ENSP - Dissertações de Mestrado em Saúde Pública
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- Estratégias de Prevenção contra Arboviroses “Dengue” na ilha da Madeira considerando os desafios atuaisPublication . Macango, Luyalu Teresa Eduardo; Tavares, António Manuel BarataRESUMO - As arboviroses representam uma preocupação crescente para a saúde pública a nível global, sendo o dengue uma das mais significativas devido à sua ampla distribuição geográfica e potencial para causar surtos graves. Em Portugal, a presença do seu vetor (mosquito Aedes aegypti), aliada a fatores como a globalização e as alterações climáticas, levantam preocupações sobre o seu estabelecimento na Ilha da Madeira e a crescente disseminação em partes do território nacional aonde anteriormente era inexistente. No presente estudo, pretende-se analisar as estratégias de prevenção e os resultados dos principais programas de vigilância epidemiológicas contra arboviroses que têm sido desenvolvidos no país; Foi realizado um estudo descritivo exploratória transversal e análise documental dos diferentes programas, para compreender em profundidade as estratégias de vigilância epidemiológica, prevenção e controlo da dengue em Portugal com realce na Ilha da Madeira. Segundo dados da vigilância Entomológica e os planos de monitorização de Ae. Albopictus e Ae. Aegypti, no ano 2023 em 231 concelhos foram realizadas 1484 coletas de mosquitos adultos com uma média de 8 por conselho e um total de 5102 mosquitos capturados, 2544 de mosquitos imaturos coletados uma média de 14 por conselho e um total de 35463 larvas/pupas capturadas, 7556 de ovos coletados com uma média de ~33 por concelhos e um total de 68357 ovos capturados. Foram identificados mosquitos adultos e imaturos de 14 espécies nos laboratórios. Em 2024 os planos de vigilância de Aedes albopictus decorreram em todas as regiões do continente e de Aedes aegypti na Região Autónoma da Madeira. Em 9122 observações de ovitraps foram contados 65802 ovos e em 592 sessões de armadilhagem de adultos foram identificados 1237 espécimes de Aedes albopictus. Com origem na Madeira foram identificados 9971 ovos e 231 adultos de Aedes aegypti. Apesar de durante o período do estudo não serem encontrados casos positivos autóctones de dengue a permanência do vetor na Ilha da Madeira e a sua expansão à novos territórios do país aumenta o nível de risco de surtos daí a importância de tornar mais eficientes as estratégias e os programas de vigilância epidemiológica.
- Perceções sobre o Padrão Alimentar Mediterrânico dos professores de 3º ciclo e ensino secundárioPublication . Costa, Jessica Isabel da Ponte; Santos, Carolina Isabel Rêgo RécioRESUMO - Objetivo: Caracterizar conhecimentos, atitudes, práticas, perceções e fatores contextuais associados à implementação do Padrão Alimentar Mediterrânico (PAM) por professores do 3.º ciclo e do ensino secundário em Portugal. Métodos: Estudo transversal (N = 207) com questionário online e amostragem por conveniência. Realizaram-se análises descritivas e testes de associação (χ²/razão de verosimilhança, V de Cramer; p < 0,05). A inclusão do PAM nos planos de aula foi analisada nos docentes de ciências da vida. Resultados: O conhecimento global situou-se entre razoável e bom, mas com lacunas operacionais em aspetos práticos (p. ex., água às refeições, frequência de doces e ovos, papel dos cereais integrais, métodos culinários). Entre docentes de Ciências da Vida, autoeficácia, disponibilidade de recursos pedagógicos e apoio da direção associaram-se de forma significativa à inclusão do PAM nos planos de aula. O apoio da direção associou-se a maior disponibilidade de recursos. Formação específica em alimentação mediterrânica associou-se a maior autoeficácia; maior conhecimento a perceções de benefício mais favoráveis. As atitudes foram globalmente positivas, mas não bastaram, por si só, para uma inclusão sistemática. Conclusões: O alinhamento atitudinal e o conhecimento conceptual não se traduzem, de forma sistemática, em prática curricular. Destacam-se como alavancas centrais as abordagens whole-school, a liderança, tempo protegido para planificação colaborativa e a disponibilização de materiais prontos a usar, articulados com programas como o Programa Nacional de Saúde Escolar (PNSE) e o Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável (PNPAS), bem como formação aplicada orientada às lacunas identificadas. Implicações práticas: privilegiar project-based learning (PBL), recursos digitais simples e reforços não alimentares. Limitações: desenho transversal, autorrelato e amostragem por conveniência. Futuro: estudos longitudinais e/ou de métodos mistos e, quando viável, modelos multinível professor–escola.
