ENSP - Dissertações de Mestrado em Promoção da Saúde
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- Tradução e Validação da Escala Global de Gravidade e Comprometimento da Depressão (EGGCD) para a população portuguesaPublication . Marinho, Paulo Jorge Pinto; Aguiar, Pedro Manuel VarguesRESUMO - Introdução: Considerando o grande impacto negativo que as perturbações depressivas podem ter no funcionamento do indivíduo, nos vários contextos da sua vida diária, torna-se fundamental ter uma ferramenta de avaliação da gravidade e comprometimento da sintomatologia depressiva. Contudo, as escalas existentes para este efeito são tipicamente longas e com um foco nos sintomas individuais, e não no comprometimento que estes acarretam. A Escala Global de Gravidade e Comprometimento da Depressão (EGGCD) trata-se de uma medida curta de autorrelato, de cinco tens, de fácil aplicação, que visa medir a gravidade e o comprometimento relacionados com a depressão; não se encontra, no entanto, ainda validada para a população portuguesa. Assim, o objetivo do presente estudo é traduzir e validar a EGGCD para a população portuguesa. Metodologia: Este estudo adotou uma metodologia de investigação quantitativa, sendo de carácter observacional transversal. Numa primeira fase foi traduzido o instrumento para a população portuguesa e numa segunda fase analisadas as suas propriedades psicométricas. Constituiu-se uma amostragem não probabilística por conveniência, composta por 70 participantes, 35 Utentes da Consulta Externa de Psiquiatria com o diagnostico de depressão (Grupo Experimental, GE) e 35 funcionários de uma empresa particular, sem diagnóstico de depressão (Grupo de Controlo, GC). Resultados:Em termos de características sociodemográficas da amostra, verificam-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos apenas ao nível da idade (p< 0.001), com o GE a apresentar uma idade média superior ao GC. Em relação à EGGCD, o GE apresenta pontuações significativamente mais elevadas do que o GC em todos os itens e na pontuação total da escala (p < 0.001). A escala revela uma boa capacidade discriminativa em relação à depressão, conforme indicado pela curva ROC, com AUC = de 0.82, p < 0.001, IC 95% [0.73, 0.92]. Relativamente à fiabilidade, a escala apresenta uma boa consistência interna (α = 0.96) e, em termos de teste-reteste, o coeficiente de correlação de Spearman revelou correlações positivas e fortes entre as duas aplicações, variando entre 0.51 e 0.77. Adicionalmente, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as duas aplicações (todos p > 0.05). Conclusão: O instrumento apresentou boas propriedades psicométricas, com boa capacidade discriminativa em relação à depressão e estabilidade temporal verificada teste-reteste, podendo por isso ser utilizada na população portuguesa, apesar de se recomendarem estudos adicionais.
- Childhood Circumstances and Alcohol Consumption in Portuguese People aged 50 and over: an analysis of the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe projectPublication . Machado, Maria Carolina Martins; Aguiar, Pedro Manuel VarguesABSTRACT - Aims: To estimate the association between childhood and adolescence circumstances and alcohol consumption in Portuguese adults aged 50 and over, particularly focusing on socioeconomic conditions, physical abuse, family and social integration during childhood and adolescence, and alcohol consumption in adulthood. Methods: We conducted an observational, cross-sectional, and analytical epidemiological study using self-reported data collected face-to-face through computer-assisted interviews in waves 7 (2017) and 9 (2022) of the Survey of Health, Ageing, and Retirement in Europe in Portugal. Participants included all Portuguese individuals who responded to the “Childhood circumstances” module (wave 7) and “Behavioural Risks” module (wave 9). Associations were assessed using Chi-squared or Student’s T-tests. Odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI) were estimated through logistic regression. Results: A total of 903 participants were included; 378 (41,9%) were male and 770 (85,3%) were over 65 years old. Higher risk drinking was identified in 220 participants (50,0%). In the multivariate analysis, the optimised logistic regression model revealed significant associations between higher risk alcohol consumption and female gender (OR 0,144; 95% CI 0,090-0,231; p<0,001), better housing quality (OR 0,767; CI 0,608-0,968; p=0,025) and a positive association with having been a victim of physical abuse in childhood (OR 2,063: 95% CI 1,119-3,803; p=0,020). Conclusions: Being female and living in better housing conditions during childhood showed a protective association, while suffering physical abuse during childhood appeared to be a risk factor for higher risk alcohol consumption. Further studies, especially longitudinal ones, are needed to clarify the role of early-life circumstances in alcohol consumption.
