ENSP - Dissertações de Mestrado em Saúde Pública
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- Associação entre a utilização de dating apps, autoestima e apreciação corporal em adultos residentes em PortugalPublication . Fernandes, João Paulo Mendes; Goes, Ana RitaRESUMO - Introdução: A crescente digitalização das interações afetivas, impulsionada pelas dating apps, levanta questões psicossociais relevantes. Num contexto português de elevada prevalência de perturbações de saúde mental e de nova regulação europeia, focada nos riscos das plataformas, este estudo analisou a associação entre o uso destas aplicações, a autoestima e a apreciação corporal em adultos (18-49 anos) em Portugal. Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo transversal por amostragem não probabilística. O questionário online integrou questões sobre os padrões de utilização de dating apps, a Escala de Autoestima de Rosenberg e a Body Appreciation Scale-2. A análise de dados incluiu estatística descritiva, testes bivariados e regressão linear múltipla. Resultados: Dos 1151 participantes, 32,4% (n = 373) utilizaram dating apps no último ano. Nos modelos de regressão multivariável, controlando por fatores sociodemográficos, a utilização de dating apps não mostrou associação significativa com a autoestima (p = 0,493) ou apreciação corporal (p = 0,582). Numa análise focada apenas na sub-amostra de utilizadores, a orientação sexual (p = 0,026) e a motivação de uso para “obter validação pessoal” (p < 0,001) emergiram como os fatores-chave associados a uma autoestima mais baixa. O modelo de regressão para a apreciação corporal não se revelou estatisticamente significativo (p = 0,118), não sendo possível identificar fatores associados a este construto. Discussão/Conclusão/Implicações: Os resultados sugerem que a associação não está no “mero uso” das apps mas sim na motivação (“porque é que se usa”). A procura de “validação pessoal” e a orientação sexual emergem como os fatores-chave associados à vulnerabilidade ao nível da autoestima. Em contraste, a apreciação corporal não mostrou associação significativa com os fatores analisados. Assim, as intervenções de saúde pública devem focar-se na literacia digital sobre as motivações de uso e no apoio a grupos vulneráveis.
- Access and utilization of Portuguese mental healthcare services by migrant children and adolescents: perceptions and experiencesPublication . Inácio, Rafael Pereira; Marques, Maria João; Dias, SóniaABSTRACT - In recent decades, international migration has emerged as a major social determinant of health, shaping the well-being of individuals and families across the globe. Children and adolescents from migrant backgrounds are particularly vulnerable to mental health challenges due to the combined effects of developmental transitions and migration-related stressors. This study explores the perceptions and experiences of migrant families regarding access and utilization of mental health services for children and adolescents in Portugal, addressing a critical gap in national research. A qualitative, exploratory approach was adopted, involving focus groups with migrant families recruited through non-governmental organizations using purposive sampling. Participants included parents or caregivers from diverse cultural and migratory backgrounds. Five focus groups were conducted, organized by shared linguistic and cultural characteristics, with 4 to 8 participants per group, with a total of 30 participants. Discussions were audio-recorded, transcribed, and analyzed using thematic analysis to identify patterns of utilization, barriers to access, and key sources of support such as community organizations, schools, and informal networks. Results revealed distinct patterns of service utilization, with emergency departments frequently serving as the main entry point to mental health care due to difficulties accessing primary care. Migrant families reported facing significant barriers, including bureaucratic obstacles in obtaining healthcare user numbers, economic constraints, geographic challenges, and language barriers. Despite these difficulties, formal support from Non-Governmental Organizations and schools, as well as informal networks and technological tools such as translation apps, were identified as key facilitators in overcoming access barriers. The findings highlight the urgent need for systemic changes including simplified administrative procedures, improved cultural competence among healthcare professionals, and stronger coordination between health, education, and community sectors to improve access to mental health services for migrant children and adolescents. Addressing structural barriers such as economic, geographic, and language challenges, alongside institutional obstacles, and integrating community support mechanisms are critical to promoting equity in mental healthcare and ensuring better outcomes for vulnerable migrant populations in Portugal.
