Ocorrência, diagnóstico molecular e resistência a antifúngicos de Candida sp. de infecções vaginais em Portugal e Cabo-Verde

Abstract

As leveduras Candida sp. encontram-se entre os principais agentes patogénicos causadores de infecções fúngicas vaginais, sendo Candida albicans a espécie mais frequente. Contudo, a realidade em África quanto à sua prevalência como agentes infecciosos é praticamente desconhecida, incluindo em Cabo-Verde onde é totalmente incógnita. Neste trabalho foram estudados 142 isolados clínicos de duas proveniências: Portugal e Cabo-Verde. C. albicans foi a espécie mais prevalente (85% e 69%, respectivamente), estando Candida glabrata em segundo lugar entre os isolados de Portugal (8%) e Candida parapsilosis entre os isolados de Cabo-Verde (19%). Verificou-se a importância da utilização dos métodos moleculares (PCR multiplex e PCR-RFLP) que demonstraram ser simples, mais rápidos e eficazes, possíveis de ser aplicados em rotina nos laboratórios de microbiologia, nomeadamente laboratórios hospitalares por actualmente já não serem muito dispendiosos. A pesquisa da nova espécie C. africana entre os isolados clínicos de Cabo-Verde, mostrou a presença de quatro isolados desta espécie. Apesar de neste trabalho se ter verificado uma elevada sensibilidade dos isolados clínicos dos dois países ao fluconazol e ao voriconazol, nestes últimos anos tem-se verificado um aumento de resistência das espécies de Candida aos antifúngicos azólicos, envolvendo a acção do gene ERG11. Procurou-se, deste modo, pesquisar a existência de mutações ao nível deste gene, bem como procurar alternativas aos antifúngicos convencionais pesquisando novas opções de actividades antifúngicas a partir de plantas medicinais. A análise feita às sequências do gene ERG11 envolvido na resistência aos fármacos demonstrou existirem diferenças entre os isolados sensíveis e os resistentes aos azóis fluconazol e voriconazol. Foram ainda testados óleos essenciais, onde os de Lavandula latifolia,Melaleuca alternifolia, Rosmarinus officinalis apresentaram acção antifúngica. Com este trabalho foi, por fim, possível conhecer parte da realidade cabo-verdiana quanto à prevalência de leveduras Candida sp. como agentes de vulvovaginite.