ENSP - Dissertações de Mestrado em Saúde Pública
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- Caracterização da Implementação do Programa de Rastreio e do Diagnóstico Precoce do Cancro do Cólon e do Reto na ULS São JoséPublication . Oliveira, José Miguel Diniz Pereira Esteves de; Perelman, JulianRESUMO - Introdução: O cancro do cólon e do reto (CCR) representa a segunda maior incidência oncológica em Portugal. O Programa de Rastreio do Cancro do Cólon e do Reto (PRCCR) visa o diagnóstico precoce, mas a sua implementação tem sido gradual e heterogénea. Objetivos: Avaliar a implementação do PRCCR na ULS São José, caracterizar os novos casos de CCR diagnosticados entre 2019 e 2024 e desenvolver cenários sobre os custos associados à implementação do PRCCR. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, retrospetivo, com análise de coorte. Foram analisados 55.338 registos de atividade do PRCCR e 245 casos de CCR diagnosticados. Incluiu-se análise de indicadores operacionais, caracterização dos novos casos e análise de cenários. Resultados: Apenas 37,9% dos registos apresentaram resultado de rastreio válido. Dos testes positivos, 59,2% foram encaminhados para colonoscopia e apenas 31,0% das colonoscopias solicitadas foram realizadas adequadamente. Os estadios avançados (III/IV) representaram 71,1% dos casos. A análise de cenários demonstrou que o aumento da participação resulta em prejuízo crescente para a ULS, por aumento dos custos da implementação do rastreio e de tratamento dos casos identificados. Conclusões: Identificaram-se fragilidades operacionais significativas e desalinhamento entre o modelo de incentivos e os objetivos de saúde pública, comprometendo a efetividade e sustentabilidade do programa.
- Translation and cultural adaptation of the 15-item Picker Patient Experience Questionnaire to European PortuguesePublication . Subtil, Inês Catarina Maçãs; Sousa, PauloABSTRACT - Value in healthcare can be defined as the relationship between the best clinical outcomes and patient experience achieved at the lowest possible cost. According to this definition of value, the quality of care should not be measured by the volume of clinical acts performed, but rather by the health outcomes obtained and the experiences reported by patients. The 15-item Picker Patient Experience Questionnaire (PPE-15) is an instrument developed by the Picker Institute that assesses patients’ experiences of inpatient care and is currently used and validated in several countries. The objective of this study was to translate and culturally adapt the PPE-15 into European Portuguese. The translation and cultural adaptation were conducted, following the internationally recommended stages, namely: preparation, forward translation, reconciliation, back translation, expert review, harmonisation, cognitive interviews with patients from the target population in the Orthopaedics and General Surgery departments at the São José Local Health Unit, and finalisation of the European Portuguese version. The initial translations presented minor discrepancies, which were solved during the reconciliation process. The back-translated version confirmed the preservation of the main constructs of the original questionnaire, ensuring semantic equivalence of the content. The review by a researcher experienced in the use of the instrument further confirmed the fidelity of the translation to the original tool. The results of the cognitive interviews indicated that, although the main constructs were maintained, slight modifications were necessary to ensure cultural adaptation of the Portuguese version. These included the need to clearly distinguish between different professional categories in the questions, to explicitly identify which professionals were referred to by the term “hospital staff”, and to replace certain expressions, for instance, preferring “what the medicines were for” to improve clarity. The translated version maintains semantic and conceptual equivalence with the original instrument, ensuring clarity, comprehension, and appropriateness for the target population. Its application to a larger Portuguese sample is now feasible and will enable the identification of areas for improvement in healthcare delivery. The next steps include evaluating the instrument’s reliability and validity. This work represents a contribution toward promoting truly person-centred healthcare.