- Prevalence and determinants of stunting and wasting among children aged 6–59 months in Guinea-BissauPublication . Silva, Carina Daniela Castro e; Abecasis, Ana B.; Aguiar, PedroABSTRACT - Background: Child undernutrition remains a major public health concern in Guinea-Bissau, with slow progress towards Sustainable Development Goal 2.2. Stunting and wasting continue to threaten children’s growth and survival. This study estimated their prevalence and sociodemographic, environmental, and child health–related among children aged 6–59 months. Methods: A cross-sectional study was conducted between May and June 2023 across 11 regions and 31 health areas. Data from 1,608 children were collected through anthropometric measurements and caregiver questionnaires covering overing sociodemographic, environmental (WASH), and child health–related indicators. Logistic regression models identified factors associated with stunting and wasting. Results: The prevalence of stunting and wasting was 24.3% and 8.3%, respectively. Stunting was associated with male sex (aOR = 0.69, 95% CI: 0.51–0.92), age 24–35 months (aOR = 2.46, 95% CI: 1.57–3.85), father’s education (aOR = 0.69, 95% CI: 0.49–0.98), Mandinga or Mancanha caregiver ethnicity, shared sanitation facilities (aOR = 1.74, 95% CI: 1.01–2.98), and lack of handwashing with soap (aOR = 0.43, 95% CI: 0.24–0.77). Wasting was associated with father’s ethnicity, lower household income (aOR = 0.45, 95% CI: 0.25–0.80 for 50,000–100,000 CFA), and with a member of the household pursuing additional income-generating activities (aOR = 1.74, 95% CI: 1.06–2.85). Findings remained robust in the sensitivity analysis using Generalized Estimating Equations (GEE) models. Conclusions: Nearly one in four children experience chronic malnutrition and one in twelve acute wasting. Both reflect overlapping socioeconomic, educational, and environmental inequalities. Tackling stunting and wasting requires multisectoral policies promoting parental education, equitable healthcare, WASH access, and food and income security.
- Policy decision-making in adult pneumococcal vaccination: A scoping reviewPublication . Brandão, Alexandra Manuela do Carmo Almeida; Pedro, Ana Rita; Costa, SuzeteABSTRACT - Background: Streptococcus pneumoniae remains a leading cause of morbidity and mortality worldwide, especially in young children, older adults, and people with risk conditions. Although pediatric pneumococcal vaccination programs have reduced vaccine-type disease, serotype replacement, a shifting disease burden toward adults, and the availability of higher‑valent vaccines have renewed interest in adult pneumococcal immunization and in the increasingly complex decision‑making processes of National Immunization Technical Advisory Groups (NITAGs). Methods: We conducted a scoping review for the period between January 2010 and February 2025, following PRISMA-ScR guidelines to identify literature on immunization policy decision-making with an emphasis on adult pneumococcal vaccination. Searches were performed in PubMed, Scopus, and Web of Science using NITAG-related terms. Data were charted across five domains (priority setting; evidence collection and assessment; collaboration; disclosure and communication; challenges and opportunities) and synthesized thematically. Results: Of the 211 publications identified, 31 were included, mostly qualitative and with a global scope, and only two focused specifically on pneumococcal vaccination. Across countries, NITAG processes vary, and while ministries of health commonly initiate reviews, NITAG members and stakeholders’ expertise shape priorities. Key criteria assessed include disease burden, vaccine efficacy/effectiveness, safety, and economic evaluations. However, the application of economic analyses and systematic methods was inconsistent. Resource constraints, limited transparency, heterogeneous methodologies, and insufficient local data can delay or politicize vaccine decisions. Promising approaches highlight standardized evidence-to-decision frameworks, supranational collaboration, improved transparency in disclosure and communication, and leveraging technological advances to support complex data analyses. Conclusion: Evidence-based immunization decision-making has strengthened overall but remains highly heterogeneous. Implementing standardized, systematic assessment frameworks, expanding cross‑country collaboration, enhancing transparency, and providing appropriate resources for NITAGs would improve the timeliness and consistency of recommendations and reinforce public trust, which is critical to maximize adult pneumococcal prevention as the disease burden rises with an increasingly ageing population.
