Potencial de redução de custos quando aplicado um programa de telemonitorização em doentes com insuficiência cardíaca em Portugal

Abstract

RESUMO - Introdução: A IC é a primeira causa de hospitalização na Europa e nos EUA após os 65 anos e as readmissões por IC representam cerca de 1 a 2% do total das despesas em saúde. A telemonitorização da IC é uma das formas de prestação de cuidados com maior impacto na área da telessaúde, pelo acompanhamento do doente à distância, o que permite a redução das hospitalizações e, consequentemente, os custos ao sistema de saúde. Objetivo geral: Identificar o potencial de redução de custos em doentes com IC em programas de telemonitorização, em Portugal Continental, durante o ano de 2014. Metodologia: Identificaram-se os episódios de readmissão por IC, através da Base de Morbilidade Hospitalar, de Janeiro a Novembro de 2014. Destes episódios, selecionaram-se os que poderiam corresponder a candidatos a programas de telemonitorização de IC, segundo os critérios da ACSS em projetos piloto. Calcularamse os custos destes episódios, de acordo com a Portaria nº 20/2014 e compararam-se com os custos apresentados dos serviços prestados segundo o Acordo Quadro de Telemedicina de 2016. Resultados: De Janeiro a Novembro de 2014 ocorreram 13939 internamentos cujo diagnóstico principal foi IC. Foram identificados 1861 episódios respetivos a readmissão hospitalar, sendo que 791 destes (42,5%) corresponderam aos critérios para seleção de doentes em programas de telemonitorização segundo a ACSS. O custo médio destes episódios foi de 2436,30€, enquanto que, o custo apresentado pela entidade prestadora de serviços de telemonitorização (consórcio MEO/PT ACS) foi de 2040€ por paciente. Conclusão: Existe uma diferença de cerca de 396€ quando comparado o custo da prestação de serviços de um programa de telemonitorização da IC com o custo médio de um episódio com readmissão hospitalar de possíveis candidatos a telemonitorização de IC, tendo o primeiro um custo menor. No entanto, deve ter-se muito cuidado ao realizar esta análise, pois o custo do consórcio MEO/PT ACS é por paciente e por ano e não por episódio.

ABSTRACT - Introduction: HF is the leading cause of hospitalization in Europe and the USA in older people (65 years or more) and HF readmissions accounts for 1 to 2% of total health costs. HF telemonitoring is one of the ways to provide care with the greatest impact on Telehealth, by monitoring the patient remotely, and reducing hospitalizations as well as the costs of the health system. Aim: To identify the potential cost savings in HF patients in telemonitoring programs in Portugal during 2014. Methodology: The episodes with HF readmission were identified through the Hospital Morbidity Base from January to November 2014. From these episodes were selected those that could correspond to potential candidates for HF telemonitoring programs, according to ACSS criteria. The costs of these episodes were calculated according to “Portaria nº 20/2014” and compared with the costs presented for the services provided under “Acordo Quadro de Telemedicina de 2016”. Results: From January to November 2014 there were 13939 hospitalizations whose main diagnosis was HF. From 1861 episodes related to hospital readmission, 791 of these (42.5%) met the criteria for patient selection in ACSS telemonitoring programs. The average cost of these episodes was 2436,3€, while the cost presented by the telemonitoring service provider (MEO/PT ACS consortium) was 2040€ per patient. Conclusion: There is a difference of about 396€ when comparing the cost of providing a HF telemonitoring program with the average cost of a hospital readmission episode of potential HF telemonitoring candidates, the first having a lower cost.. However, it should be analysed carefully, because the cost of the MEO/PT ACS consortium is per patient and per year and not per episode.