- Papel da comunicação na responsividade organizacional para a promoção da literacia em saúde de pessoas com diabetes: um estudo de casoPublication . Sousa, Ana Catarina Esteves Oliveira de; Goes, Ana RitaRESUMO - Introdução: A literacia em saúde constitui um determinante social de saúde modificável. A promoção da literacia em saúde envolve um investimento nas competências individuais, mas também uma aposta nos contextos e organizações, facilitando a navegação, acesso, compreensão e utilização de informação e serviços de saúde. A comunicação constitui uma dimensão fundamental na responsividade organizacional à literacia em saúde, representando desafios e oportunidades de melhoria para o empoderamento efetivo das populações. Objetivos: Compreender o papel da comunicação para a responsividade organizacional na promoção da literacia em saúde em pessoas numa instituição prestadora de cuidados de saúde a pessoas com diabetes. Metodologia: Partindo do processo Ophelia e da Organisational Health Literacy Responsiveness Self-Assessment Tool (Org-HLR), a metodologia envolveu sessões de grupo e entrevistas individuais com profissionais de diversas áreas e serviços da organização e gestores. Foi realizada e análise documental de materiais educativos disponibilizados aos utentes através do site com recurso ao Clear Communication Index (CCI). Resultados: A análise da responsividade organizacional para a literacia em saúde evidenciou a comunicação como elemento central, com impacto no acesso, alcance, navegação nos serviços e acolhimento de grupos específicos. Destacou-se ainda a abordagem participativa com a comunidade e estabelecimento de parcerias, a individualização de cuidados, diversificação e personalização de estratégias. A melhoria das competências de comunicação através de formação foi destacada. Como pontos de melhoria foram evidenciados a sistematização de processos e a comunicação interna. Seis dos materiais educativos demonstraram adequação ao seu público-alvo. Os restantes, como pontos gerais de melhoria, devem adotar uma voz ativa, realçar de forma mais objetiva a mensagem principal e incluir chamadas à ação. A adequação visual ao tema e conteúdo também seria um ponto de melhoria relevante. Conclusão: Os pontos fortes identificados neste estudo refletem um esforço intersectorial e multinível para promover a literacia em saúde dentro e fora da organização. A comunicação interna e os materiais educativos poderão ser o ponto de partida para a criação de um plano de ação com vista à melhoria da responsividade organizacional para a literacia em saúde.
- Associação entre a utilização de dating apps, autoestima e apreciação corporal em adultos residentes em PortugalPublication . Fernandes, João Paulo Mendes; Goes, Ana RitaRESUMO - Introdução: A crescente digitalização das interações afetivas, impulsionada pelas dating apps, levanta questões psicossociais relevantes. Num contexto português de elevada prevalência de perturbações de saúde mental e de nova regulação europeia, focada nos riscos das plataformas, este estudo analisou a associação entre o uso destas aplicações, a autoestima e a apreciação corporal em adultos (18-49 anos) em Portugal. Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo transversal por amostragem não probabilística. O questionário online integrou questões sobre os padrões de utilização de dating apps, a Escala de Autoestima de Rosenberg e a Body Appreciation Scale-2. A análise de dados incluiu estatística descritiva, testes bivariados e regressão linear múltipla. Resultados: Dos 1151 participantes, 32,4% (n = 373) utilizaram dating apps no último ano. Nos modelos de regressão multivariável, controlando por fatores sociodemográficos, a utilização de dating apps não mostrou associação significativa com a autoestima (p = 0,493) ou apreciação corporal (p = 0,582). Numa análise focada apenas na sub-amostra de utilizadores, a orientação sexual (p = 0,026) e a motivação de uso para “obter validação pessoal” (p < 0,001) emergiram como os fatores-chave associados a uma autoestima mais baixa. O modelo de regressão para a apreciação corporal não se revelou estatisticamente significativo (p = 0,118), não sendo possível identificar fatores associados a este construto. Discussão/Conclusão/Implicações: Os resultados sugerem que a associação não está no “mero uso” das apps mas sim na motivação (“porque é que se usa”). A procura de “validação pessoal” e a orientação sexual emergem como os fatores-chave associados à vulnerabilidade ao nível da autoestima. Em contraste, a apreciação corporal não mostrou associação significativa com os fatores analisados. Assim, as intervenções de saúde pública devem focar-se na literacia digital sobre as motivações de uso e no apoio a grupos vulneráveis.
