Utilize este identificador para referenciar este registo: http://hdl.handle.net/10362/19017
Título: Malária grave: marcadores clínicos e imunológicos de gravidade e prognóstico
Autor: ANTUNES, Maria Lina
Orientador: SILVA, Marcelo Sousa
SEIXAS, Jorge
Palavras-chave: Medicina tropical
Patologia tropical
Malária grave
Prognóstico
Plasmodium falciparum
SOFA score
Imunidade
Data de Defesa: 2016
Resumo: A malária grave, maioritariamente causada pelo Plasmodium falciparum, continua a ser uma das principais causas de morte por infeção no mundo, principalmente na África subsariana. A aquisição de imunidade na malária é lenta e para ser mantida requer a exposição a variantes antigénicas múltiplas do parasita e a maturação do sistema imune do hospedeiro. Existem evidências da imunidade protetora poder estar associada à intermutabilidade de classes e subclasses dos anticorpos gerados. Em Angola a malária foi a principal causa de morbilidade e mortalidade notificada em 2013. Muitos doentes autótones e residentes apresentam quadros clínicos com gravidade apesar de baixa parasitémia periférica observada na microscopia ótica. Com a finalidade de contribuir para o conhecimento da doença e da resposta imune humoral nos doentes com malária grave, foi efetuado um estudo observacional prospetivo de uma população de 101 doentes, internados no Serviço de Cuidados Intensivos (SCI) do Hospital Américo Boavida (HAB) em Luanda durante o período de 2 anos. A amostra por conveniência, incluiu doentes com 10 ou mais anos de idade, com diagnóstico de malária grave de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde confirmado por gota espessa e/ou teste rápido (TRD) e a presença de mais do que uma disfunção orgânica. A espécie infetante foi confirmada pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). Os doentes foram caraterizados segundo o sexo, idade, naturalidade e residência e existência ou não de co- morbilidade. A gravidade e o prognóstico da doença foram avaliados segundo o SOFA score médio (média dos piores valores laboratoriais e fisiológicos obtidos diariamente nos três primeiros dias de internamento). O SOFA médio foi comparado com o SOFAmax e deltaSOFA (diferença entre o valor máximo e mínimo do SOFA dos três primeiros dias de internamento). Para o estudo da imunidade específica foram doseados os anticorpos anti-P. falciparum (IgG, IgM e subclasses de IgG) no soro dos doentes em estudo, utilizando a técnica de imunoensaio enzimático (ELISA). Todos os resultados obtidos foram relacionados com a parasitémia periférica, gravidade da doença e prognóstico utilizando o programa estatístico IBM SPSS versão 21. A infeção por P. falciparum foi confirmada por PCR em todos os doentes em estudo e registou-se coinfeção com P. malariae em quatro dos doentes. Os doentes do presente estudo eram maioritariamente autotones e residentes, predominando o sexo masculino e com média de idade de 21 anos. A pontuação do SOFA médio foi de 8,92 ±3,81. A mortalidade observada (16,8%) foi muito inferior à esperada pelo SOFA médio, principalmente nos doentes com pontuações mais elevadas. O deltaSOFA manteve baixa capacidade de discriminação para a mortalidade observada nos doentes estudados com malária grave. Apesar da gravidade do quadro clínico, mais de metade dos doentes mostrou baixa parasitémia periférica (≤ 2%) à admissão e não se encontrou correlação entre a parasitémia e a mortalidade. Os valores dos anticorpos IgG e IgM anti-P. falciparum estiveram elevados em todos os doentes em estudo, mas não se encontrou associação estatisticamente significativa com a parasitémia nem com a mortalidade.
URI: http://hdl.handle.net/10362/19017
Designação: Tese para a obtenção do grau de Doutor no ramo de Medicina Tropical, especialidade Patologia Tropical
Aparece nas colecções:IHMT: CT - Teses de Doutoramento

Ficheiros deste registo:
Ficheiro Descrição TamanhoFormato 
PhDThesis-LinaAntunes2016-Tese Final (2).pdf4,45 MBAdobe PDFVer/Abrir


FacebookTwitterDeliciousLinkedInDiggGoogle BookmarksMySpace
Formato BibTex MendeleyEndnote 

Todos os registos no repositório estão protegidos por leis de copyright, com todos os direitos reservados.