Avaliação de massa muscular em portadores do vírus da imunodeficiência humana

Abstract

A infecção provocada pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) é considerada problema de Saúde Pública com elevada e crescente prevalência e alto custo socioeconômico. A terapia antirretroviral apresentou avanços que resultaram em aumento da expectativa de vida dos indivíduos infectados, no entanto, há frequentemente perda de peso com correspondente perda de massa muscular (MM) durante o curso do tratamento/vida. Algumas doenças metabólicas e ósseas têm a sua prevalência aumentada com a idade e relacionada à MM do indivíduo, e quando presentes podem piorar o prognóstico dos afetados pelo vírus. Portanto, avaliação da MM nesta população, pode identificar risco elevado do desenvolvimento destas condições, subsidiando ações preventivas e terapêuticas. Objetivos: Avaliar a MM em indivíduos portadores do VIH e estudar a associação entre níveis de MM e variáveis biológicas (faixa etária, sexo, grupo étnico) e clínicas (hábitos físicos, terapia antiretroviral e história de uso de corticosteroide). Métodos: Estudo observacional de corte transversal, realizado em centro de atenção especializada a portadores do vírus da VIH. Para avaliação das variáveis biológicas e clínicas utilizou-se como instrumento de coleta de dados entrevista semiestruturada. Para quantificação e caracterização da funcionalidade da MM utilizou-se propedêutica clínica através de antropometria e medida de força muscular, usando dinamômetro hidráulico manual. Para antropometria, usou-se estadiômetro, balança digital e fita métrica. Sarcopenia foi definida pela perda da massa e força muscular. MM foi categorizada em baixa ou adequada e a função muscular em baixa ou normal. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, e todos participantes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Utilizou-se da análise estatística descritiva das variáveis por meio do software SPSS Statistics for Windows (IBM SPSS. 21.0). Resultados: A amostra foi composta por 152 pacientes com idade média de 42,4 ± 12,3 anos, 58,6 % do sexo masculino, 57,9 % mulatos; 35,8% realizavam atividade física sistemática, 2,6% usaram corticosteroide no último ano, 96,7% usaram terapia antirretroviral no último ano e destes 100% ainda estavam em uso; 15,8% apresentavam comorbidades, 5,3% apresentavam baixo peso e 42,1% excesso de peso. 17,8% e 22,4 % apresentavam baixa MM e força muscular respectivamente e 13% da amostra foi considerada como portadora de sarcopenia. Houve associação entre baixa MM e idade (p=0,042) e extremos de peso (p=0,001). A força MM inadequada foi associada a não prática de atividade física (p=0,029), presença de comorbidade (p=0,027) e aos extremos de peso (p=0,001). Sarcopenia foi associado ao grupo étnico pardo (p=0,029), a não prática de atividade física (p=0,001), ao uso de outros medicamentos (p=0,003) e a presença de outras doenças (p=0,004) Conclusões: Observou-se na amostra uma significativa proporção de indivíduos com sarcopenia que pode comprometer negativamente a qualidade de vida e favorecer o desenvolvimento de doenças metabólicas e ósseas. A análise da MM e da sua funcionalidade deve ser feita nos pacientes com VIH, pois estes, parecem constituir grupo de risco para desenvolvimento de sarcopenia, de modo a subsidiar intervenções preventivas e terapêuticas.

Human immunodeficiency virus (HIV) infection is considered a public health problem with high and increasing prevalence and high social and economic burden. Antiretroviral therapy has shown advances that have resulted in increases of life expectancy of infected individuals, however, there is often weight loss with corresponding loss of muscle mass (MM) during the treatment/life. Some metabolic and bone diseases have their prevalence increased with age and related to the individual's MM, and when present may worsen the prognosis of those affected by the virus. Therefore, evaluation of the MM in this population can identify a subgroup with high risk for development of these conditions. Objectives: To evaluate MM in VIH-positive individuals and to study the association between MM levels and biological variables (age, gender, ethnic group) and clinical variables (physical habits, antiretroviral therapy, and history of corticosteroid use). Methods: Cross-sectional observational study performed in a specialized care center for VIH positive patients. For the evaluation of biological and clinical variables, a semi-structured interview was used for data collection. For the quantification and characterization of the functionality of the MM, clinical propedeutics through anthropometry and muscular strength measurement were performed using the manual hydraulic dynamometer. For anthropometry, stadiometer, digital scale, and tape measure were used. Sarcopenia was defined by the loss of muscle mass and MM strength categorized into low and adequate and low and normal muscle function. The research was approved by the Research Ethics Committee and all participants signed the Informed consent. Descriptive statistical analysis of the variables was performed using the SPSS Statistics software for Windows (SPSS 21.0). Results: The sample consisted in 152 patients with mean age of 42.2 ± 12.3, 58.6% males, 57.9% mulattoes, 35.8% performed regular physical activity, 2.6% used corticosteroids in the last year, 96.7% used antiretroviral therapy in the last year and 100% of them were still in use, 15.8% had comorbidity, 5.3% were underweight and 42.1% were overweight. 17.8% and 22.4% presented low MM and muscular strength respectively and 13% of the sample was considered as having sarcopenia. There was an association between low MM and age (p = 0.042) and weight extremes (p = 0.001). Inadequate MM strength was associated with non-physical activity (p = 0.029), presence of comorbidity (p = 0.027) and weight extremes (p= 0.001). Sarcopenia was associated with the brow ethnic group (p = 0.029), non-physical activity (p=0.001), use of other medications (p = 0.003) and presence of other diseases (p = 0.004). Conclusions: A high proportion of individuals with sarcopenia that can negatively affect the quality of life and favor the development of metabolic and bone diseases were observed in the sample. Therefore, the analysis of MM and its functionality should be done in patients with VIH since they appear to constitute a risk group for the developing of sarcopenia in order to subsidize preventive and therapeutic interventions.