguiu discriminar diferenças na qualidade nutricional entre os diferentes grupos de alimentos, entre alimentos do mesmo grupo e entre subgrupos diferentes. Foram identificadas pelo menos três categorias para 75% dos alimentos e foi observada a distribuição por, pelo menos duas categorias do Nutri-Score. As classificações foram consistentes com as recomendações nutricionais e alimentares portuguesas (93,0% dos Produtos horticolas incluidos na categoria A e 57,1% dos produtos de pastelaria incluídos na categoria E). Quanto à aplicabilidade dos modelos de perfil nutricional, no domínio marketing/publicidade alimentar, a avaliação dos alimentos comercializados para lactentes e crianças pequenas até aos 36 meses de idade, revelou um teor de açúcar total superior ao recomendado, em várias categorias de alimentos, estando em contradição com as recomendações para restringir a ingestão de açúcar em lactentes e crianças pequenas. A classificação do grau de processamento revelou ser provável uma introdução precoce de alimentos ultra-processados. Conclusões Este trabalho apresentou provas empíricas destinadas a apoiar os decisores políticos na implementação de políticas alimentares e nutricionais baseadas na aplicação de modelos de perfil nutricional. O modelo de perfil nutricional é uma ferramenta que no dominio da composição nutricional/rotulagem alimentar permite identificar os géneros alimentícios e bebidas que contenham elevado valor energético, teor de sal, açúcar, ácidos gordos saturados e ácidos gordos trans, fornecendo evidências para a reformulação de determinadas categorias de alimentos, com o objetivo de promover hábitos alimentares saudáveis.
RESUMO - Introdução As doenças não transmissíveis (DNT’s) são a principal causa de morte no mundo, constituindo um dos maiores desafios globais de saúde pública do século XXI. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a incidência e prevalência destas doenças é condicionada por fatores de risco individuais e sociais, dos quais se destacam tabagismo, sedentarismo, o excesso de peso, hábitos alimentares inadequados e o alcoolismo, todos eles fatores de risco evitáveis. Em Portugal, de acordo com os dados estimados pelo estudo Global Burden of Diseases (GBD) de 2019, os hábitos alimentares inadequados estão entre os cinco fatores que mais contribuem para a perda de anos de vida saudável. Os factores que influenciam os comportamentos alimentares dos consumidores vão, desde os fatores ambientais, pessoais e diferenças individuais, até aos económicos e políticos, tais como o custo ou a disponibilidade dos alimentos. A informação disponibilizada pela rotulagem alimentar, o marketing alimentar e as politicas que têm impacto no preço dos alimentos também influenciam as escolhas alimentares. Neste contexto, a implementção de medidas direccionadas para a criação de ambientes alimentares saudáveis têm sido apontadas como medidas que podem influenciar as escolhas alimentares e o estado nutricional dos individuos, contribuindo para a promoção de uma alimentação saudável. Entre essas medidas está a criação de modelos de perfil nutricional que sirvam de base na aplicação de medidas para promover ambientes alimentares saudáveis. Diversos modelos de perfil nutricional têm sido desenvolvidos com o objectivo específico de definir a qualidade nutricional de alimentos individuais ou de grupos de alimentos, classificando-os de acordo com o seu conteúdo específico em nutrientes ou ingredientes de interesse. Os modelos de perfil nutricional podem ser aplicados com a finalidade de orientarem na reformulação de produtos alimentares, na definição de padrões específicos de composição nutricional, na regulamentação do marketing de produtos alimentares dirigidos a crianças, no estabelecimento de alegações de saúde e nutrição e na criação de logótipos de rotulagem de produtos alimentares. Esta tese visou investigar a aplicação dos modelos de perfil nutricional, nos domínios da rotulagem alimentar, composição/reformulação dos alimentos e marketing/publicidade alimentar, com o objetivo de produzir evidências de suporte aos decisores políticos e investigadores, na criação de ambientes alimentares saudáveis. Materiais e Métodos A investigação desenvolvida consistiu em quatro estudos que utilizaram uma combinação de diferentes métodos de investigação para abordar as metas e objectivos globais inicialmente estabelecidos. O Estudo 1 apresentou uma visão geral dos princípios orientadores para a implementação do modelo de perfil nutricional, proporcionando uma melhor compreensão da sua importância como um instrumento para