- Access and utilization of Portuguese mental healthcare services by migrant children and adolescents: perceptions and experiencesPublication . Inácio, Rafael Pereira; Marques, Maria João; Dias, SóniaABSTRACT - In recent decades, international migration has emerged as a major social determinant of health, shaping the well-being of individuals and families across the globe. Children and adolescents from migrant backgrounds are particularly vulnerable to mental health challenges due to the combined effects of developmental transitions and migration-related stressors. This study explores the perceptions and experiences of migrant families regarding access and utilization of mental health services for children and adolescents in Portugal, addressing a critical gap in national research. A qualitative, exploratory approach was adopted, involving focus groups with migrant families recruited through non-governmental organizations using purposive sampling. Participants included parents or caregivers from diverse cultural and migratory backgrounds. Five focus groups were conducted, organized by shared linguistic and cultural characteristics, with 4 to 8 participants per group, with a total of 30 participants. Discussions were audio-recorded, transcribed, and analyzed using thematic analysis to identify patterns of utilization, barriers to access, and key sources of support such as community organizations, schools, and informal networks. Results revealed distinct patterns of service utilization, with emergency departments frequently serving as the main entry point to mental health care due to difficulties accessing primary care. Migrant families reported facing significant barriers, including bureaucratic obstacles in obtaining healthcare user numbers, economic constraints, geographic challenges, and language barriers. Despite these difficulties, formal support from Non-Governmental Organizations and schools, as well as informal networks and technological tools such as translation apps, were identified as key facilitators in overcoming access barriers. The findings highlight the urgent need for systemic changes including simplified administrative procedures, improved cultural competence among healthcare professionals, and stronger coordination between health, education, and community sectors to improve access to mental health services for migrant children and adolescents. Addressing structural barriers such as economic, geographic, and language challenges, alongside institutional obstacles, and integrating community support mechanisms are critical to promoting equity in mental healthcare and ensuring better outcomes for vulnerable migrant populations in Portugal.
- Prevalence and determinants of stunting and wasting among children aged 6–59 months in Guinea-BissauPublication . Silva, Carina Daniela Castro e; Abecasis, Ana B.; Aguiar, PedroABSTRACT - Background: Child undernutrition remains a major public health concern in Guinea-Bissau, with slow progress towards Sustainable Development Goal 2.2. Stunting and wasting continue to threaten children’s growth and survival. This study estimated their prevalence and sociodemographic, environmental, and child health–related among children aged 6–59 months. Methods: A cross-sectional study was conducted between May and June 2023 across 11 regions and 31 health areas. Data from 1,608 children were collected through anthropometric measurements and caregiver questionnaires covering overing sociodemographic, environmental (WASH), and child health–related indicators. Logistic regression models identified factors associated with stunting and wasting. Results: The prevalence of stunting and wasting was 24.3% and 8.3%, respectively. Stunting was associated with male sex (aOR = 0.69, 95% CI: 0.51–0.92), age 24–35 months (aOR = 2.46, 95% CI: 1.57–3.85), father’s education (aOR = 0.69, 95% CI: 0.49–0.98), Mandinga or Mancanha caregiver ethnicity, shared sanitation facilities (aOR = 1.74, 95% CI: 1.01–2.98), and lack of handwashing with soap (aOR = 0.43, 95% CI: 0.24–0.77). Wasting was associated with father’s ethnicity, lower household income (aOR = 0.45, 95% CI: 0.25–0.80 for 50,000–100,000 CFA), and with a member of the household pursuing additional income-generating activities (aOR = 1.74, 95% CI: 1.06–2.85). Findings remained robust in the sensitivity analysis using Generalized Estimating Equations (GEE) models. Conclusions: Nearly one in four children experience chronic malnutrition and one in twelve acute wasting. Both reflect overlapping socioeconomic, educational, and environmental inequalities. Tackling stunting and wasting requires multisectoral policies promoting parental education, equitable healthcare, WASH access, and food and income security.
