Transição de género: representações dos profissionais de saúde na perspetiva dos utentes trans

Abstract

Esta dissertação de mestrado tem como repto compreender que significações as pessoas trans atribuem à relação com os profissionais de saúde relativamente à sua transição. Este objeto de estudo surgiu a partir do interesse pelas questões lgbtqia+ verificando-se, pela revisão de literatura, que a identidade de género e, consequentemente, a transição de género e respetiva experiência de pessoas trans é ainda um tema pouco abordado, mesmo no contexto da comunidade em que se insere. Este tema é pertinente e pretende acrescentar conhecimento no contexto específico da prática clínica, i.e. pretendeu-se estudar o acompanhamento por parte de profissionais de saúde relativamente à transição, excluindo situações como a ida a um serviço de urgência. O instrumento de recolha de dados que melhor se adequou aos objetivos da dissertação foi a entrevista semiestruturada, tendo sido entrevistadas um total de dez pessoas trans, que tiveram como critério para participação terem sido acompanhadas na prática clínica em Portugal, independentemente de terem sido seguidas no Serviço Nacional de Saúde (SNS), e/ou nos serviços privados. Os resultados obtidos apontam para um panorama que tem vindo a ser alterado com o passar dos anos, com particular especificidade nos profissionais de saúde mais jovens, ou que se apresentam predispostos a aprender sobre a saúde de pessoas trans. Quando os utentes trans decidem dar o primeiro passo para iniciar a sua transição, geralmente dirigem-se ao seu médico de família, ou a um psicólogo com quem já têm contacto. Estes profissionais, regra geral, não sabem como proceder pois não têm informação, portanto, encaminham os utentes para equipas específicas que estão mais preparadas para estes assuntos. Contudo, verifica-se que alguns profissionais fazem o esforço de complementar a sua formação - na qual não faz parte entender como lidar com questões de identidade de género -, por forma a conseguirem, nos futuros casos, saber no momento como podem ajudar o utente. Um fator importante apontado pelos entrevistados é a existência de respeito por parte do profissional, mesmo que não saiba como proceder. Todavia, verificou-se algumas situações menos positivas na relação entre utente e profissionais, nomeadamente com estes últimos a conceberem a transição com base na sua perspetiva, sendo prejudicial para o utente, que é quem pode autodeterminar quem é, e o que pretende fazer na sua transição. No sentido inverso, outros profissionais apoiam os utentes e atribuem-lhes total liberdade e interesse, o que é decisivo para que o bem-estar geral do utente seja melhorado, pois todo o processo da transição, principalmente no momento que antecede a mesma, é pautado por muito stress, ansiedade e receio, pois nunca sabem o que esperar dos profissionais. Analisou-se também o que motiva os utentes a dirigirem-se ao privado, sendo que a questão principal é o tempo de espera ser reduzido e a possibilidade de escolha dos profissionais com base nos relatos da rede de contactos. Em suma, falta formação aos profissionais, mas também é necessário reforçar os serviços no SNS por forma a reduzir os tempos de espera para consultas e melhorar o acompanhamento, nomeadamente ao nível de cirurgias.

This master's dissertation aims to understand what meanings trans people attribute to the relationship with health professionals in relation to their transition. This study object emerged from the interest in lgbtqia+ issues, verifying through the literature review that gender identity and, consequently, the gender transition and the respective experience of trans people is still a topic that has not been addressed, even in the context of the community in which it belongs. This topic is relevant and intends to add knowledge in the specific context of clinical practice, thus it was intended to study the follow-up by health professionals regarding the transition, excluding situations such as going to an emergency service. The data collection instrument that best suited the objectives of the dissertation was the semi-structured interview, with a total of ten trans people interviewed, who had as a criteria for participation having been followed in clinical practice in Portugal, regardless of whether they were followed in the National Health Service (NHS), and/or in private services. The results obtained point to a scenario that has been changing over the years, with particular specificity in younger health professionals, or those who are predisposed to learn about the health of trans people. When trans patients decide to take the first step to start their transition, they usually turn to their family doctor, or to a psychologist with whom they already have contact. These professionals, as a general rule, do not know how to proceed as they do not have information, therefore, they refer patients to specific teams that are more prepared for these matters. However, it appears that some professionals make the effort to complement their training - which does not include understanding how to deal with gender identity issues - in order to be able, in future cases, to know in the moment how they can help the patient. An important factor pointed out by the interviewees is the existence of respect on the part of the professional, even if they do not know how to proceed. However, there were some less positive situations in the relationship between patients and professionals, namely with the latter conceiving the transition based on their perspective, being harmful to the patient, who can self-determine who they are, and what they intend to do in their transition. As an opposite, other professionals support patients and give them complete freedom and interest, which is decisive for the general well-being of the patient to be improved, since the entire transition process, especially in the moment before it, is determined by a lot of stress, anxiety, and fear, as they never know what to expect from professionals. It was also analyzed what motivates patients to go to the private sector, with the main issue being the reduced waiting time and the possibility of choosing professionals based on the reports of their contact network. In short, there is a lack of training for professionals, but it is also necessary to strengthen services in the NHS in order to reduce waiting times for appointments and improve follow-up, namely in terms of surgeries.