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Publicação
Sensibilidade e especificidade da variabilidade da frequência cardíaca na distinção de complicações em doentes submetidos a cirurgia colo-retal
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) é das poucas ferramentas
que permite aceder, ainda que de forma indireta, ao funcionamento do Sistema Nervoso
Autónomo (SNA). Pensa-se que uma baixa VFC está associada a uma baixa capacidade
de adaptação fisiológica que, por sua vez, está associada ao desenvolvimento de patologias.
A cirurgia colo-retal, enquanto cirurgia major, está associada a um risco significativo
de complicações pós-operatórias. Esta situação conduz à necessidade de prevenção,
monitorização e atuação precoce às complicações pós-operatórias. A análise de VFC tem
surgido como ferramenta de monitorização do SNA para avaliar o curso pós-operatório.
Estudos anteriores sugerem que, para esta cirurgia, o desenvolvimento de complicações
poderá estar relacionado com alterações na VFC durante o perioperatório. No entanto, não
se conhece como complicações com diferentes etiologias se correlacionam com as alterações
dos perfis da VFC.
Neste trabalho analisaram-se registos eletrocardiográficos de 42 doentes submetidos
a cirurgia eletiva colo-retal no Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca (HFF) durante
6 dias perioperatórios. A análise da VFC foi feita com recursos a métodos do domínio do
tempo, no domínio da frequência e com métodos não lineares, inseridos numa interface de
processamento de VFC. Estes métodos produziram 12 parâmetros da VFC.
O estudo da sensibilidade e especificidade dos parâmetros da VFC foi feito de duas
formas. A primeira foi uma análise estatística dos dados e a segunda foi uma análise
centrada no parâmetro não-linear - gráfico de Poincaré. Para esta última foi desenvolvida
uma nova ferramenta que avalia a forma que a dispersão dos pontos exibe como também
se essa forma se altera ao longo dos dias.
Da primeira análise concluiu-se que, para o caso dos doentes sem doenças cardiovasculares,
os valores dos parâmetros da VFC distinguem em doentes com e sem complicações.
Através da segunda análise, utilizando a nova ferramenta, conseguiu-se estabelecer conclusões
sem restringir doentes. Concluiu-se que o desenvolvimento de complicações se traduz
em maiores alterações da forma exibida, revelando que afeta o ritmo cardíaco.Verificou-se
também que, para um curso pós-operatório sem complicações, os valores dos parâmetros
da VFC têm um perfil evolutivo característico. Por fim, e em ambas as análises, verificou-se
que diferentes etiologias causam diferentes alterações na VFC.
Descrição
Palavras-chave
Variabilidade da Frequência Cardíaca Cirurgia Colo-Retal Complicações Pós-Operatórias Métodos lineares e não-lineares Gráficos de Poincaré