- Análise comparativa das estratégias de rastreio do cancro colorretal: metodologia centralizada vs. convencional (2021-2024)Publication . Ourique, Matilde Corrêa Mendes de Lima; Carrapiço, Eunice; Marques, Rodrigo; Nunes, BaltazarRESUMO - Introdução: O cancro colorretal (CCR) é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em Portugal. O Programa de Rastreio do Cancro Colorretal (PRCCR) utiliza o teste imunoquímico de pesquisa de sangue oculto nas fezes (FIT) como exame primário e referenciação para colonoscopia em caso positivo. No ACES Lisboa Norte/ULS Santa Maria coexistem duas metodologias: a convencional, realizada pelas unidades funcionais dos cuidados de saúde primários (CSP), e a centralizada, conduzida pelo centro de rastreios (CR) desde 2021. Esta investigação compara, entre 2021 e 2024, as populações convidadas e o desempenho do programa por metodologia. Metodologia: Estudo transversal com dados do PRCCR (SiiMA Rastreios). Incluíram-se todos os utentes convidados, analisando-se características sociodemográficas e organizacionais e indicadores de processo (adesão ao FIT e colonoscopia, tempos de resposta) e resultado (positividade dos FIT e colonoscopias). As comparações entre metodologias foram realizadas com recurso a testes qui-quadrado e Mann-Whitney, com cálculo das razões de frequência brutas (RFb) e ajustadas (RFa) (sexo, idade, volta e médico de família) (intervalo de confiança 95%, SPSS v29). Resultados: Analisaram-se 42 940 convites (37 362 utentes; 60,8±7,1 anos; 55,8% mulheres): 55,5% do CR e 44,5% das unidades. O CR convidou mais homens (RFb 1,13) e utentes sem médico de família (~30×). Em comparação com a metodologia convencional, a adesão ao FIT foi inferior na metodologia centralizada (RFa 0,55), sobretudo em homens, grupos etários mais jovens, na 1.ª volta e nos utentes sem médico de família. A adesão à colonoscopia também foi inferior (RFa 0,44). Os tempos médios entre etapas não diferiram entre metodologias. A positividade do FIT foi semelhante (3,5% vs. 4,1%), mas houve mais testes rejeitados no CR (RFa 1,52). Discussão e conclusões: A organização do rastreio influencia a efetividade do PRCCR. O modelo centralizado ampliou a cobertura a utentes sem médico de família, mas apresentou menor adesão. A integração de elementos de ambos os modelos poderá otimizar o rastreio.
- Influenza vaccine effectiveness against mild and severe outcomes: a comparison study in PortugalPublication . Mourão, Francisco de Matos Águas; Machado, Ausenda; Dias, CarlosABSTRACT - Background: Influenza vaccination is an effective public health intervention to lessen influenza effect on healthcare and has been recommended to prevent severe outcomes. Previous studies present higher influenza vaccine effectiveness (IVE) against primary care medically attended (PC) compared to hospitalized cases. Inconsistencies in study designs and methodologies may hinder findings regarding IVE in preventing hospital admissions compared to PC consultations. Aim: We aimed to compare IVE against mild and severe influenza within PC and hospital network in Portugal from 2015/16 to 2023/24. Methods: Using the test-negative design, we analysed 3,393 RT-PCR–tested patients with influenza-like illness (primary care) or severe acute respiratory infection (hospital). IVE was estimated using a generalized linear mixed model with fixed effects for sex, age category, comorbidities and month of symptom onset, and random effects for season. For difference estimation, 95% confidence intervals (CI) were obtained through bootstrapping. A significant difference was defined as a CI excluding the null. Results: Overall, IVE was 40.4% (95% CI: 22.7; 54.0) in primary care and 38.7% (95% CI: 17.6; 54.5) in hospital. The difference (1.7%, 95% CI: -22.0; 26.8) was not statistically significant. Subgroup analyses in ≥65-year-olds, comorbid patients and by influenza A subtype yielded similar findings. Conclusion: We found no difference in IVE against mild (outpatient) or severe disease (inpatient). Non-significant results might be due to low sample size. Future studies could include the European network in order to increase sample size and overcome insufficient study power.
