Prevalência da Diabetes mellitus na populacão adulta da República da Guiné-Bissau : estudo exploratório

Abstract

RESUMO - A Diabetes mellitus (DM) é uma doença crónica com implicações importantes para a saúde pública em África, uma vez que o acesso ao seu tratamento é dificultado pelas condições socioeconómicas do país. Mundialmente, o aumento da esperança média de vida da população, o sedentarismo, a obesidade e os problemas relacionados com a hipertensão arterial contribuem fortemente para um aumento da diabetes na população. Esta doença constitui uma das primeiras causas de morbilidade e mortalidade no mundo, tendo-se registado, nos últimos anos, uma rápida evolução epidemiológica global. Na África Subsaariana verifica-se que a prevalência da DM tem vindo a aumentar, sendo, nas últimas décadas, uma importante doença não transmissível (DNT), contudo ainda não beneficia da atenção devida. O presente estudo tem como objetivos estimar a prevalência da DM na África Subsaariana, a partir de uma amostra da população adulta de quatro cidades da Guiné-Bissau e determinar os fatores de risco para esta doença, considerando como variáveis: o sexo, o índice de massa corporal (IMC), a tensão arterial sistólica e diastólica (TAS e TAD) e o perímetro abdominal (PA). A amostra foi recolhida por conveniência e é constituída por 1205 habitantes. O erro de amostragem deste estudo é de aproximadamente 2.8% e foi calculado para um intervalo de confiança de 95% (p= 50%). Dos 1205 indivíduos, 75% são do sexo masculino e 25% do sexo feminino. Esta é constituída maioritariamente por homens, por residentes na cidade de Bissau, sendo que os homens são significativamente mais velhos do que as mulheres. Estas diferenças justificam-se pelo facto de os dados terem sido, predominantemente, recolhidos em quartéis militares e na cidade de Bissau. Nesta amostra a prevalência da DM é 7.9% (IC95%= [6.6;9.2]) e a prevalência de anomalia da glicemia em jejum (AGJ) é de 13.7%. A prevalência da diabetes aumentou com a idade, sendo que a faixa etária superior a 69 anos é a que apresenta um maior risco. Além disso, os guineenses com maior peso, PA, IMC ou tensão arterial mais elevada apresentaram maior prevalência de diabetes do que os que possuem valores mais baixos para estes fatores. Após o ajuste das variáveis de confundimento mais relevantes, apenas a idade, o PA e a TAS foram as únicas co-variáveis que se associaram de forma independente à prevalência da diabetes. viii Os resultados deste estudo evidenciam uma prevalência preocupante da diabetes e da AGJ, pelo que é recomendável a implementação de medidas que alterem o estilo de vida da população da Guiné-Bissau, controlando de um modo mais concreto e interventivo os fatores de risco associados a esta doença e às suas complicações.

ABSTRACT - Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease with important repercussions in public health in Africa, where the access to treatment is frequently hampered by degraded socioeconomical conditions. Worldwide, with the increase in the average life expectancy, sedentary lifestyle, obesity and hypertension related complications strongly influence the increase of DM on population. This disease represents one of the first causes of morbidity and mortality around the world, and has been rising quickly globally. In Sub-Saharan Africa, the prevalence of DM has been increasing. In the last decades, it has become an important non-transmissible disease (NTD), although, until now, it has not received the deserved attention. The present study aims to assess the prevalence of DM in Sub-Saharan Africa, using a sample of the adult population of Guinea Bissau, and to identify some risk factors for this disease, from the variables: gender, body mass index (BMI), systolic and diastolic blood pressure (SBP and DPB) and abdominal perimeter (AP). The population was selected by convenience sampling and is composed of 1205 participants. The sampling error is, nearly, 2.8% and it was calculated for a confidence interval 95% (p=50%). Of the 1205 analyzed individuals, 75% are males and 25% females. It is composed mainly by males, residents in the capital Bissau and significantly older than females. Those differences are justified by the fact that data were collected, mainly, in military barracks and in the city of Bissau. In the analyzed group, the prevalence of DM is 7.9% (IC95% = [6.6; 9.2]) and the prevalence of impaired fasting glucose is 13.7% (IC95%). The prevalence of diabetes increases with age, with the top age group above 69 years presenting the greater risk. Furthermore, the Guineans with greater weight, the one´s with higher AP, blood pressure (BP) or BMI had higher prevalence of DM than the remaining sample. After adjusting for the confounding variables, only the age, AP and SBP were independent factors associated with the prevalence of DM. The results of this study indicate a worrying prevalence of DM and impaired fasting glucose. Therefore, it is advisable to take measures to promote a lifestyle modification of the population of Guinea-Bissau, to control in a more concrete and interventive way the risk factors associated with DM.