Taxa de abandono do tratamento antirretroviral (TARV) e seus fatores associados em pacientes adultos inscritos no centro de saúde de Namacurra - sede, no periodo de 1 de janeiro 2015 a 31 de dezembro 2016, na província da Zambézia, em Moçambique

Abstract

Introdução: O Vírus de Imunodeficiência Humana (VIH) e Síndroma de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) continuam sendo um dos graves problemas de saúde pública. A terapia antirretroviral (TARV) veio para a melhoria da qualidade de vida, aumento da sobrevida dos pacientes infetados, mas o desafio da adesão é bastante complexo. Um dos elementos de grande importância para a melhoria da adesão é o não abandono da TARV, assim é de grande importância estudar este problema para contribuir de forma a criação de mecanismos preventivos. Objetivo: estimar a taxa de abandono da TARV e fatores associados, em pacientes inscritos entre 1 de janeiro de 2015 e 31 dezembro de 2016, no Centro de Saúde de Namacurra - Sede, na Zambézia, Moçambique. Específicos: estimar a taxa do abandono da TARV dos pacientes do período em estudo; analisar a associação entre o abandono da TARV e as variáveis sociais, demográficas, comportamentais e clínicas, como o sexo, a idade, estado civil, nível escolar, ocupação, consumo de tabaco, bebidas alcoólicas e outras drogas, alergia medicamentosa, número de CD4, tipo de terapêuticas, seus antecedentes clínicos, estádio clínico da Organização mundial de saúde (OMS), Índice de massa corporal (IMC) e carga viral (CV); Identificar grupos de indivíduos vulneráveis ao abandono de TARV; Identificar indicadores para tomada de decisões preventivas concernentes ao seguimento dos pacientes em TARV. Métodos: Estudo observacional quantitativo, transversal. Os dados foram buscados da fonte secundária, software OpenMRS do projeto da Friend In Global Health (FGH), na Província da Zambézia. Foi feita uma amostra aleatória estratificada por sexo onde 183 eram masculinos e 583 femininos. As associações entre o estado TARV do paciente (abandono ou não) e outras variáveis foram avaliadas a partir do teste Qui-Quadrado ou Exato de Fisher e por regressão logística. Resultados: A taxa de abandono de TARV é de 50.4% Intervalo de confiança (IC) a 95% é de 47% a 54%. Estão associados ao abandono da TARV ser mais jovem (< 35anos) p-valor=0.02, não ter emprego p-valor=0.019, não ter histórico de TARV no passado p-valor=0.02, não ter diarreia crónica p-valor=0.013, não ter tosse prolongada p-valor=0.038, Pressão arterial diastólica alta\hipertensão p-valor=0.038, ter CD4 ≤200 cópias\mm3. Da associação independente são significativas a idade (p-valor=0.011 e IC95% 0.94 – 0.99) com razão de chances (OR)=0.965, e o resultado da última contagem de CD4 (p-valor<0.0001 e IC95% 2.084 – 9.837) OR=4.5. Conclusão: A taxa de abandono de TARV encontrada é alta. Para uma melhor qualidade de vida e sobrevida da PVHIV é recomendável taxas mais baixas. É necessário definir-se estratégias para retenção dos mais jovens, indivíduos sem rendas fixas e com baixa imunidade.

Introduction: VIH /AIDS remains one of the major public health problems. Antiretroviral therapy has come to improve quality of life and increase survival of infected patients, but the challenge of adherence is complex. One factor of great importance for the improvement of adherence is treatment interruption. It is crucial to study this problem in order to contribute to the creation of preventive mechanisms. Objective: to estimate the rate of ART abandonment and associated factors in patients enrolled between January 1, 2015 and December 31, 2016 at the Namacurra - Sede Health Center in Zambézia, Mozambique. Specifics: to estimate the rate of ART abandonment of patients in the study period; to analyze the association between ART abandonment and social, demographic, behavioral and clinical variables, such as gender, age, marital status, school level, occupation, smoking, alcohol and other drugs, drug allergy, CD4 count , type of therapy, clínical history, WHO clinical stage, BMI and viral load; to identify groups of individuals vulnerable to ART abandonment; to identify indicators for preventive decision-making concerning the follow-up of patients on ART. Methods: Quantitative, cross-sectional, observational study. Data were sought from the secondary source, OpenOMRS software from the Friend In Global Health project in Zambézia Province. A randomized sample was made stratified by sex. Associations between the patient's status (abandonment or not) and other variables were assessed using the Chi-Square or Fisher test and logistic regression. Results: The rate of ART withdrawal is 50.4%. The 95% confidence interval (CI) is 47% to 54%. Factors associated with ART abandonment included being younger (<35 years) p-value = 0.02, not having a job p-value = 0.019, having no past history of ART p-value = 0.02, not having chronic diarrhea p-value = 0.013 not having prolonged cough p-value = 0.038, high diastolic blood pressure \ p-value hypertension = 0.038, having CD4 ≤200 copies \ mm3. Of independent association, age (p-value = 0.011 and IC95% 0.94 - 0.99) with odds ratio (OR) = 0.965 was significant, and the final CD4 count result (p-value <0.0001 and IC95% 2.084-9.837) OR = 4.5. Conclusion: The rate of ART abandonment is high. For a better quality of life and survival of the PLHIV, lower rates are recommended. It is necessary to define strategies for retention of younger individuals without fixed incomes and with low immunity.