- Exploring the role of genomic literacy on breast cancer preventionPublication . Garvão, Filipa Alexandra Nobre; Pedro, Ana RitaABSTRACT - Background: Breast cancer is the most common cancer and one of the leading causes of cancer-related mortality among women in Portugal. Mammography screening has been shown to reduce breast cancer mortality, but participation rates remain low due to barriers such as fear, lack of knowledge, logistical challenges, and health literacy. Recently, the concept of genomic literacy has emerged; however, its specific influence on preventive behaviors, including breast cancer screening adherence, has not been explored. This study aims to examine the association between genomic literacy and breast cancer screening among women in Portugal, while also considering other factors such as health literacy, sociodemographic characteristics, perceived risk, and individual risk level. Methods: An online self-administered questionnaire collected data on sociodemographic characteristics, breast cancer risk, risk perception, health literacy, and genomic literacy. Breast cancer screening adherence was defined according to national guidelines as having undergone a mammogram in the previous two years (for women aged 45–70). Statistical analyses included T-tests, ANOVA, Chi-square tests, and a logistic regression to identify factors associated with screening adherence. Results: The final sample included 359 women (mean age=46.2, SD=9.8). Higher education and income levels were significantly associated with higher GL scores (p<0.001). However, GL was not a significant predictor of BC screening adherence in bivariate or multivariate analyses. The strongest predictor of non-adherence was the setting where the last mammogram was performed. Women screened in NHS or private facilities were more likely to be non-adherent compared to those screened in mobile units (OR=22.32 and OR=10.65, respectively). Other factors, including HL, income, education, and risk perception, were not significant predictors. Conclusions: While women with higher education and income showed better genomic literacy, this was not linked to greater screening adherence. Adherence was primarily related to the setting of the last mammogram, with women screened in mobile units showing greater compliance. This highlights the importance of reducing organizational barriers to improve participation. However, given the convenience sampling and overrepresentation of women with higher education in this study, further research with more representative samples is needed to confirm and expand these findings.
- Avaliação da usabilidade e da experiência do utilizador da app_Dar, por higienistas oraisPublication . Palma, Isabel Maria Paleta do Carmo; Godinho, Cristina Isabel Albuquerque; Santos, Vítor DuarteRESUMO - Introdução: O registo digital do estado de saúde oral dos indivíduos é de extrema importância para a monitorização da saúde oral das populações, sendo recomendado pela OMS. A app_Dar foi desenvolvida para tornar os registos dentários mais eficiente por parte dos higienistas orais, através do reconhecimento de voz, mas é fundamental garantir a sua boa usabilidade por parte dos utilizadores. O objetivo deste estudo foi descrever a experiência dos higienistas orais com a app_Dar, identificando também inconsistências de design, áreas problemáticas de usabilidade, e recolher sugestões de melhoria. Metodologia: Abordagem qualitativa combinando o método de entrevista cognitiva (think aloud) com entrevista semiestruturada. Participaram 12 higienistas orais dos Cuidados de Saúde Primários (2 homens e 10 mulheres), selecionados por realizarem rastreios dentários na comunidade escolar. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo, com cálculo de acordo interjuízes (κ=0,90). Resultados:Os dados foram analisados seguindo três dimensões: 1) perceções dos utilizadores da app_Dar, 2) inconsistências de design e áreas problemáticas, e 3) sugestões de melhoria. Os participantes reportaram que a aplicação vai ao encontro das suas necessidades em rastreios dentários e triagens, demonstrando uma atitude geral positiva e satisfação com a utilização da app_Dar, que consideraram em geral bastante intuitiva de utilizar. As principais áreas problemáticas identificadas foram as dificuldades no registo inicial, na modificação do ano de nascimento, dúvidas relativas ao tipo de patologia associada e acerca da categoria do professor a registar. No que concerne às principais sugestões, estas incluíram instruções mais claras, integração com sistemas, como o SISO, e a adição de uma funcionalidade para registo de observações. Conclusão: A app_Dar proporcionou em geral uma experiência positiva por parte dos utilizadores, cumprindo critérios de usabilidade da ISO 9241-11. A app_Dar tem potencial para modernizar registos dentários, respondendo às necessidades específicas dos higienistas orais portugueses.
