Perfil de doentes infetados com Acinetobacter baumannii em um hospital privado de Vitória da Conquista - Bahia - Brasil

Abstract

As infeções pela bactéria Acinetobacter baumannii são consideradas um problema significativo em todo o mundo, com a agravante de rapidamente poderem adquirir resistência a várias classes de antibióticos. Acinetobacter baumannii é um cocobacilo de coloração Gram negativa responsável por 2-10% de todas as infeções nosocomiais por este tipo de microrganismos, classificado pela Sociedade Americana de Doenças Infeciosas (Infectious Diseases Society of America) como um dos seis microrganismos multirresistentes mais importantes em todo o mundo. No Brasil, dados publicados indicam que esta bactéria é o quinto microrganismo de coloração Gram-negativa mais prevalente, responsável por 6,7% de todas infeções ocorridas em ambiente hospitalar. As infeções por Acinetobacter baumannii tendem a ocorrer em indivíduos debilitados com co-morbilidades e, na maioria dos casos num ambiente de terapia intensiva. O sítio de infecção é variado, mas o aparelho respiratório é o mais comum. Infeções em outros locais, como aparelho urinário, corrente sanguínea, feridas, sistema nervoso central podem também ocorrer. Para o diagnóstico apropriado destas infeções é fundamental a devida análise microbiológica com cultura e teste de sensibilidade antimicrobiana. O tratamento das infeções por Acinetobacter baumannii é complexo devido ao fato da maioria dos casos ser em indivíduos e infetados por microrganismos multi-resistentes. Os principais antibióticos utilizados são os carbapenémicos e as polimixinas. Os dados deste estudo foram colhidos de fichas clínicas de 45 doentes infetados com Acinetobacter baumannii, aplicando-se um questionário clínico-epidemiológico estruturado, a fim de se descreverem algumas características demográficas, clínicas, procedimentos invasivos, uso de antibióticos, fatores de gravidade, dados laboratoriais, microbiológicos e taxa de mortalidade. Além da análise destes fatores, comparou-se analiticamente o grupo de doentes infetados com microrganismos sensiveis e resistentes aos carbapenémicos.. A avaliação das diversas variáveis estudadas revelou uma alta mortalidade entre os doentes em que se detetou a presença de Acinetobacter baumannii, apesar de não ter havido diferença estatisticamente significativa entre aqueles cujos microrganismos apresentaram sensibilidade vs resistência aos carbapenémicos. O uso prévio de antibióticos, a permanência hospitalar prolongada e a utilização de diversos procedimentos invasivos foram frequentes nos doentes incluídos neste estudo.

Infection by Acinetobacter baumannii have become a significant problem throughout the world, which has become worse because of the fact that such bacteria has a high propensity to rapidly acquire resistance to several classes of antibiotics. Acinetobacter baumannii is a Gram-negative coccobacilli responsible for 2-10% of all nosocomial infections by Gram-negative bacteria, classified by the American Society of infectious diseases (Infectious Diseases Society of America) as one of the six most important multidrug-resistant organisms in the world. In Brazil, data indicates that such bacteria is the fifth most common Gram-negative, which is responsible for 6.7% of all infections that occurred in hospitals. Acinetobacter baumannii infections tend to occur in weakened patients with co-morbidities and in good part of the time in an intensive care environment. The site of infection varies, but in most cases the respiratory tract is the most common. Infections in other parts of the body, such as the urinary tract, bloodstream, wounds and central nervous system may occur. A correct diagnosis of these infections needs proper microbiological analysis with culture of the specimens involved and antimicrobial susceptibility testing. The treatment of infections with Acinetobacter baumannii is complex due to the fact that the majority of cases are in weakened patients with a high presence of multi-resistant microrganismis. The main antibiotics used are carbapenemics and polimixins. Data was collected in this study through the analysis of medical records from 45 patients infected with Acinetobacter baumannii, through a structured clinical-epidemiological questionnaire, in order to describe some demographic and clinical characteristics, invasive procedures, antibiotics use, gravity factors, laboratory, microbiological data and mortality rate; besides the analysis of these factors, a comparison between the group of patients infected with microorganisms susceptible and resistant to carbapenemics. Evaluation of the several variables studied showed a high mortality among patients with Acinetobacter baumannii, although there no statistically significant difference was seen between microroganisms susceptible and resistant to carbapenemics. The use of antibiotics and of various invasive procedures, prolonged hospital admissions were frequently found in the patients evaluated.