estabelecer intervenções de saúde pública, relativamente às escolhas alimentares dos consumidores. Os tópicos revisitados no estado da arte destinaram-se a apoiar os decisores políticos na definição de políticas de alimentação e nutrição baseadas em métodos objectivos, transparentes e reprodutíveis, para avaliar a qualidade nutricional dos alimentos e bebidas não alcoólicas. O Estudo 2 avaliou e comparou o desempenho do modelo de perfil nutricional da OMS, EU-Pledge e o modelo desenvolvido pela Direcção-Geral da Saude (DGS), na classificação dos cereais de pequeno almoço consumidos por crianças, segundo a sua composição nutricional; avaliou o potencial de reformulação dos cereais identificados como não adequados e o impacto da sua reformulação, na qualidade nutricional dos cereais de pequeno almoço e na qualidade da dieta da crianças. O Estudo 3 caracterizou a aplicabilidade dos modelos de perfil nutricional, no domínio da rotulagem de alimentar, de acordo com o algoritmo Nutri-Score e investigou a sua coerência com as recomendações alimentares para a população portuguesa. O Estudo 4 caracterizou a aplicabilidade dos modelos de perfil nutricional, no domínio marketing/publicidade alimentar, avaliando o desempenho do modelo de perfil nutricional OMS – Europa, desenvolvido para alimentos comercializados para lactentes e crianças pequenas até os 36 meses de idade, e classificou o grau de processamento, de acordo sistema de classificação NOVA. Resultados Os modelos de perfil nutricional têm uma diversidade de aplicações, destacando-se os sistemas de rotulagem nutricional simplificada (FoP), regulamentação do marketing e publicidade alimentar dirigida a crianças, as alegações nutricionais e de saúde e a oferta alimentar em contexto escolar. Como resposta ao conjunto de medidas e acordos estabelecidos entre a indústria alimentar e os decisores políticos, os modelos de perfil nutricional foram desenvolvidos, com a finalidade de modificar o ambiente alimentar promovendo escolhas alimentares mais saudáveis. Quanto à aplicação dos modelos de perfil nutricional na reformulação de produtos alimentares, os resultados do segundo estudo revelaram existir uma diferença significativa entre os cenários sem e com reformulação, para teores estimados de açúcar e fibra alimentar nos cereais infantis. O cenário de reformulação definido, com base nos criterios nutricionais do modelo de perfil nutricional da DGS (NPM-PT) evidenciou uma redução no teor de açucar em 43% e um aumento no teor de fibra em 34%, nos cereais analisados. Relativamente à aplicação dos modelos de perfil nutricional no domínio da rotulagem nutricional, o terceiro estudo demonstrou que o Nutri-Score, conseguiu discriminar diferenças na qualidade nutricional entre os diferentes grupos de alimentos, entre alimentos do mesmo grupo e entre subgrupos diferentes. Foram identificadas pelo menos três categorias para 75% dos alimentos e foi observada a distribuição por, pelo menos duas categorias do Nutri-Score. As classificações foram consistentes com as recomendações nutricionais e alimentares portuguesas (93,0% dos Produtos horticolas incluidos na categoria A e 57,1% dos produtos de pastelaria incluídos na categoria E). Quanto à aplicabilidade dos modelos de perfil nutricional, no domínio marketing/publicidade alimentar, a avaliação dos alimentos comercializados para lactentes e crianças pequenas até aos 36 meses de idade, revelou um teor de açúcar total superior ao recomendado, em várias categorias de alimentos, estando em contradição com as recomendações para restringir a ingestão de açúcar em lactentes e crianças pequenas. A classificação do grau de processamento revelou ser provável uma introdução precoce de alimentos ultra-processados. Conclusões Este trabalho apresentou provas empíricas destinadas a apoiar os decisores políticos na implementação de políticas alimentares e nutricionais baseadas na aplicação de modelos de perfil nutricional. O modelo de perfil nutricional é uma ferramenta que no dominio da composição nutricional/rotulagem alimentar permite identificar os géneros alimentícios e bebidas que contenham elevado valor energético, teor de sal, açúcar, ácidos gordos saturados e ácidos gordos trans, fornecendo evidências para a reformulação de determinadas categorias de alimentos, com o objetivo de promover hábitos alimentares saudáveis.
Descrição
Palavras-chave
Nutrient profile models Food labelling Food reformulation Food marketing Children Healthy eating Modelo de perfil nutricional Rotulagem alimentar Reformulação de alimentos Publicidade alimentar Crianças Alimentação saudável