- Escolas Promotoras de Saúde em Angola: Avaliação de Hábitos Alimentares, Atividade Física e seus Determinantes em AdolescentesPublication . Baptista, Neusa Paula; Godinho, CristinaRESUMO - Introdução: As escolhas alimentares e os níveis de atividade física (AF) na adolescência influenciam a saúde ao longo da vida. Este estudo teve como objetivo avaliar os determinantes dos hábitos alimentares saudáveis (HAS) e da prática de AF entre adolescentes angolanos. O modelo PRECEDE-PROCEED foi utilizado como referencial teórico para estruturar a análise dos comportamentos e seus determinantes, identificando necessidades e desafios no contexto das Escolas Promotoras de Saúde. Método: Estudo observacional transversal com 130 adolescentes de 12 a 18 anos de uma escola pública na Ilha de Luanda. A amostragem foi não probabilística. Foram avaliados o comportamento alimentar (Índice KIDMED), determinantes do comportamento alimentar (Healthy Diet Determinants Questionnaire), níveis de AF (International Physical Activity Questionnaire) e determinantes de AF (Determinants of Physical Activity Questionnaire). A análise incluiu estatísticas descritivas e, destacando fatores pessoais, sociais e ambientais relacionados à alimentação e AF. Resultados: A adesão a HAS foi moderada (58,27%) e os níveis de AF insuficientes (78%). Crenças sobre as capacidades foi o fator com maior associação para o cumprimento das recomendações de AF segundo a OMS. Determinantes como autoeficácia e fatores sociais demonstraram influência significativa sobre os HA dos adolescentes. Conclusão: Fatores como crenças sobre as capacidades, autoeficácia e apoio social são fatores determinantes na adoção de HAS e prática regular de AF entre adolescentes. O desconhecimento destaca a importância de intervenções que ampliem o conhecimento. Políticas públicas integradas e ações estruturadas nas escolas podem desempenhar um papel fundamental na criação de contextos facilitadores, promovendo escolhas saudáveis.
- Avaliação da satisfação com o programa comunitário de exercício físico Diabetes em MovimentoPublication . Fonseca, Mariana Miguel Santos; Godinho, Cristina; Mendes, RomeuRESUMO - Introdução: A avaliação da satisfação é uma componente importante na avaliação de intervenções comunitárias em saúde. Torna-se essencial conhecer o nível e os determinantes de satisfação com vista à melhoria das atividades propostas. O objetivo deste estudo prende-se com a avaliação da satisfação dos participantes de um programa comunitário de exercício físico para pessoas com diabetes mellitus tipo 2, Diabetes em Movimento. Método: Participaram no estudo um total de 205 participantes ativos no Diabetes em Movimento na época de 2023/2024, cerca de 5 de cada polo, selecionados de forma aleatória. Foi aplicado um formulário com 27 questões desenvolvidas para caracterização dos participantes, sobre assiduidade e frequência de participação e sobre a satisfação com o programa, e.g., satisfação global com o programa, funcionamento e o seu impacto no estilo de vida dos participantes. Resultados: Os níveis de satisfação global com o programa foram elevados (acima de 4 na escala de Likert). As participantes do sexo feminino do Diabetes em Movimento apresentaram maiores níveis de satisfação do que os participantes do sexo masculino, no que diz respeito à satisfação global e dimensão sobre o funcionamento do programa. Alteração de instalações, mudança de horários e maior divulgação do programa foram algumas das recomendações e sugestões de melhoria apresentadas pelos participantes. Conclusão: Em conclusão, a avaliação a satisfação dos participantes com o programa Diabetes em Movimento revela que este tipo de programas de exercício físico deve estar de acordo com as caraterísticas sociodemográficas, recomendações e preferências dos seus participantes.