- Policy decision-making in adult pneumococcal vaccination: A scoping reviewPublication . Brandão, Alexandra Manuela do Carmo Almeida; Pedro, Ana Rita; Costa, SuzeteABSTRACT - Background: Streptococcus pneumoniae remains a leading cause of morbidity and mortality worldwide, especially in young children, older adults, and people with risk conditions. Although pediatric pneumococcal vaccination programs have reduced vaccine-type disease, serotype replacement, a shifting disease burden toward adults, and the availability of higher‑valent vaccines have renewed interest in adult pneumococcal immunization and in the increasingly complex decision‑making processes of National Immunization Technical Advisory Groups (NITAGs). Methods: We conducted a scoping review for the period between January 2010 and February 2025, following PRISMA-ScR guidelines to identify literature on immunization policy decision-making with an emphasis on adult pneumococcal vaccination. Searches were performed in PubMed, Scopus, and Web of Science using NITAG-related terms. Data were charted across five domains (priority setting; evidence collection and assessment; collaboration; disclosure and communication; challenges and opportunities) and synthesized thematically. Results: Of the 211 publications identified, 31 were included, mostly qualitative and with a global scope, and only two focused specifically on pneumococcal vaccination. Across countries, NITAG processes vary, and while ministries of health commonly initiate reviews, NITAG members and stakeholders’ expertise shape priorities. Key criteria assessed include disease burden, vaccine efficacy/effectiveness, safety, and economic evaluations. However, the application of economic analyses and systematic methods was inconsistent. Resource constraints, limited transparency, heterogeneous methodologies, and insufficient local data can delay or politicize vaccine decisions. Promising approaches highlight standardized evidence-to-decision frameworks, supranational collaboration, improved transparency in disclosure and communication, and leveraging technological advances to support complex data analyses. Conclusion: Evidence-based immunization decision-making has strengthened overall but remains highly heterogeneous. Implementing standardized, systematic assessment frameworks, expanding cross‑country collaboration, enhancing transparency, and providing appropriate resources for NITAGs would improve the timeliness and consistency of recommendations and reinforce public trust, which is critical to maximize adult pneumococcal prevention as the disease burden rises with an increasingly ageing population.
- Estratégias de Prevenção contra Arboviroses “Dengue” na ilha da Madeira considerando os desafios atuaisPublication . Macango, Luyalu Teresa Eduardo; Tavares, António Manuel BarataRESUMO - As arboviroses representam uma preocupação crescente para a saúde pública a nível global, sendo o dengue uma das mais significativas devido à sua ampla distribuição geográfica e potencial para causar surtos graves. Em Portugal, a presença do seu vetor (mosquito Aedes aegypti), aliada a fatores como a globalização e as alterações climáticas, levantam preocupações sobre o seu estabelecimento na Ilha da Madeira e a crescente disseminação em partes do território nacional aonde anteriormente era inexistente. No presente estudo, pretende-se analisar as estratégias de prevenção e os resultados dos principais programas de vigilância epidemiológicas contra arboviroses que têm sido desenvolvidos no país; Foi realizado um estudo descritivo exploratória transversal e análise documental dos diferentes programas, para compreender em profundidade as estratégias de vigilância epidemiológica, prevenção e controlo da dengue em Portugal com realce na Ilha da Madeira. Segundo dados da vigilância Entomológica e os planos de monitorização de Ae. Albopictus e Ae. Aegypti, no ano 2023 em 231 concelhos foram realizadas 1484 coletas de mosquitos adultos com uma média de 8 por conselho e um total de 5102 mosquitos capturados, 2544 de mosquitos imaturos coletados uma média de 14 por conselho e um total de 35463 larvas/pupas capturadas, 7556 de ovos coletados com uma média de ~33 por concelhos e um total de 68357 ovos capturados. Foram identificados mosquitos adultos e imaturos de 14 espécies nos laboratórios. Em 2024 os planos de vigilância de Aedes albopictus decorreram em todas as regiões do continente e de Aedes aegypti na Região Autónoma da Madeira. Em 9122 observações de ovitraps foram contados 65802 ovos e em 592 sessões de armadilhagem de adultos foram identificados 1237 espécimes de Aedes albopictus. Com origem na Madeira foram identificados 9971 ovos e 231 adultos de Aedes aegypti. Apesar de durante o período do estudo não serem encontrados casos positivos autóctones de dengue a permanência do vetor na Ilha da Madeira e a sua expansão à novos territórios do país aumenta o nível de risco de surtos daí a importância de tornar mais eficientes as estratégias e os programas de vigilância epidemiológica.