- Estratégias de Prevenção contra Arboviroses “Dengue” na ilha da Madeira considerando os desafios atuaisPublication . Macango, Luyalu Teresa Eduardo; Tavares, António Manuel BarataRESUMO - As arboviroses representam uma preocupação crescente para a saúde pública a nível global, sendo o dengue uma das mais significativas devido à sua ampla distribuição geográfica e potencial para causar surtos graves. Em Portugal, a presença do seu vetor (mosquito Aedes aegypti), aliada a fatores como a globalização e as alterações climáticas, levantam preocupações sobre o seu estabelecimento na Ilha da Madeira e a crescente disseminação em partes do território nacional aonde anteriormente era inexistente. No presente estudo, pretende-se analisar as estratégias de prevenção e os resultados dos principais programas de vigilância epidemiológicas contra arboviroses que têm sido desenvolvidos no país; Foi realizado um estudo descritivo exploratória transversal e análise documental dos diferentes programas, para compreender em profundidade as estratégias de vigilância epidemiológica, prevenção e controlo da dengue em Portugal com realce na Ilha da Madeira. Segundo dados da vigilância Entomológica e os planos de monitorização de Ae. Albopictus e Ae. Aegypti, no ano 2023 em 231 concelhos foram realizadas 1484 coletas de mosquitos adultos com uma média de 8 por conselho e um total de 5102 mosquitos capturados, 2544 de mosquitos imaturos coletados uma média de 14 por conselho e um total de 35463 larvas/pupas capturadas, 7556 de ovos coletados com uma média de ~33 por concelhos e um total de 68357 ovos capturados. Foram identificados mosquitos adultos e imaturos de 14 espécies nos laboratórios. Em 2024 os planos de vigilância de Aedes albopictus decorreram em todas as regiões do continente e de Aedes aegypti na Região Autónoma da Madeira. Em 9122 observações de ovitraps foram contados 65802 ovos e em 592 sessões de armadilhagem de adultos foram identificados 1237 espécimes de Aedes albopictus. Com origem na Madeira foram identificados 9971 ovos e 231 adultos de Aedes aegypti. Apesar de durante o período do estudo não serem encontrados casos positivos autóctones de dengue a permanência do vetor na Ilha da Madeira e a sua expansão à novos territórios do país aumenta o nível de risco de surtos daí a importância de tornar mais eficientes as estratégias e os programas de vigilância epidemiológica.
- Perceções sobre o Padrão Alimentar Mediterrânico dos professores de 3º ciclo e ensino secundárioPublication . Costa, Jessica Isabel da Ponte; Santos, Carolina Isabel Rêgo RécioRESUMO - Objetivo: Caracterizar conhecimentos, atitudes, práticas, perceções e fatores contextuais associados à implementação do Padrão Alimentar Mediterrânico (PAM) por professores do 3.º ciclo e do ensino secundário em Portugal. Métodos: Estudo transversal (N = 207) com questionário online e amostragem por conveniência. Realizaram-se análises descritivas e testes de associação (χ²/razão de verosimilhança, V de Cramer; p < 0,05). A inclusão do PAM nos planos de aula foi analisada nos docentes de ciências da vida. Resultados: O conhecimento global situou-se entre razoável e bom, mas com lacunas operacionais em aspetos práticos (p. ex., água às refeições, frequência de doces e ovos, papel dos cereais integrais, métodos culinários). Entre docentes de Ciências da Vida, autoeficácia, disponibilidade de recursos pedagógicos e apoio da direção associaram-se de forma significativa à inclusão do PAM nos planos de aula. O apoio da direção associou-se a maior disponibilidade de recursos. Formação específica em alimentação mediterrânica associou-se a maior autoeficácia; maior conhecimento a perceções de benefício mais favoráveis. As atitudes foram globalmente positivas, mas não bastaram, por si só, para uma inclusão sistemática. Conclusões: O alinhamento atitudinal e o conhecimento conceptual não se traduzem, de forma sistemática, em prática curricular. Destacam-se como alavancas centrais as abordagens whole-school, a liderança, tempo protegido para planificação colaborativa e a disponibilização de materiais prontos a usar, articulados com programas como o Programa Nacional de Saúde Escolar (PNSE) e o Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável (PNPAS), bem como formação aplicada orientada às lacunas identificadas. Implicações práticas: privilegiar project-based learning (PBL), recursos digitais simples e reforços não alimentares. Limitações: desenho transversal, autorrelato e amostragem por conveniência. Futuro: estudos longitudinais e/ou de métodos mistos e, quando viável, modelos multinível professor–escola.