- The Impact of Sustainable Food Labels on Public Health: A Systematic ReviewPublication . Pereira, Guilherme José de Araújo Leal; Augusto, Gonçalo FigueiredoABSTRACT - Background/Objectives: Sustainable food labeling has emerged as a policy tool to promote more environmentally responsible diets. However, the extent to which these labels influence actual food choices and consequently nutrition remains unclear. This systematic review examined the impact of sustainable food labels (SFLs) on consumer food choices, dietary behaviors, and potential public health outcomes. Methods: A systematic review following PRISMA guidelines assessed the impact of SFLs on dietary behavior and nutrition outcomes. Eligible experimental and observational studies (2015–2025) were retrieved from PubMed, Scopus, and Web of Science. Screening and quality appraisal used RoB 2, ROBINS-I, and MMAT tools to evaluate risk of bias across study designs. Results: Ten studies met inclusion criteria, mostly randomized controlled trials across Europe, the Americas, and Asia. Sustainability labels generally reduced red meat selection and increased preference for lower-impact foods. However, effects on nutritional quality were inconsistent and often influenced by label framing, message type, and cognitive factors such as health perception and zero-sum bias. Conclusions: SFLs consistently promoted more climate-friendly food choices, particularly through reduced red meat selection and increased preference for lower-impact alternatives. However, nutritional benefits remain inconsistent and depend on label design and message framing. Overall, SFLs represent a promising but complex public health strategy that, when coherently designed, can jointly advance healthier and more sustainable dietary patterns.
- Envelhecer no “Vale mais bonito da Europa”: Cocriação de Recomendações para um Envelhecimento SaudávelPublication . Silva, Diogo Sousa; Goes, Ana Rita; Sousa, PauloRESUMO - Introdução: O envelhecimento populacional é um dos principais desafios de saúde pública a nível global e nacional, exigindo respostas locais adequadas às necessidades das populações idosas. Em contextos rurais e insulares, estas necessidades são particularmente acentuadas, devido a fatores como o isolamento, a dispersão geográfica e a limitação de recursos. Assim, este estudo teve como objetivo elaborar um conjunto de recomendações, tendo por base um processo de cocriação, para orientar o desenvolvimento de intervenções e políticas locais de promoção do envelhecimento saudável no município da Ribeira Brava. Métodos: Adotou-se uma abordagem qualitativa e participativa, composta por dois workshops de cocriação com residentes com 50 ou mais anos. No primeiro, identificaram-se necessidades percebidas, através do desenvolvimento de personas e mapeamento de problemas/necessidades. No segundo workshop, as necessidades foram priorizadas com recurso ao quadro PICK e desenvolveram-se soluções práticas em grupos de trabalho. Os dados, obtidos através dos materiais produzidos e gravações áudio, foram submetidos a análise temática com recurso ao software MAXQDA. Resultados: No primeiro workshop, foram identificadas problemáticas relativas ao envelhecimento saudável na Ribeira Brava: falta de cuidados e apoio em casa; casas e acessos em más condições; isolamento e falta de convívio; e pouco dinheiro para viver e cuidar da saúde. Daí estabeleceu-se necessidades, as quais foram priorizadas no segundo workshop com base na importância e na facilidade de implementação, destacando-se: melhoria dos acessos; reforço do apoio a cuidadores; adaptação e expansão de atividades físicas e culturais; promoção da mobilidade e inclusão; expansão do apoio domiciliário; e fortalecimento de laços comunitários e intergeracionais. Desenvolveram-se propostas concretas em três áreas: melhoria dos acessos, expansão do apoio domiciliário e integração comunitária/intergeracional para combate ao isolamento. Conclusões: O processo de cocriação permitiu identificar e priorizar necessidades reais e gerar soluções relevantes, destacando três áreas prioritárias para orientar intervenções municipais de promoção do envelhecimento saudável na Ribeira Brava.
