Análise espacial no estudo da Reumatologia em Portugal

Abstract

As Doenças Reumáticas e Musculoesqueléticas (DRM) representam as doenças crónicas mais prevalentes globalmente, levando atualmente à incapacidade e absentismo laboral de milhões de pessoas. Em Portugal, a prevalência estimada destas patologias é de cerca de 50% da população residente com mais de 18 anos. Desde 1979, ano da criação do Serviço Nacional de Saúde (SNS), que a prestação de cuidados públicos de saúde se carateriza segundo diversos princípios como a tendencial gratuitidade, o acesso a todos os residentes de Portugal e a proximidade a serviços de saúde. Hoje, a estrutura organizacional dos prestadores de cuidados hospitalares é determinada mediante a especialidade hospitalar. A vertente multidisciplinar da geografia permite a sua integração simbiótica com diversas matérias. A investigação em saúde não é diferente, sendo já um conceito: geografia da saúde. Engloba duas componentes: geografia da doença e geografia dos cuidados de saúde. Os Sistemas de Informação Geográfica (SIG) e a análise espacial são poderosas ferramentas para o estudo da epidemiologia e dos serviços de saúde de um país. Nesta dissertação, foram aplicadas técnicas de análise espacial em ambiente SIG ao estudo dos cuidados de saúde reumatológicos em Portugal. Para analisar as duas componentes da geografia aplicada à saúde recorreu-se inicialmente aos dados da coorte Epidemiology of Chronic Diseases and Health Information (EpiDoC), a maior base de dados de DRM em Portugal, de forma a estudar, georreferenciar e mapear a prevalência das DRM. A análise de serviços de saúde englobou a análise da oferta e da acessibilidade a cuidados hospitalares e a cuidados de saúde primários, desenvolvida a partir de um modelo espacial multivariado, adaptado à acessibilidade rodoviária. Assim, foi possível destacar áreas sensíveis relativamente à oferta e acessibilidade a hospitais, e também áreas sensíveis devido à prevalência de DRM. Estes elementos permitem traçar um panorama da especialidade hospitalar da reumatologia e da prevalência de DRM em Portugal. Recorreu-se aos resultados produzidos para apresentar medidas dinâmicas face ao cenário diagnosticado. A gestão do território, na área da saúde, tem inúmeros benefícios ao recorrer a análises espaciais produzidas em ambiente SIG, como demonstra esta dissertação.

The Rheumatic and Musculoskeletal Diseases (RMD) represent the most prevalent chronic diseases worldwide, which leads, nowadays, to disability and absence from work of millions of people. In Portugal, the estimated prevalence of these pathologies affects around 50% of the resident population with over 18 years. Since 1979, year of the establishment of the Portuguese National Health Service (NHS), the public healthcare is characterized by several principles like the access to all the residents of Portugal, the proximity to health services and the use of those health services tendentially free of charge. Today, the structure of the healthcare is determined by the hospital specialties. The multidisciplinary character of geography allows its symbiotic integration with several subjects. Health research is not different since it is already a concept: health geography. It includes two components: disease geography, or disease ecology and geography of healthcare services. Geographic Information Systems (GIS) and spatial analysis are powerful tools in the study of the epidemiology and national healthcare services. In this dissertation there were applied spatial analysis techniques with the use of GIS to the study of rheumatologic healthcare services in Portugal. To analyse the two areas of health geography initially it was used the data from Epidemiology of Chronic Diseases and Health Information (EpiDoC) cohort, the biggest database of RMD in Portugal, which lead to study, georeferencing and mapping the prevalence of the RMD. The healthcare services analysis includes the study of delivery and access to hospitals and primary health care services (adjusted to road accessibility). With this, it was possible to highlight sensible areas according to the delivery and accessibility to healthcare services, as well as sensible areas due to the prevalence of RMD. These elements allowed to determine a panorama of the hospital specialty of rheumatology and the prevalence of RMD in Portugal. The obtained results were used, when possible, to present dynamic solutions according to the diagnosed scenario. Territorial management, related to health, has uncountable benefits in the utilization of spatial analysis produced with GIS, as it is showed in this dissertation.