Relação entre a Adesão à Terapêutica e a progressão do Glaucoma Primário de Ângulo Aberto: Achados Estruturais e Funcionais

Abstract

RESUMO - Introdução: O Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) é uma neuropatia ótica e uma das principais causas de cegueira irreversível a nível global. O diagnóstico baseia-se na avaliação da Pressão Intra-Ocular (PIO), do nervo ótico e do campo visual, sendo a adesão à terapêutica anti-glaucomatosa essencial para controlar a progressão da doença. Objetivo: Determinar a relação entre a adesão à terapêutica e a progressão do GPAA, medido através de parâmetros estruturais e funcionais. Métodos: O presente estudo teve uma abordagem observacional longitudinal retrospetiva, avaliando a progressão do GPAA através de parâmetros estruturais e funcionais. A adesão à terapêutica foi analisada através do Medication Possession Ratio (MPR), calculado com base em registos de prescrição e aquisição da medicação nas farmácias comunitárias portuguesas. Resultados: A amostra incluía 47 olhos, com idade média de 65.3 anos, em seguimento durante um período médio de 891 dias. Durante o período de seguimento, a amostra apresentou um MPR médio de 54% ± 27%, tendo sido observadas diferenças significativas (p<0,001) na avaliação estrutural (Camada de Fibras Nervosas global) em cerca de 2 μm e funcional (Defeito médio do campo visual) em cerca de 1.5 dB. Não se verificou uma diminuição significativa da PIO (p=0.619) com o aumento da terapêutica. Contudo, após ajustes para a idade, verificou-se que o envelhecimento está associado a um aumento da PIO (p<0,001). Conclusão: Apesar da progressão observada, a adesão à terapêutica desempenha um papel importante no controlo da PIO e na preservação de parâmetros estruturais. O impacto limitado da adesão em outros parâmetros sugere a necessidade de outras estratégias para melhorar a gestão do GPAA.

ABSTRACT - Introduction: Primary Open-Angle Glaucoma (POAG) is an optic neuropathy and one of the leading causes of irreversible blindness worldwide. Diagnosis is based on the evaluation of intraocular pressure (IOP), retina and visual field, with adherence to anti-glaucoma therapy being essential to controlling disease progression. Objective: To determine the relationship between therapeutic adherence and the POAG progression measured through structural and functional parameters. Methods: This study followed a retrospective longitudinal observational study approach, assessing POAG progression through structural and functional parameters over 10 years. Therapeutic adherence was analyzed using the Medication Possession Ratio (MPR), calculated based on prescription and medication acquisition records from Portuguese community pharmacies. Results: The study sample consisted of 47 eyes, with a mean age of 65.3 years. During the follow-up period, the sample presented a mean adherence to medication of 54% ± 27%, with significant differences (p<0.001) were observed in the structural assessment (global RNFL) by approximately 2 μm and functional assessment (mean deviation of the visual field) by approximately 1.5 dB. No significant in IOP (p=0.619) was observed with the increase in medication adherence. However, after adjusting for age, aging was found to be associated with an increase in IOP (p<0.001). Conclusion: Despite the observed progression, adherence to therapy plays an important role in controlling IOP and preserving structural parameters. The limited impact of adherence on other parameters highlights the need for additional strategies to improve POAG management.