Associação entre a diabetes e os internamentos evitáveis múltiplos

Abstract

RESUMO - Introdução: ACSC são condições de saúde específicas cujo internamento pode ser potencialmente evitado através de cuidados de ambulatório apropriados. A diabetes é um problema de saúde pública crescente, frequentemente considerada uma ACSC. Nesta área de investigação, o conceito de internamentos evitáveis múltiplos tem vindo a surgir e ganhar relevo. A presente dissertação de mestrado tem como principal objetivo investigar a associação entre a diabetes e os internamentos evitáveis múltiplos. Métodos: Foi desenvolvido um estudo observacional retrospetivo através do qual foram analisados dados de admissão por ACSC, entre doentes de idade igual ou superior a 18 anos, em todos os hospitais públicos de Portugal Continental no período compreendido entre 2013 e 2015. Inicialmente, procedeu-se à caracterização dos internamentos evitáveis e evitáveis múltiplos com e sem diagnóstico de diabetes. Posteriormente, foi estimado o risco de internamento evitável e evitável múltiplo pela presença de diabetes. Os internamentos por ACSC foram identificados de acordo com a metodologia dos PQIs da AHRQ. Os doentes foram definidos como utilizadores múltiplos se no período analisado tiveram mais de um internamento por ACSC. Resultados: 15,3% dos 1.969.844 episódios de internamento analisados foram identificados como sendo potencialmente evitáveis. Destes, 36,4% ocorreram em doentes com diabetes (74.068 doentes) e 54,1% dos internamentos evitáveis com diabetes foram múltiplos (23.692 doentes). Doentes com diabetes têm 2,28 vezes (p<0.001) maior probabilidade de serem admitidos por uma ACSC, comparativamente a doentes sem diabetes e um risco 1,49 vezes (p<0.001) superior de terem internamentos evitáveis múltiplos. Os internamentos evitáveis múltiplos com diabetes são ainda, em média, mais longos e mais dispendiosos. Conclusão: A diabetes está associada à ocorrência de internamentos evitáveis e evitáveis múltiplos, o que realça o potencial de melhoria da gestão de doenças crónicas, tais como a diabetes.

ABSTRACT - Background: ACSC are conditions for which admissions can be potentially preventable through appropriate outpatient care. Diabetes is an increasing public health issue, frequently considered as an ACSC. In this framework, the concept of multiple admissions for ACSC has recently emerged. We aimed to study the association between diabetes and multiple admissions for ACSC. Methods: A retrospective observational study was performed through which ACSC admission data, from all Portuguese Mainland NHS hospitals from 2013 to 2015, were analyzed from patients aged 18 years or older. Initially, preventable and multiple preventable admissions with and without diabetes were characterized. Subsequently, the risk of preventable and multiple preventable admissions was estimated by the presence of diabetes. The admissions for ACSC were identified according to the AHRQ’s PQI methodology. Patients were defined as multiple users if in the analyzed period had more than one admission for any ACSC. Results: 15.3% of the 1,969,844 admissions considered were identified as ACSC. Of these, 36.4% occurred in patients with diabetes (74,068 patients) and 54.1% from those were multiple admissions (23,692 patients). Patients with diabetes were 2.28 (p <0.001) more likely to be admitted for any ACSC than nondiabetic patients. For those admitted for any ACSC, having diabetes increases the probability of becoming multiple user by 1.49 times (p<0.001). Also, multiple admissions for ACSC with diabetes are, on average, longer and more expensive. Conclusions: Diabetes is associated with the occurrence of potentially preventable admissions and its multiplicity, which highlights the potential of improved management of chronic diseases, such as diabetes.