Prevalência de ansiedade e depressão nos doentes reumáticos e portadores de doenças músculo-esqueléticas em Portugal

Abstract

RESUMO - A ansiedade e depressão são doenças mentais com grande impacto na saúde pública a nível mundial. Em particular, afetam maioritariamente idosos em Portugal. Este trabalho pretende avaliar fatores sociodemográficos: Idade, sexo, regiões de Portugal e estilo de vida associados a sintomas de ansiedade e depressão em doentes reumáticos e comparar as regiões com maior prevalência desses transtornos. Foi utilizada a amostra do estudo EpiReumaPt constituída por 3.886 participantes que realizaram consulta clínica. O EpiReumaPt faz parte de um estudo coorte de base populacional (coorte EpiDoC), onde foram recrutados 10.661 indivíduos que foram entrevistados através de um questionário semiestruturado. Foi utilizado o estudo transversal ou de inquérito baseado no inquérito EpiDoC1 para avaliar a prevalência de ansiedade e depressão. A sintomatologia de ansiedade e depressão foi avaliada através da escala hospitalar de ansiedade e depressão. " Foi aplicada a versão validada de HADS em português, como uma ferramenta de triagem para apreender estados clinicamente significativos de ansiedade e depressão em um ambiente hospitalar não psiquiátrico. As pontuações individuais de ansiedade e depressão foram calculadas pela soma dos setes itens apropriados e, portanto, podem variar de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando níveis mais altos de ansiedade e depressão, respetivamente”. Em ambas as subescalas, uma pontuação entre 0 e 7 é «normal», entre 8 e 10 «leve» de 11 e 14 «moderada» e entre 15 e 21 «grave» (idem). Foi definida a presença de sintomas de ansiedade e depressão quando a pontuação final de cada subescala HADS foi >=11. A prevalência de sintomas de ansiedade e depressão foi obtida para os participantes com pelo menos uma doença reumática (n=2.973) e foi caraterizada por sexo, idade, região (NUTSII), estado civil, nível escolaridade, índice massa corporal, comorbilidades, estilo de vida, qualidade de vida relacionada com a saúde (EQ-5D-3D) e função física (HAQ). Observaram-se diferenças ligeiras nas mulheres com maior prevalência da dor lombar em Portugal com 37.2% e os homens 33.3%, seguindo-se a osteoporose com 29.3% nas mulheres. Também é de notável a prevalência de sintomas de ansiedade e depressão (SAD) para em doentes reumáticos para os níveis de escolaridade: 0-4 classes incompletas ao comparar com os que não apresentam sintomatologias (17.8% e 28.3% vs. 12.3% e 11.4%, respetivamente). Ter em conta ainda que, SAD são prevalente na região Norte, nas mulheres, indivíduos casados, e obesos com comorbilidade associada, levando a pior pontuação para a qualidade de vida e pior a função física em termos médios. Em suma, nesse estudo de inquérito, demostramos que a ansiedade e depressão nos doentes reumáticos e portadores de doenças músculo-esqueléticas são altamente prevalentes em Portugal tal como estão presentes noutros países da Europa e estão associadas não apenas à função física significativa e comprometimento da saúde, mas a uma baixa QVRS, conduzindo a um maior consumo dos recursos de saúde. O estudo vai ajudar a fornecer dados valiosos aos investigadores e prestadores de cuidados de saúde em Portugal e a necessidade de aumentar a consciência das DRMs, sendo um forte argumento para encorajar os formuladores de políticas a aumentar a quantidade de recursos destinados ao tratamento de pacientes reumáticos.

ABSTRACT - Anxiety and depression are mental illnesses with a great impact on public health worldwide. They’ve mostly affected the elderly in Portugal. This study aims to evaluate sociodemographic factors: age, sex, regions of Portugal and lifestyle associated with symptoms of anxiety and depression in rheumatic patients and compare the regions with the highest prevalence of these disorders. The EpiReumaPt study sample was used, consisting of 3,886 participants who underwent clinical consultation. EpiReumaPt is part of a population-based cohort study (EpiDoC cohort), where 10,661 individuals were recruited and interviewed using a semi-structured questionnaire. A cross-sectional or survey study based on the EpiDoC1 survey was used to assess the prevalence of anxiety and depression. Anxiety and depression symptoms were assessed using the hospital anxiety and depression scale. " The validated Portuguese version of HADS was applied as a screening tool to capture clinically significant states of anxiety and depression in a non-psychiatric hospital setting. Individual anxiety and depression scores were calculated by scoring the appropriate seven items and therefore can range from 0 to 21, with higher scores indicating higher levels of anxiety and depression, respectively.” In both subscales, a score between 0 and 7 is “normal”, between 8 and 10 “mild”, 11 and 14 “moderate” and between 15 and 21 “severe” (ditto). The presence of symptoms of anxiety and depression was defined when the HADS scale was >=11. The prevalence of symptoms of anxiety and depression was obtained for participants with at least one rheumatic disease (n=2,973) and was characterized by sex, age, region (NUTSII), marital status, educational level, body mass index, comorbidities, lifestyle. of life, health-related quality of life (EQ-5D-3D) and physical function (HAQ). Slight differences were observed in women with a higher prevalence of low back pain in Portugal at 37.2% and men at 33.3%, followed by osteoporosis at 29.3% in women. This prevalence of SAD in full is also notorious for schooling levels 0-4 incomplete classes when compared with those without symptoms 17.8% and 28.3% vs. 12.3% and 11.4%, respectively. It can still be said that SAD is prevalent in the North region, in married and obese women with associated comorbidity, leading to a worse score for quality of life and worse physical function in average terms. In summary, in this survey study, we showed that anxiety and depression in rheumatic patients and those with musculoskeletal diseases are highly prevalent in Portugal, as they are present in other European countries, and are associated not only with significant physical function and health impairment but to a low HRQoL, leading to greater consumption of health resources. The study will help provide valuable data to researchers and healthcare providers in Portugal and the need to raise awareness of RMDs, being a strong argument to encourage policymakers to increase the number of resources devoted to the treatment of rheumatic patients.