- Promover o Bem-Estar no Ensino Superior : Um Estudo com PhotovoicePublication . Costa, Maria Eva Cabral da; Goes, Ana Rita; Pires, Joana CorreiaRESUMO - Introdução: O bem-estar dos estudantes do ensino superior é fundamental para o seu sucesso académico e pessoal, pelo que se torna imprescindível que as instituições de ensino superior promovam ambientes saudáveis e inclusivos. Objetivos: O presente estudo tem como finalidade compreender as perceções dos estudantes sobre os desafios e barreiras ao seu bem-estar, bem como propor recomendações concretas para fazer face a estas problemáticas. Métodos: Recorreu-se a um estudo de natureza qualitativa, utilizando o método Photovoice, que integrou entrevistas individuais e sessões de grupo com estudantes do ensino superior. Participaram 11 indivíduos, entre os quais mestrandos e doutorandos de diferentes áreas académicas. Os participantes captaram fotografias representativas das suas experiências, procederam à seleção e contextualização das mesmas nas entrevistas individuais e, na sessão de grupo final, debateram desafios comuns e recomendaram melhorias para os ambientes universitários. Foi utilizada análise temática para aprofundar a compreensão das vivências relatadas, contribuindo assim para a co-criação de estratégias de promoção do bem-estar. Resultados: A análise temática das entrevistas individuais e sessões de grupo permitiu a identificação de três temas centrais: 1. Desafios da Acessibilidade e Mobilidade no Campus, 2. Os Desafios da Vida Académica, e 3. Ambiente Físico e Social da Campus. Dentro destes temas, os participantes salientaram vários desafios, designadamente obstáculos relacionados com a acessibilidade física e com os transportes, com impacto significativo no equilíbrio entre a vida académica e pessoal. Identificaram ainda a inexistência de ambientes de estudo e de convívio propícios, bem como a necessidade de programas de integração e de mentoria, enquanto potencialidades para melhorar o bem-estar. Em contrapartida, enfatizaram o valor das relações interpessoais, das amizades e dos laços criados com os pares, os quais se revelaram elementos fundamentais para a promoção do seu bem-estar. Conclusão: O presente estudo reforça a relevância de uma abordagem holística e centrada nos estudantes ao planear o ambiente universitário, oferecendo sugestões para que as instituições aprimorem as experiências e o bem-estar dos discentes. A participação ativa dos estudantes permitiu identificar e delinear alterações suscetíveis de melhorar o seu bem-estar em contexto académico, evidenciando a importância de os envolver também no processo de implementação.
- Literacia em Saúde em mulheres grávidas migrantes : uma abordagem de co-design de intervençõesPublication . Gonçalves, Elisa; Marques, Maria João; Dias, SóniaRESUMO - As mulheres migrantes enfrentam disparidades significativas nos resultados de saúde materna, refletindo desafios complexos que incluem barreiras linguísticas, diferenças culturais e dificuldades em aceder, compreender, avaliar e aplicar informações de saúde. Este estudo explorou a literacia em saúde materna entre mulheres migrantes africanas em Lisboa, Portugal, utilizando uma abordagem de co-design. Procurou-se identificar barreiras, recursos e potenciais intervenções para melhorar a literacia em saúde nesta população que experiencia vulnerabilidades, com base em algumas das etapas do processo Ophelia (Optimizing Health Literacy and Access), uma abordagem sistemática amplamente utilizada para o co-design comunitário. Foram desenvolvidas vinhetas, que ilustram os recursos e desafios em literacia em saúde, e realizados workshops de geração de ideias com mulheres grávidas migrantes e profissionais que trabalham numa instituição na comunidade, que destacaram barreiras como restrições financeiras, falta de apoio familiar, baixa literacia em saúde e digital e barreiras culturais. Além disso, identificaram-se recursos importantes, como a resiliência pessoal e o apoio de associações comunitárias. Entre as intervenções cocriadas, baseadas no conhecimento e experiência locais, estão a criação de redes de apoio comunitário, educação personalizada em saúde materna, promoção da literacia digital e treino para profissionais de saúde. O estudo enfatiza a importância da utilização de metodologias de co-design para o desenvolvimento de intervenções contextualmente adequadas para promover a equidade em saúde e melhorar os resultados de saúde materno-infantil. A implementação das intervenções cocriadas será importante para gerar evidência adicional sobre o impacto da abordagem participativa utilizada. Este trabalho pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias e políticas de saúde mais inclusivas, centradas na perspetiva das populações migrantes e profissionais que intervêm junto destas populações, potenciando cuidados de saúde de qualidade para todas as mulheres.