- Análise comparativa das estratégias de rastreio do cancro colorretal: metodologia centralizada vs. convencional (2021-2024)Publication . Ourique, Matilde Corrêa Mendes de Lima; Carrapiço, Eunice; Marques, Rodrigo; Nunes, BaltazarRESUMO - Introdução: O cancro colorretal (CCR) é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em Portugal. O Programa de Rastreio do Cancro Colorretal (PRCCR) utiliza o teste imunoquímico de pesquisa de sangue oculto nas fezes (FIT) como exame primário e referenciação para colonoscopia em caso positivo. No ACES Lisboa Norte/ULS Santa Maria coexistem duas metodologias: a convencional, realizada pelas unidades funcionais dos cuidados de saúde primários (CSP), e a centralizada, conduzida pelo centro de rastreios (CR) desde 2021. Esta investigação compara, entre 2021 e 2024, as populações convidadas e o desempenho do programa por metodologia. Metodologia: Estudo transversal com dados do PRCCR (SiiMA Rastreios). Incluíram-se todos os utentes convidados, analisando-se características sociodemográficas e organizacionais e indicadores de processo (adesão ao FIT e colonoscopia, tempos de resposta) e resultado (positividade dos FIT e colonoscopias). As comparações entre metodologias foram realizadas com recurso a testes qui-quadrado e Mann-Whitney, com cálculo das razões de frequência brutas (RFb) e ajustadas (RFa) (sexo, idade, volta e médico de família) (intervalo de confiança 95%, SPSS v29). Resultados: Analisaram-se 42 940 convites (37 362 utentes; 60,8±7,1 anos; 55,8% mulheres): 55,5% do CR e 44,5% das unidades. O CR convidou mais homens (RFb 1,13) e utentes sem médico de família (~30×). Em comparação com a metodologia convencional, a adesão ao FIT foi inferior na metodologia centralizada (RFa 0,55), sobretudo em homens, grupos etários mais jovens, na 1.ª volta e nos utentes sem médico de família. A adesão à colonoscopia também foi inferior (RFa 0,44). Os tempos médios entre etapas não diferiram entre metodologias. A positividade do FIT foi semelhante (3,5% vs. 4,1%), mas houve mais testes rejeitados no CR (RFa 1,52). Discussão e conclusões: A organização do rastreio influencia a efetividade do PRCCR. O modelo centralizado ampliou a cobertura a utentes sem médico de família, mas apresentou menor adesão. A integração de elementos de ambos os modelos poderá otimizar o rastreio.
- Influenza vaccine effectiveness against mild and severe outcomes: a comparison study in PortugalPublication . Mourão, Francisco de Matos Águas; Machado, Ausenda; Dias, CarlosABSTRACT - Background: Influenza vaccination is an effective public health intervention to lessen influenza effect on healthcare and has been recommended to prevent severe outcomes. Previous studies present higher influenza vaccine effectiveness (IVE) against primary care medically attended (PC) compared to hospitalized cases. Inconsistencies in study designs and methodologies may hinder findings regarding IVE in preventing hospital admissions compared to PC consultations. Aim: We aimed to compare IVE against mild and severe influenza within PC and hospital network in Portugal from 2015/16 to 2023/24. Methods: Using the test-negative design, we analysed 3,393 RT-PCR–tested patients with influenza-like illness (primary care) or severe acute respiratory infection (hospital). IVE was estimated using a generalized linear mixed model with fixed effects for sex, age category, comorbidities and month of symptom onset, and random effects for season. For difference estimation, 95% confidence intervals (CI) were obtained through bootstrapping. A significant difference was defined as a CI excluding the null. Results: Overall, IVE was 40.4% (95% CI: 22.7; 54.0) in primary care and 38.7% (95% CI: 17.6; 54.5) in hospital. The difference (1.7%, 95% CI: -22.0; 26.8) was not statistically significant. Subgroup analyses in ≥65-year-olds, comorbid patients and by influenza A subtype yielded similar findings. Conclusion: We found no difference in IVE against mild (outpatient) or severe disease (inpatient). Non-significant results might be due to low sample size. Future studies could include the European network in order to increase sample size and overcome insufficient study power.
