Comparação do perfil dos internamentos através do serviço de urgência pediátrica pelos residentes em dois concelhos da região metropolitana de Lisboa nos respetivos hospitais de referência, no período de 2009 a 2016

Abstract

Introdução: Portugal configura, entre os países da OCDE, como o que apresenta maior número de visitas per capita para o serviço de urgência. O uso dos serviços de urgência pediátrica por crianças que poderiam ser avaliadas nos cuidados de saúde primários, e melhor acompanhados em suas condições de saúde, coloca uma carga desnecessária sobre as urgências, aumentando o período de espera, gerando baixa satisfação do utente e insatisfação no trabalho para os profissionais de saúde, e aumentando a morbidade para os utentes. Os Internamentos por Causas Sensíveis aos Cuidados de Ambulatório (ICSCA) são um indicador que mede a qualidade dos serviços dos cuidados de saúde primários e auxilia na definição de políticas públicas. Em Portugal, a taxa de ICSCA pode chegar a 32,5% dos internamentos (considerando-se todas as idades), dependendo da metodologia utilizada. Este estudo pretende avaliar o perfil dos internamentos através do serviço de urgência pediátrico e analisar as taxas de ICSCA na população pediátrica. Objetivo: Analisar o perfil dos internamentos através dos serviços de urgência pelas crianças residentes em dois concelhos (Concelho α e Concelho ß.) da área metropolitana de Lisboa nos hospitais de referência. Materiais e métodos: Estudo observacional, quantitativo, ecológico de séries temporais. Este estudo fez uso de dados colhidos da base de GDHs dos internamentos pediátricos em hospitais públicos de Portugal Continental, que deram entrada pelo SUP, no período de 2009 a 2016. Os dados foram analisados por análise de estatística descritiva e regressão logística multivariável. Resultados: A análise dos internamentos encontrou como principais diagnósticos as bronquites e bronquiolites, pneumonias, apendicites e gastroenterites não infeciosas. Nos concelhos estudados, os diagnósticos mais prevalentes para os ICSCA são pneumonia, asma, apendicite perfurada e abscesso peri amigdalino, com variações nas suas taxas. Asma configura como uma importante causa de ICSCA para o Concelho α (45,4% para o período 2009 a 2016), com aumento de sua prevalência a partir do ano de 2012, mantendo-se alta até 2016. Também para este concelho os ICSCA foram mais frequentes no período que coincide com o horário de abertura das unidades de saúde. A idade de 2 a 5 anos está relacionada com um maior risco para ICSCA (OR: 3.146: 95%IC:2.510 - 3.942, Concelho α) (OR:2,917:95%IC:2,192-3,881, Concelho ß). Conclusões: As taxas de ICSCA para as crianças moradoras dos concelhos estudados apresentaram diferenças em seu comportamento para o período 2009 a 2016, sendo a asma uma condição que merece mais atenção entre os ICSCA para o Concelho α. O perfil geral para outros diagnósticos foi muito semelhante. Sugerimos trabalhar para melhorar a literacia em saúde e promover a utilização dos cuidados primários.

Portugal is one of the OECD countries with the highest number of per capita visits to the emergency service. The use of the pediatric emergency department (PED) by children that could be evaluated in primary health care, and better followed in their health conditions, places an unnecessary burden on emergency departments, increasing the waiting period, generating low patient satisfaction and job dissatisfaction for health professionals and increasing morbidity for the users. Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) is an indicator that measures the quality of services and helps to define public policies. In Portugal, ACSC rate can reach 32.5% of hospitalizations (considering all ages), depending on the methodology used. This study intends to evaluate the profile of the hospitalizations through the pediatric emergency service and to analyze ACSC rates in the pediatric population. Objective: To analyze the profile of hospitalizations through emergency department for children living in two municipalities in the metropolitan area of Lisbon in their reference hospitals. Materials and methods: Observational, quantitative, ecological study of time series. This study used data collected from the HDGs database of pediatric hospitalizations in public hospitals in mainland Portugal, which were admitted by the PED, from 2009 to 2016. Data were analyzed by descriptive statistical analysis and multivariate logistic regression. Results: The hospitalization analysis found bronchitis and bronchiolitis, pneumonia, appendicitis and non-infectious gastroenteritis as the main diagnoses. In the studied municipalities, the most prevalent diagnoses for ACSC are pneumonia, asthma, perforated appendicitis and peri tonsillar abscess, with variations in their rates. Asthma is an important cause of ACSC for one of the municipalities studied (45.4% for the period 2009 to 2016), with an increase in its prevalence after 2012, remaining high until 2016. Also, for this municipality ACSC admissions was higher in the period that coincides with the opening times of health units. Children from 2 to 5 years are related to a higher risk for ACSC (OR: 3.146: 95% CI: 2.510 - 3.942, α Municipality) (OR: 2,917: 95% CI: 2,192-3,881, ß Municipality). Conclusions: The ACSC rates for the children living in the municipalities studied showed differences in their behavior for the period 2009 to 2016, with asthma being a condition that deserves more attention among ACSC for α Municipality. The overall profile for other diagnoses was very similar. We suggest working to improve health literacy and promote the use of primary care.