Prevenção e controlo de doença dos legionários – Torres de arrefecimento

Abstract

Os surtos e clusters de doença dos legionários (DL) são cada vez mais frequentes, pelo que se tornaram uma preocupação de saúde pública. Na maioria dos surtos, constatou-se que a contaminação teve origem no desenvolvimento e proliferação da bactéria Legionella pneumophila em fontes antropogénicas, como sistemas de arrefecimento em indústrias (torres de arrefecimento). De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 9 em cada 10 das investigações epidemiológicas realizadas evidenciaram que a maioria dos surtos foram causados por problemas que se podem prevenir, nomeadamente com um eficaz plano de prevenção e controlo de desenvolvimento de proliferação da bactéria Legionella. Numa perspetiva de saúde pública sobre prevenção e controlo da DL pretende-se com este trabalho abordar quer o enquadramento legal em vigor quer a sua aplicação pelos diversos intervenientes. Os planos de prevenção e controlo de disseminação da bactéria Legionella e as demais obrigações legais aplicáveis estão previstas, importa, pois, analisar a sua implementação, os planos de monitorização e os respetivos resultados analíticos, bem como a aplicação de boas práticas de manutenção e a eficácia das mesmas. Considerando as competências dos serviços de saúde pública, serão abordados procedimentos adotados em estudos de casos de identificação da presença da Legionella pneumophila em torres de arrefecimento de algumas indústrias no concelho de Setúbal, de modo a poder contribuir para otimizar a interação entre os diferentes intervenientes. Os sistemas de informação são ferramentas que permitem auxiliar a tomada de decisão, pelo que se pretende, tendo por base a informação da vigilância sanitária fundir esta informação e contribuir para a importância da elaboração de mapas de risco no âmbito da avaliação e gestão do risco quer na prevenção quer no controlo da DL.

The outbreaks and clusters of legionnaires’ disease (LD) are becoming more common, being a serious concern for public health. In most of the outbreaks, it has been noticed that contamination is a result of the development and proliferation of the Legionella pneumophila bacteria in anthropogenic sources as industrial cooling systems (cooling towers). According to the Center for Disease Control and Prevention (CDC), 9 in each 10 epidemiological investigations has shown that most of the outbreaks have been caused by problems that can be prevented, namely with an effective control and prevention plan for the growth and spread of Legionella bacteria. In a public heath perspective concerning prevention an LD control it’s intended that this work approaches current legal framework and its application by the several parties involved. Prevention and spread control plans for Legionella bacteria and other applied legal obligations are foreseen, however, it is important to analyse its implementation, the monitoring plans and their analytical results, as well as the implementation of good practices of maintenance and surveillance of their effectiveness. Regarding public health service responsibilities, there will be addressed the adopted procedures in case studies for the identification of Legionella pneumophila detected in cooling towers in some industries located in the municipality of Setubal, thus contributing to optimize the interaction between the different parties involved. Information systems are tools that can help in decision-making, based upon the information provided by sanitary surveillance combined with the elaboration of maps for risk evaluation and management, either for the prevention or the control for spread and growth of LD.