Impacto de uma iniciativa de melhoria da qualidade na taxa de Infeção do local cirúrgico e nos custos relacionados com os dias de internamento, em doentes submetidos a cirurgia eletiva do cólon e reto

Abstract

RESUMO - Introdução: A cirurgia do cólon e reto tem um elevado risco de infeção no pós operatório. A avaliação de iniciativas ou estratégias que visem a redução das infeções do local cirúrgico, são por isso essenciais, podendo mesmo traduzir-se em ganhos económicos. O objetivo do presente estudo de investigação consistiu em analisar o impacto de uma iniciativa de melhoria da qualidade, na taxa de infeção do local cirúrgico e nos custos relacionados com os dias de internamento, em cirurgia eletiva do cólon e reto, entre 2015 e 2018. Metodologia: Foram consideradas três fases: a) antes da intervenção; b) durante a intervenção; c) após intervenção. Procedeu-se à comparação da ocorrência de infeção do local cirúrgico entre as três fases e posteriormente nas fases antes e após intervenção. Comparou-se ainda o número de dias de internamento e os seus custos correspondentes nas diferentes fases. Resultados: Após a intervenção da iniciativa de melhoria da qualidade, apurou-se uma redução significativa na taxa de infeção do local cirúrgico de 12,9 pontos percentuais, (48,86% de redução). Verificou-se que houve uma redução na mediana de dias de internamento, de 11 para 8 dias, e do custo médio de internamento de 3 315 euros para 2 411 euros por episódio. Conclusão: Iniciativas de melhoria da qualidade que tenham como objetivo a redução da taxa de infeção através de um bundle, têm a potencialidade de serem protetoras no que se refere ao risco de infeção, e ainda, de gerar ganhos nos custos de internamento.

ABSTRACT - Introduction: Colon and rectal surgery has a high risk of postoperative infection. The assessment of initiatives or strategies aimed at reducing surgical site infections are therefore essential, being able to translate economic gains. The aim of this study was to analyze the impact of a quality improvement initiative on the rate of surgical site infection, and on the costs related to length of stay in colon and rectum elective surgery, between 2015 and 2018. Methodology: Three phases were considered: a) before the intervention; b) during the intervention; c) after intervention. We compared the occurrence of surgical site infection between the three phases, and later in the phases before and after the intervention. The length of stay and the corresponding costs were also compared in the different phases. Results: After the intervention of the quality improvement initiative, there was a significant reduction in the rate of surgical site infection of 12.9 percentage points (48.86% reduction). It was found that there was a reduction in the median length of hospital stay, from 11 to 8 days, as well in the mean cost of hospitalization from 3 315 euros to 2 411 euros per episode. Conclusion: Quality improvement initiatives that aim to reduce the rate of infection through a bundle, have the potential to be protective with regard to the risk of infection, and also to generate gains in hospitalization costs.