- Perceções sobre o Padrão Alimentar Mediterrânico dos professores de 3º ciclo e ensino secundárioPublication . Costa, Jessica Isabel da Ponte; Santos, Carolina Isabel Rêgo RécioRESUMO - Objetivo: Caracterizar conhecimentos, atitudes, práticas, perceções e fatores contextuais associados à implementação do Padrão Alimentar Mediterrânico (PAM) por professores do 3.º ciclo e do ensino secundário em Portugal. Métodos: Estudo transversal (N = 207) com questionário online e amostragem por conveniência. Realizaram-se análises descritivas e testes de associação (χ²/razão de verosimilhança, V de Cramer; p < 0,05). A inclusão do PAM nos planos de aula foi analisada nos docentes de ciências da vida. Resultados: O conhecimento global situou-se entre razoável e bom, mas com lacunas operacionais em aspetos práticos (p. ex., água às refeições, frequência de doces e ovos, papel dos cereais integrais, métodos culinários). Entre docentes de Ciências da Vida, autoeficácia, disponibilidade de recursos pedagógicos e apoio da direção associaram-se de forma significativa à inclusão do PAM nos planos de aula. O apoio da direção associou-se a maior disponibilidade de recursos. Formação específica em alimentação mediterrânica associou-se a maior autoeficácia; maior conhecimento a perceções de benefício mais favoráveis. As atitudes foram globalmente positivas, mas não bastaram, por si só, para uma inclusão sistemática. Conclusões: O alinhamento atitudinal e o conhecimento conceptual não se traduzem, de forma sistemática, em prática curricular. Destacam-se como alavancas centrais as abordagens whole-school, a liderança, tempo protegido para planificação colaborativa e a disponibilização de materiais prontos a usar, articulados com programas como o Programa Nacional de Saúde Escolar (PNSE) e o Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável (PNPAS), bem como formação aplicada orientada às lacunas identificadas. Implicações práticas: privilegiar project-based learning (PBL), recursos digitais simples e reforços não alimentares. Limitações: desenho transversal, autorrelato e amostragem por conveniência. Futuro: estudos longitudinais e/ou de métodos mistos e, quando viável, modelos multinível professor–escola.
- Análise comparativa das estratégias de rastreio do cancro colorretal: metodologia centralizada vs. convencional (2021-2024)Publication . Ourique, Matilde Corrêa Mendes de Lima; Carrapiço, Eunice; Marques, Rodrigo; Nunes, BaltazarRESUMO - Introdução: O cancro colorretal (CCR) é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em Portugal. O Programa de Rastreio do Cancro Colorretal (PRCCR) utiliza o teste imunoquímico de pesquisa de sangue oculto nas fezes (FIT) como exame primário e referenciação para colonoscopia em caso positivo. No ACES Lisboa Norte/ULS Santa Maria coexistem duas metodologias: a convencional, realizada pelas unidades funcionais dos cuidados de saúde primários (CSP), e a centralizada, conduzida pelo centro de rastreios (CR) desde 2021. Esta investigação compara, entre 2021 e 2024, as populações convidadas e o desempenho do programa por metodologia. Metodologia: Estudo transversal com dados do PRCCR (SiiMA Rastreios). Incluíram-se todos os utentes convidados, analisando-se características sociodemográficas e organizacionais e indicadores de processo (adesão ao FIT e colonoscopia, tempos de resposta) e resultado (positividade dos FIT e colonoscopias). As comparações entre metodologias foram realizadas com recurso a testes qui-quadrado e Mann-Whitney, com cálculo das razões de frequência brutas (RFb) e ajustadas (RFa) (sexo, idade, volta e médico de família) (intervalo de confiança 95%, SPSS v29). Resultados: Analisaram-se 42 940 convites (37 362 utentes; 60,8±7,1 anos; 55,8% mulheres): 55,5% do CR e 44,5% das unidades. O CR convidou mais homens (RFb 1,13) e utentes sem médico de família (~30×). Em comparação com a metodologia convencional, a adesão ao FIT foi inferior na metodologia centralizada (RFa 0,55), sobretudo em homens, grupos etários mais jovens, na 1.ª volta e nos utentes sem médico de família. A adesão à colonoscopia também foi inferior (RFa 0,44). Os tempos médios entre etapas não diferiram entre metodologias. A positividade do FIT foi semelhante (3,5% vs. 4,1%), mas houve mais testes rejeitados no CR (RFa 1,52). Discussão e conclusões: A organização do rastreio influencia a efetividade do PRCCR. O modelo centralizado ampliou a cobertura a utentes sem médico de família, mas apresentou menor adesão. A integração de elementos de ambos os modelos poderá otimizar o rastreio.