Vacinação contra mpox nos serviços de saúde que identificam elegíveis como fator de diminuição da hesitação vacinal

Abstract

RESUMO - A transmissão de mpox tem ocorrido sobretudo através de redes de pessoas com comportamentos sexuais de risco. A vacinação pré-exposição constituiu uma estratégia crítica para o controlo de surtos. Este estudo analisou o impacto da existência de ponto de vacinação no local de identificação de elegibilidade para vacinação pré-exposição contra mpox na redução da hesitação vacinal. Realizou-se um estudo de coorte retrospetivo envolvendo 3 062 indivíduos elegíveis para vacinação pré-exposição, identificados nos serviços de saúde da região de Lisboa e Vale do Tejo. O tempo entre a identificação e a vacinação foi comparado entre indivíduos identificados em serviços com (n = 1 608; 52,5%) e sem ponto de vacinação (n = 1 454; 47,5%). Os indivíduos não vacinados até 60 dias após a identificação foram classificados como hesitantes. Procedeu-se à análise de sobrevivência utilizando o modelo de regressão de Cox na determinação do risco (hazard) de vacinação entre os dois grupos. A mediana do tempo entre a identificação e a vacinação foi de 4 dias (Q1 0; Q3 12) nos serviços com ponto de vacinação e de 20 dias (Q1 10; Q3 38) nos serviços sem. O risco (hazard) de vacinação aos 60 dias foi 2,55 vezes superior (HR 2,55; IC 95% 2,35 - 2,77) nos serviços com ponto de vacinação, comparativamente aos sem vacinação, mesmo após ajustamento para idade e critérios de elegibilidade. A existência de ponto de vacinação nos locais de identificação de elegibilidade reduz substancialmente o risco de hesitação vacinal contra mpox. A integração de serviços de vacinação nesses locais poderia aumentar significativamente a adesão à vacinação. Estes resultados poderão orientar os decisores no desenvolvimento de intervenções para melhorar o acesso à vacinação para a população em risco de exposição.

ABSTRACT - The sustained spread of mpox primarily occurs within networks engaging in high-risk sexual behaviours. Pre-exposure vaccination emerges as a critical strategy for controlling outbreaks. This study evaluates the impact on reducing vaccination hesitancy of on-site vaccination services in clinics where individuals eligible for mpox pre-exposure vaccination are identified. A retrospective cohort study was conducted involving 3 062 individuals considered eligible for mpox pre-exposure vaccination by physicians in Lisbon and Tagus Valley health region, Portugal. The time from vaccination eligibility to actual vaccination was compared between individuals identified at clinics offering vaccination services (n = 1 608, 52.5%) and those without these services (n = 1 454, 47.5%). Individuals not vaccinated within 60 days of eligibility were categorized as hesitant. A time-to-event analysis was performed using Cox proportional hazards regression model to assess the hazard ratio of vaccination within this time frame between the two groups. The median time from eligibility to vaccination for individuals identified at clinics with vaccination services was 4 days (IQR 0 - 12), whereas it was 20 days (IQR 10 - 38) for those identified at sites without. The hazard of vaccination within 60 days of eligibility was 2.55 times higher (HR 2.55; 95% CI 2.35 - 2.77) at clinics with vaccination services compared with clinics without and it remained significant after adjusting for age and eligibility criteria. The presence of on-site vaccination services in clinics where eligible individuals are identified substantially decreases the risk of vaccination hesitancy for mpox vaccination. Integrating vaccination services into existing healthcare settings could significantly enhance vaccine uptake. These findings support the development of targeted interventions by policymakers to improve vaccination access and reduce barriers.