- The Impact of Sustainable Food Labels on Public Health: A Systematic ReviewPublication . Pereira, Guilherme José de Araújo Leal; Augusto, Gonçalo FigueiredoABSTRACT - Background/Objectives: Sustainable food labeling has emerged as a policy tool to promote more environmentally responsible diets. However, the extent to which these labels influence actual food choices and consequently nutrition remains unclear. This systematic review examined the impact of sustainable food labels (SFLs) on consumer food choices, dietary behaviors, and potential public health outcomes. Methods: A systematic review following PRISMA guidelines assessed the impact of SFLs on dietary behavior and nutrition outcomes. Eligible experimental and observational studies (2015–2025) were retrieved from PubMed, Scopus, and Web of Science. Screening and quality appraisal used RoB 2, ROBINS-I, and MMAT tools to evaluate risk of bias across study designs. Results: Ten studies met inclusion criteria, mostly randomized controlled trials across Europe, the Americas, and Asia. Sustainability labels generally reduced red meat selection and increased preference for lower-impact foods. However, effects on nutritional quality were inconsistent and often influenced by label framing, message type, and cognitive factors such as health perception and zero-sum bias. Conclusions: SFLs consistently promoted more climate-friendly food choices, particularly through reduced red meat selection and increased preference for lower-impact alternatives. However, nutritional benefits remain inconsistent and depend on label design and message framing. Overall, SFLs represent a promising but complex public health strategy that, when coherently designed, can jointly advance healthier and more sustainable dietary patterns.
- Envelhecer no “Vale mais bonito da Europa”: Cocriação de Recomendações para um Envelhecimento SaudávelPublication . Silva, Diogo Sousa; Goes, Ana Rita; Sousa, PauloRESUMO - Introdução: O envelhecimento populacional é um dos principais desafios de saúde pública a nível global e nacional, exigindo respostas locais adequadas às necessidades das populações idosas. Em contextos rurais e insulares, estas necessidades são particularmente acentuadas, devido a fatores como o isolamento, a dispersão geográfica e a limitação de recursos. Assim, este estudo teve como objetivo elaborar um conjunto de recomendações, tendo por base um processo de cocriação, para orientar o desenvolvimento de intervenções e políticas locais de promoção do envelhecimento saudável no município da Ribeira Brava. Métodos: Adotou-se uma abordagem qualitativa e participativa, composta por dois workshops de cocriação com residentes com 50 ou mais anos. No primeiro, identificaram-se necessidades percebidas, através do desenvolvimento de personas e mapeamento de problemas/necessidades. No segundo workshop, as necessidades foram priorizadas com recurso ao quadro PICK e desenvolveram-se soluções práticas em grupos de trabalho. Os dados, obtidos através dos materiais produzidos e gravações áudio, foram submetidos a análise temática com recurso ao software MAXQDA. Resultados: No primeiro workshop, foram identificadas problemáticas relativas ao envelhecimento saudável na Ribeira Brava: falta de cuidados e apoio em casa; casas e acessos em más condições; isolamento e falta de convívio; e pouco dinheiro para viver e cuidar da saúde. Daí estabeleceu-se necessidades, as quais foram priorizadas no segundo workshop com base na importância e na facilidade de implementação, destacando-se: melhoria dos acessos; reforço do apoio a cuidadores; adaptação e expansão de atividades físicas e culturais; promoção da mobilidade e inclusão; expansão do apoio domiciliário; e fortalecimento de laços comunitários e intergeracionais. Desenvolveram-se propostas concretas em três áreas: melhoria dos acessos, expansão do apoio domiciliário e integração comunitária/intergeracional para combate ao isolamento. Conclusões: O processo de cocriação permitiu identificar e priorizar necessidades reais e gerar soluções relevantes, destacando três áreas prioritárias para orientar intervenções municipais de promoção do envelhecimento saudável na Ribeira Brava.