- Conhecimento sobre o VIH e determinantes sociodemográficos entre homens na Guiné-Bissau: evidência do Sexto Inquérito de Indicadores Múltiplos (MICS-6)Publication . Mendes, Undiga; Augusto, Gonçalo Figueiredo; Madeira, FranciscoRESUMO - Introdução: Apesar dos progressos na prevenção do VIH, o conhecimento e a adesão à testagem entre homens na África Ocidental e Central permanecem insuficientes. Este estudo analisou o nível e os determinantes do conhecimento e da testagem para o VIH entre homens dos 15 aos 49 anos na Guiné-Bissau, com base em dados nacionalmente representativos. Métodos: Realizou-se uma análise secundária dos dados do Multiple Indicator Cluster Survey (MICS-6) da Guiné-Bissau (2018–2019). A amostra incluiu 2 422 homens de 15–49 anos. O conhecimento abrangente sobre o VIH foi definido segundo o indicador padrão do MICS, baseado em seis perguntas sobre prevenção e transmissão. Efetuaram-se análises descritivas não ponderadas, bivariadas e multivariadas (regressões linear e logística) no RStudio 2025.09.1+401, para identificar preditores sociodemográficos do conhecimento e da testagem. Resultados: Apenas 32,5 % dos homens apresentaram conhecimento abrangente sobre o VIH. As respostas corretas foram mais frequentes quanto ao uso de preservativo (89,3 %) e à monogamia com um parceiro não infetado (87,7 %), mas persistiram conceções erradas sobre picadas de mosquitos (40,4 %), partilha de alimentos (30,1 %) e causas sobrenaturais (21,2 %). Os homens que alguma vez realizaram o teste do VIH apresentaram pontuações médias de conhecimento significativamente superiores (4,88 ± 1,03 vs. 4,57 ± 1,34; t = 5,24; p < 0,001). Nos modelos ajustados, idade, escolaridade, riqueza do agregado familiar e região foram preditores significativos do conhecimento. Homens com ensino superior apresentaram maior probabilidade de conhecimento abrangente (OR = 2,44; IC95 %: 1,39–4,31), e aqueles pertencentes ao quintil mais rico tiveram odds mais elevadas do que os mais pobres (OR = 1,57; IC95 %: 1,01–2,46). A testagem foi mais frequente entre homens mais velhos (OR = 3,60–8,98), com maior escolaridade (até OR = 11,0) e em agregados mais ricos (até OR = 4,49), mas não se associou significativamente ao índice de conhecimento. Conclusão: O conhecimento e a testagem para o VIH entre homens na Guiné-Bissau permanecem baixos e desigualmente distribuídos. É fundamental reforçar a educação formal e comunitária, melhorar a comunicação adaptada a populações com baixa literacia e reduzir desigualdades socioeconómicas e regionais para acelerar o progresso rumo às metas nacionais e globais de prevenção do VIH e aos objetivos 95- 95-95 da UNAIDS.
- Prevalência da Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensão Arterial e Obesidade em Adultos de 18 a 64 anos em Farim, Norte da Guiné-BissauPublication . Diamantino Midana Ernesto Clodé; Aguiar, Pedro; Carvalho, Eugénia; Amaral, FilipeRESUMO - Este estudo avaliou a prevalência da diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial (HTA) e obesidade em adultos de 18 a 64 anos na região sanitária de Farim, Guiné-Bissau. Foi realizado um estudo transversal com 492 participantes, recrutados em cinco centros de saúde (Farim, Cuntima, Binta, Canjambari e Guidaje), entre janeiro e maio de 2024. Foram recolhidos dados sociodemográficos, comportamentais, antropométricos e clínicos, com diagnóstico de DM2, HTA e obesidade segundo critérios da OMS. Os resultados mostraram prevalências de 8,1% para DM2, 11,2% para HTA e 6,5% para obesidade. Cerca de 23% dos participantes apresentaram pelo menos uma das três condições. A obesidade associou-se significativamente ao sexo feminino, sedentarismo e consumo de álcool. Não foi encontrada associação significativa entre IMC e DM2 (p=0,403). Na regressão logística, o IMC) e a pressão arterial sistólica (TAS) foram os principais fatores associados à presença de pelo menos uma DCNT, confirmando a validade interna do estudo e a consistência com a literatura internacional. Conclui-se que as DCNT representam já um desafio relevante para a saúde pública em Farim, exigindo medidas de prevenção e controlo. A promoção de estilos de vida saudáveis, o reforço da vigilância epidemiológica e a implementação do pacote de intervenções essenciais (PEN) da OMS nos cuidados de saúde primários são estratégias prioritárias para reduzir a carga destas doenças na Guiné-Bissau.
