Barreiras e facilitadores à implementação de um programa de Patient Blood Management

Abstract

RESUMO - Contexto: O programa Patient Blood Management (PBM) é um modelo de medicina baseado na evidência que coloca o doente no centro da decisão e muda o paradigma transfusional de tratamento com foco na transfusão, para o tratamento com foco na preservação do sangue do doente que sofre de anemia, coagulopatia e hemorragia. Embora várias evidências científicas demonstrem que o PBM promove maior qualidade aos cuidados de saúde e maiores benefícios económicos às instituições, este programa continua a sofrer várias dificuldades de introdução nas organizações de saúde. Para salientar a importância da prática de PBM nas instituições, este trabalho focou-se na investigação das barreiras que dificultam a sua implementação e nas estratégias que as permitem ultrapassar. Metodologia: Com base num estudo observacional descritivo, foi realizada uma análise qualitativa de entrevistas a 27 participantes oriundos de 4 hospitais portugueses que praticam o PBM. As entrevistas pretenderam identificar as barreiras e os facilitadores à implementação do PBM, assim como o seu respetivo impacto nas instituições e nos cuidados de saúde prestados. Resultados: os participantes referiram como principais barreiras a falta de ferramentas digitais; a falta de compromisso interdisciplinar; a resistência à mudança e a falta de conhecimento sobre a temática do PBM. Como facilitadores foram mencionados a criação de uma equipa multidisciplinar coesa; a comunicação efetiva; o conhecimento e educação e a existência de um elemento coordenador responsável. Os participantes afirmaram ainda que os doentes e as instituições beneficiaram de uma redução da terapêutica transfusional; uma maior segurança na prestação de cuidados e uma maior eficiência no consumo de recursos. Conclusões: Os resultados obtidos podem servir de estratégias e de bases sólidas à adequada implementação do PBM em outras instituições. Sendo que as principais estratégias de implementação do PBM, passam pela divulgação dos benefícios do PBM, pela formulação de políticas que promovam a implementação, pela criação de oferta formativa, pelo estabelecimento de interoperabilidade entre os vários sistemas de informação e sobretudo pela colocação do utente no centro do sistema, a administração hospitalar pode desempenhar um papel crucial na implementação do PBM.

ABSTRACT - Background: The Patient Blood Management (PBM) program is an evidence-based medicine model that places the patient at the centre of decision-making and changes the transfusion paradigm from treatment focused on transfusion to treatment focused on preserving the patient's blood. anaemia, coagulopathy, and haemorrhage. Although several scientific evidence demonstrate that PBM promotes higher quality in health care and greater economic benefits to institutions, PBM continues to suffer from several difficulties in its introduction in health organizations. To emphasize the importance of PBM practice in institutions, this work focused on investigating the barriers that make its implementation difficult and on the strategies that allow them to be overcome. Methods: A qualitative analysis of interviews with 27 participants from 4 Portuguese hospitals that practice PBM was carried out based on a descriptive observational study. The interviews aimed to identify the barriers and facilitators to implementing the PBM, as well as its respective impact on the institutions and the health care provided. Results: participants mentioned the lack of digital tools as the main barrier; the lack of interdisciplinary commitment; lack of knowledge and resistance to change. Creating a cohesive multidisciplinary team was mentioned as facilitators; effective communication; knowledge and education; and a responsible coordinating element. Participants also stated that patients and institutions benefited from a reduction in transfusion therapy; greater security in the provision of care and greater economic benefit. Conclusion: The results obtained can serve as strategies and solid foundations for the adequate implementation of PBM in other institutions. Since the main PBM implementation strategies involve disseminating the benefits of PBM, formulating policies that promote implementation, creating training offers, establishing interoperability between the various information systems and, above all, placing the user in the At the center of the system, hospital administration can play a crucial role in implementing PBM.