ADESÃO AO TRATAMENTO NAS PERTURBAÇÕES MENTAIS GRAVES: IMPACTO DAS ATITUDES E DAS CRENÇAS DE DOENTES E PROFISSIONAIS DE SAÚDE

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Adesão ao tratamento nas perturbações psiquiátricas graves: o impacto das atitudes e das crenças de doentes e profissionais de saúde mental

Publication . Cardoso, Ana Margarida Pereira; Xavier, Miguel

RESUMO: O presente trabalho tem como objectivo central a avaliação das atitudes e crenças em doentes com perturbação psiquiátrica grave (PPG) e respectivos profissionais de saúde mental (PSM). Procurou-se estudar o impacto que estes factores podem ter na adesão ao tratamento. Do ponto de vista estrutural, este trabalho divide-se em duas partes: a primeira corresponde à fundamentação e caracterização do contexto do estudo, e a segunda, ao trabalho de campo propriamente dito. Na primeira parte, o autor começa por abordar a temática da adesão ao tratamento, procedendo à caracterização dos aspectos gerais do conceito em termos da sua importância na saúde pública, integrando-o, posteriormente, na área saúde mental. Em seguida são revistos os principais modelos de comportamento e descritos os principais factores que podem afectar a adesão ao tratamento. Nesta sequência, são também apresentados os principais modelos de intervenção dirigidos a doentes com PPG. Motivado pelo reconhecimento consensual da insuficiente resposta que estas abordagens oferecem em termos da melhoria nos resultados relativos ao aumento da adesão ao tratamento nas PPG, o autor explora, por último, numa perspectiva tanto conceptual como metodológica, os factores relacionados com o PSM que podem interferir com esse processo e que têm vindo a ganhar terreno nesta área de investigação. Encerramos esta primeira parte dando especial destaque ao papel que o PSM representa na adesão ao tratamento, evocando directrizes de intervenção actuais dirigidas a este grupo profissional, baseadas na evidência. Na segunda parte da tese, o autor, após fundamentar o trabalho de campo com base numa extensa revisão bibliográfica, define um conjunto de objectivos a operacionalizar na investigação, expressos nas seguintes questões: Amostra I – Indivíduos com PPG: Quais os factores sociodemográficos e/ou clínicos que influenciam a adesão ao tratamento de indivíduos com perturbação psiquiátrica? De que forma é que as atitudes e as crenças dos indivíduos com perturbação psiquiátrica podem influenciar a adesão ao tratamento? Amostra II – PSM: Quais os factores sociodemográficos e/ou profissionais que influenciam as atitudes e as crenças dos PSM? De que forma é que as atitudes e as crenças dos PSM podem influenciar a adesão ao tratamento dos doentes? Quais as estratégias mais comumente utilizadas pelos PSM para aumentar a adesão? De forma a responder a estas questões, foi delineado um estudo transversal, observacional e analítico, composto por duas amostras de conveniência. Na amostra de indivíduos com PPG, procedeu-se à avaliação de 150 doentes com PPG (CID 10), de idade compreendida entre 18 e 65 anos, em tratamento num dos três hospitais seleccionados para o estudo. Foram seleccionadas variáveis da área sociodemográfica e clínica, quantificadas pelos seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico original, Morisky Medication Adherence Scale (Morisky, Green e Levine, 1986); Versão portuguesa de Delgado & Lima (2001); Beliefs About Medicines Questionnaire (Horne, Weinman & Hankins, 1997); Versão portuguesa de Pereira & Silva (1999); Brief Psychiatric Rating Scale 4.0. (Ventura, Green, Shaner & Liberman, 1993); Versão Portuguesa de Gusmão et al. (1996); Illness Perception Questionnaire for Psychosis (Lobban, Barrowclough & Jones, 2005); Versão Portuguesa de Cardoso, A.M. (2011). A segunda amostra foi composta por 65 PSM envolvidos na prestação directa de cuidados aos doentes avaliados e que na altura do estudo trabalhavam em um dos três Departamentos de Psiquiatria e Saúde Mental dos hospitais seleccionados. Foram seleccionadas variáveis da área sociodemográfica e profissional, quantificadas através dos seguintes instrumentos: Elsom Therapeutic Optimism Scale (Byrne, Sullivan & Elsom, 2006); Medication Alliance Beliefs Questionnaire (Byrne et al., 2008) e Difficulty Implementing Adherence Strategies (Byrne et al., 2005). O trabalho estatístico dos dados envolveu o estudo descritivo e a execução da análise de correlação bivariada (correlação de Spearman) e a multivariada (regressão linear múltipla) para as duas amostras.

2017-03-20Tese de doutoramento

Acesso aberto

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Entidade financiadora

Fundação para a Ciência e a Tecnologia

Número da atribuição

SFRH/BD/76145/2011