- Mutilação Genital Feminina na Guiné-Bissau: Prioridades e Estratégias para o seu CombatePublication . Admir Gomes Carvalho; Gama, Ana; Paixão, MargaridaRESUMO - A prática da Mutilação Genital Feminina permanece um desafio crítico em diversas comunidades ao redor do mundo, incluindo a Guiné-Bissau. Este estudo tem como objetivo identificar prioridades de ação e estratégias eficazes de combate á Mutilaçao Genital Feminina no contexto guineense, por meio de uma abordagem qualitativa. Para tanto, foram realizadas entrevistas com representantes de diferentes sectores da sociedade, autoridades governamentais, profissionais de saúde, membros da sociedade civil, ativistas de direitos humanos, bem como líderes comunitários e religiosos, com o intuito de compreender as suas percepções sobre a prática e as possíveis respostas institucionais e comunitárias. De acordo com o relatório publicado pelo Comité Nacional de Abandono das Práticas Tradicionais Nefastas (2024), a Mutilação Genital Feminina continua a ser amplamente praticada no país, acarretando consequências severas para a saúde física, mental e social das mulheres. Diante desse cenário, os entrevistados propõem um conjunto de estratégias prioritárias para o combate à Mutilação Genital Feminina, incluindo campanhas de sensibilização, programas de educação sexual inclusiva e a incorporação da educação sobre direitos das mulheres nos currículos escolares. Destacam-se ainda a necessidade de articulação entre o governo, os profissionais de saúde, as organizações não governamentais e as comunidades locais, visando a transformação de normas culturais e sociais que perpetuam a prática. O envolvimento de líderes comunitários, religiosos e tradicionais é essencial para a difusão de mensagens de abandono da Mutilação Genital Feminina e promoção dos direitos das mulheres. Outra medida estratégica referida como fundamental é o fortalecimento dos sistemas de saúde, com a oferta de serviços de apoio integral às vítimas, incluindo cuidados médicos e suporte psicológico especializado. Em síntese, este estudo busca contribuir para o enfrentamento da Mutilação Genital Feminina na Guiné-Bissau, apresentando um conjunto articulado de prioridades e estratégias com foco na erradicação dessa prática nociva e na promoção dos direitos e do bem-estar das mulheres guineenses.
- Risk factors for the behavioural triad of gambling, smoking and alcohol use: an observational study among adolescents in four Southern European countriesPublication . Ramos, Pedro Eduardo; Alves, JoanaABSTRACT - Background: Addictive behaviours often co-occur in adolescence. We assessed factors associated with a behavioural triad (BT) – problematic gambling, smoking, and alcohol use – among 16-year-olds in four Southern European countries. Methods: Cross-sectional analysis of the 2019 European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (ESPAD) for Portugal, Spain, Italy, and Greece. The outcome was the co-occurrence of probable problematic gambling (Lie/Bet positive), past-30-day cigarette smoking, and past-30-day alcohol use. Independent variables covered sociodemographics, substance use, lifestyle, and family/social context. Associations were estimated using multiple logistic regression with country fixed effects; adjusted odds ratios (aORs) and 95% confidence intervals (CIs) are reported. Results: The sample included 16,452 adolescents (Portugal n=4,365; Spain n=3,557; Italy n=2,542; Greece n=5,988). BT prevalence was 1.7% overall (Italy 2.0%, Greece 2.0%, Spain 1.5%, Portugal 1.3%). In the pooled model, male sex was strongly associated with BT (aOR 3.31, 95% CI 2.46–4.44). Binge drinking in the past 30 days (1.40, 1.31–1.50) and past-30-day cannabis use (1.28, 1.20–1.38) increased odds. Night-time leisure at least weekly (1.34, 1.23–1.45) and weekly outings with friends (1.15, 1.02–1.31) were also associated. Parental knowledge of Saturdaynight whereabouts was protective (0.54, 0.41–0.71). Conclusion: Among Southern European adolescents, the clustering of gambling, smoking, and alcohol use is uncommon but patterned by male sex, heavy/early substance involvement, and nightlife exposure, while parental monitoring is protective. Interventions enhancing substance control, parental monitoring and safer leisure environments may reduce clustered risk behaviours.