Pré hipertensão, hipertensão arterial e fatores associados com enfoque na adiposidade abdominal em adultos uma revisão sistemática com meta análise

Abstract

RESUMO A pré-hipertensão arterial tem sido associada com o desenvolvimento da hipertensão arterial e doenças cardiovasculares, sendo caracterizada por valores sistólicos entre 120-139 mmHg e/ou diastólica 80-89 mmHg. A identificação precoce da hipertensão arterial através da vigilância da pré-hipertensão arterial pode contribuir para a diminuição de risco de doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e doença renal. Na literatura têm sido propostos indicadores antropométricos que possam ser usados para identificar o risco para doenças cardiovasculares, através de aferições de medidas que indicam um acúmulo de gordura corporal, principalmente na região abdominal. O Índice C, que é determinado por meio das medidas de peso, estatura e circunferência da cintura, é associado à identificação indireta da hipertensão. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de indicadores antropométricos (Índice C, CC, ABSI e RCEst) em predizer algumas categorias da pressão arterial e fazer a comparação entre os indicadores. A revisão sistemática foi conduzida com a pesquisa em cinco bases eletrónicas (PubMed, LILACS, Scielo, EMBASE e Google Académico). Estudos foram incluídos quando avaliaram medidas antropométricas de interesse em adultos maiores de 18 anos com alteração de níveis pressóricos (pré-HTA e HTA). A meta-análise foi conduzida com base na diferença da média dos valores de interesse em pré-hipertensos/hipertensos e normotensos. Na revisão final foram incluídos 10 estudos com o total de 175.524 indivíduos, sendo 52% do sexo feminino. O tamanho do efeito g de Hedges e d de Cohen foram estimados com base no modelo de efeitos aleatórios, obtendo-se um valor para g de Hedges de 0,54 (95%IC: [0,36-0,71]; p < 0,001; I2 = 99%) para o Índice C, 0,62 (95%IC: [0,44-0,81]; p < 0,001; I2 = 99%) para CC, 0,74 (95%IC: [-0,53 -2,01]; p = 0,25; I2 = 100%) para ABSI, 0,27 (95%IC: [-0,73-1,27]; p = 0,60; I2 = 100%) para RCEst, resultados semelhantes foram obtidos para o tamanho de efeito d de Cohen. Os tamanhos do efeito dos indicadores antropométricos tendem a aumentar com o avançar da idade. O sexo feminino teve um efeito maior comparativamente ao sexo masculino nos diferentes indicadores antropométricos analisados, com exceção do ABSI, em que o sexo masculino teve um tamanho de efeito maior. Já para a CC, não houve diferenças quanto ao tamanho do efeito para o sexo masculino e feminino. Apesar da heterogeneidade dos estudos, os achados sugerem que todos os indicadores antropométricos analisados têm um bom desempenho em predizer a Pré-HTA e HTA. Esse estudo fornece resultados relevantes para a comunidade científica, considerando o uso de medidas antropométricas como fatores preditores da hipertensão arterial.

ABSTRACT: Prehypertension has been associated with the development of hypertension and cardiovascular diseases and is characterised by systolic values between 120-139 mmHg and/or diastolic values between 80-89 mmHg. Early identification of hypertension through surveillance of prehypertension can contribute to reducing the risk of cardiovascular diseases, stroke, and kidney disease. In the literature, anthropometric indicators have been proposed to show the risk for cardiovascular diseases, through measurements that indicate an accumulation of body fat, especially in the abdominal region. The C Index, which is determined by measuring weight, height, and waist circumference, is associated with the indirect identification of hypertension. The objective of this study was to evaluate the performance of anthropometric indicators (Index C, WC, ABSI and WHtR) in predicting some categories of blood pressure and comparing those indicators with each other. The systematic review was conducted by searching five electronic databases (PubMed, LILACS, Scielo, EMBASE and Google Scholar). Studies were included when they evaluated anthropometric measures of interest in adults over 18 years of age with altered blood pressure levels (pre-HTN and HTN). The meta-analysis was conducted with the mean difference of the values of interest in prehypertensive/hypertensive and normotensive individuals. In the final review, 10 studies were included with a total of 175,524 individuals, 52% of whom were female. The effect size of Hedges' g and Cohen's d were estimated based on the random-effects model, estimating a value of 0.54 (95%CI: [0.36-0.71]; p < 0.001 I2 = 99%) for Index C, 0.62 (95%CI: [0.44-0.81]; p < 0.001; I2 = 99%) for WC, 0.74 (95% CI: [-0.53 -2.01]; p = 0.25; I2 = 100%) for ABSI, 0.27 (95% CI: [-0.73-1.27]; p = 0.60; I2 = 100%) for WHtR. The effect sizes of anthropometric indicators tend to increase with advancing age. Females had a greater effect compared to males in the different anthropometric indicators analysed, except for ABSI, in which males had a larger effect size. On the other hand, for WC, there were no differences in the size of the effect for males and females. Despite the significant heterogeneity, the findings suggest that all anthropometric indicators analysed have a good performance in predicting pre-HTN and HTN. This study provides favourable inputs for the scientific community, considering the use of anthropometric measurements as predictors of arterial hypertension.