Levantamento epidemiológico da saúde oral de uma população adulta de São Tomé e Príncipe

Abstract

RESUMO Introdução: As patologias da cavidade oral foram reconhecidas como tendo um grande impacto a nível global. São considerados uns dos tratamentos de saúde mais dispendiosos e que maior impacto tem em países de médio e baixo rendimento, como é o caso de São Tomé e Príncipe. A informação associada a outros indicadores de saúde oral, que não apenas a cárie, é importante para a reflexão sobre a saúde oral do país e para a verificação das reais necessidades da população. Objetivos: Descrever, através de exame objetivo intraoral, a presença de cárie, traumatismo dentário, erosão e lesões orais nas faixas etárias adultas (≥18 anos); calcular a prevalência de cárie dentária através do índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) nas faixas etárias adultas (≥18anos) e descrever os comportamentos relacionados com a saúde oral. Material e Métodos: Estudo transversal, com aplicação de questionários e observações extra e intraorais realizadas por um Médico Dentista e com auxílio de um elemento da Organização Não Governamental financiadora do estudo. O estudo foi realizado em cada um dos sete distritos de São Tomé e Príncipe de forma a se aproximar o mais possível de um levantamento nacional. A amostra por conveniência foi constituída por 241 indivíduos adultos (≥18 anos). Com recurso ao formulário de avaliação clínica de saúde oral baseado no WHO Oral Health Surveys foram obtidos dados sobre as variáveis em estudo e que também permitiram o cálculo do índice CPOD para determinação da prevalência de cárie dentária. Foi realizada uma análise descritiva dos dados com recurso ao programa SPSS 27.0. Resultados: A amostra caracterizou-se por uma idade média de 36,6 anos, mais de metade de indivíduos do sexo feminino (67,2%) e apenas 5,4% sem formação. A prevalência de CPOD foi respetivamente 84,6%, 78,0% e 9,1%. Em termos de lesões da mucosa oral, verificou-se em mais de metade dos indivíduos sem condição anormal, sendo a localização mais prevalente na gengiva e/ou rebordo alveolar (17,4%). Mais de metade dos indivíduos tinham necessidade de tratamento imediato (69,7%). Apenas 0,4% utiliza prótese total superior e 2,1% prótese parcial inferior. Em termos de fatores comportamentais, apenas 0,4% não escova os dentes. Dos que escovam, 75,5% utiliza pasta com flúor e mais de metade lavava os dentes 2 vezes por dia (90,0%). Sessenta por cento tinha sentido dor ou desconforto num dente no último ano. No entanto, 30,7% nunca recebeu tratamento dentário. Conclusões: A prevalência de cárie dentária nesta amostra é considerada elevada, no entanto o índice de CPOD foi classificado como baixo, apesar de ser maior em comparação com faixas etárias jovens. A prevalência de traumatismo dentário está abaixo da média para países africanos. Também a prevalência de erosão dentária é considerada baixa e mais de metade da amostra verificou-se sem condição anormal no que diz respeito lesões da mucosa oral. Relativamente a hábitos de higiene oral mais de metade dos indivíduos dizia lavar os dentes duas ou mais vezes por dia, utilizar escova com ou sem pasta e a maioria referiu utilizar pasta com flúor. Por outro lado, a maioria dos indivíduos diz ter tido dor ou desconforto num dente/boca no último ano mas apenas 8.3% foram ao dentista no último ano o que significa falta de acessos e/ou falta de recursos humanos especializados na área de saúde oral. Os valores de consumo de álcool e tabaco não são considerados elevados. Há uma clara falha de levantamento epidemiológicos no que diz respeito a indicadores de saúde oral em STP, principalmente em faixas etárias adultas. Este estudo contribuiu para a descrição da saúde oral em faixas etárias adultas em STP o que nunca tinha sido realizado.

ABSTRACT Introduction: Pathologies of the oral cavity have been recognized as a great burden globally. They are considered to be one of the most expensive health treatments with the greatest impact in low- and middle-income countries, such as São Tomé and Príncipe. The information associated with other oral health indicators, not just caries, is important for reflecting on the country's oral health and for verifying the population's real needs. Objectives: Describe, through objective intraoral examination, the presence of caries, dental trauma, erosion and oral lesions in adult age groups (≥18 years); Calculate the prevalence of dental caries through the decayed missing and filled teeth (DMFT) index in adult age groups (≥8 years); describe behaviors related to oral health. Material and Methods: A cross-sectional study was planned, with the application of questionnaires and extra and intraoral observations carried out by a Dentist (MD), with the help of an element of the NGO funding the study. The study was carried out in each of the seven districts of São Tomé and Príncipe, in order to obtain a pilot study of a possible national survey. The convenience sample consisted of 241 adult individuals (≥18 years). Using the clinical oral health assessment form based on the WHO Oral Health Surveys, data on the variables under study were obtained, which also allowed the calculation of the DMFT index to determine the prevalence of dental caries. A descriptive analysis of the data was performed using the SPSS 27.0 software. Results: The sample was characterized by an average age of 36.6 years, more than half of female individuals (67.2%) and only 5.4% without school education. The prevalence of decayed, missing and filled teeth was respectively 84.6%, 78.0% and 9.1%. Only 0.4% of erosion lesions with pulp involvement and only 0.8% of teeth lost by trauma. In terms of lesions of the oral mucosa (OML), more than half of the individuals had no abnormal condition, with the most prevalent location being the gingiva and/or alveolar ridge (17.4%). More than half of the individuals needed immediate treatment (69.7%). Only 0.4% use upper complete denture and 2.1% lower partial denture. In terms of behavioral factors, only 0.4% do not brush their teeth. 75.5% used fluoride toothpaste and more than half washed their teeth twice a day (90.0%). 66.0% had felt pain or discomfort in a tooth in the last year. However, 30.7% never received dental treatment. Conclusions: The prevalence of dental caries in this sample is considered high, however the DMFT index was classified as low, despite being higher compared to young age groups. The prevalence of dental trauma is below average for African countries. Also the prevalence of dental erosion is considered low and more than half of the sample was found to have no abnormal condition with regard to Oral Mucosal Lesions. Regarding oral hygiene habits, more than half of the individuals said they brushed their teeth two or more times a day, used a toothbrush with or without toothpaste, and the majority reported using a toothpaste with fluoride. On the other hand, most individuals say they have had pain or discomfort in a tooth/mouth in the last year, but only 8.3% went to the dentist in the last year, which means lack of access and/or lack of specialized human resources in the area of oral health. . The values of alcohol and tobacco consumption are not considered high. There is a clear lack of epidemiological survey with regard to oral health indicators in STP, especially in adult age groups. This study contributed to the description of oral health in adult age groups in STP, which had never been done before.