- Perceções e experiências de imigrantes no acesso aos serviços de saúde durante a pandemia Covid-19Publication . Costa, Paula Catarina Silva; Dias, Sónia; Gama, AnaRESUMO - Introdução: O acesso e utilização dos serviços de saúde foi afetado durante a pandemia Covid-19. A população imigrante constitui um grupo vulnerável que muitas vezes experiencia dificuldades em alcançar e obter os cuidados de saúde necessários. Este estudo tem como objetivo explorar as perceções de imigrantes residentes em Portugal relativamente ao acesso aos serviços de saúde durante a pandemia Covid-19. Metodologia: Este estudo consistiu numa abordagem qualitativa, através de um estudo fenomenológico. Foram realizadas 18 entrevistas semiestruturadas a indivíduos imigrantes residentes em Portugal. Foi realizada uma análise temática no sentido da compreensão das experiências no acesso e utilização dos serviços de saúde durante a pandemia, bem como barreiras e facilitadores, incluindo na testagem e vacinação contra a Covid-19. Resultados: Os participantes reportam que durante a pandemia Covid-19 utilizaram diversos serviços de saúde, nomeadamente hospitais públicos, privados e centros de saúde. Foram apontadas barreiras no acesso aos serviços, maioritariamente, relacionadas com dificuldades no atendimento, agendamento de consultas e longo tempo de espera. Aspetos que emergiram como facilitadores no acesso foram a medida legislativa criada para aquisição do número de utente, o acompanhamento clínico fornecido pelos serviços de saúde e a utilização dos meios digitais para agendamento da vacina contra a Covid-19. Conclusão: A pandemia realçou os desafios no acesso e utilização dos serviços de saúde da população imigrante e oferece-nos oportunidades para a construção e reforço de estratégias ajustadas às necessidades em saúde desta população.
- Complementary feeding approaches and risk of choking: a systematic reviewPublication . Correia, Lia Fialho; Pedro, Ana RitaABSTRACT - Introduction: There are two main complementary feeding (CF) approaches: traditional spoon-feeding (TSF) and baby-led weaning (BLW). Many parents and healthcare professionals have concerns about the risk of choking associated with BLW. Since asphyxia is one of infants’ main causes of death, this dissertation aims to understand the influence of the CF approach adopted by caregivers on infants’ risk of choking. Methods: A systematic review was performed. The search was conducted through PubMed, Scopus, and Web of Science databases. We included randomized controlled trials or observational studies published between January 2010 and November 2023, with a clear definition of the intervention and directly assessing the risk of choking. Results: After the selection procedure, seven of the 165 studies initially identified were included. No study reported statistically significant differences in the risk of choking between babies following BLW, Baby-Led Introduction to Solids (BLISS), and TSF. Yet, in five studies, although not statistically significant, infants in the TSF group had more choking episodes than those in the BLW or BLISS groups. Conclusion: The risk of choking does not seem to be associated with the CF approach. Instead, it may be related to the familiarity of the baby with each texture and the parent's understanding of the information about how to minimize the risk of choking. Yet, recall bias may be present in all included studies. Advice on how to modify foods to make them safer needs to be clearer and reinforced to all parents.