Leptospiroses em Portugal : a situação epidemiológica recente

Abstract

RESUMO - A incidência de leptospiroses em Portugal foi estudada com base em dados gerados por três fontes diferentes: «Doenças de declaração obrigatória» (DDO), da Direcção-Geral da Saúde, «Grupos de diagnóstico homogéneos» (GDH), do Instituto de Gestão Informática e Financeira, e «Mortalidade », do Instituto Nacional de Estatística. As taxas brutas de incidência anual (DDO) variaram entre 2,6 casos/106 (1991) e 6,8 casos/106 (1997) e foram muito superiores quando estimadas por GDH — valor mínimo: 7,7 casos/106 (1995); valor máximo: 20,2 casos/106 (1997). Ambas as estimativas mostraram resul-tados concordantes em relação a: (1) taxas mais elevadas no sexo masculino em relação ao sexo feminino; (2) aumento da incidência até ao grupo etário 55-64 anos; (3) aumento muito provável da incidência da doença depois de 1995. Através de DDO foram identificadas diferenças regionais apreciáveis, sendo os valores mais elevados na Região Autónoma dos Açores e na Região Centro. Como para a incidência, as taxas de mortalidade bruta média anual no período 1991-1996 foram também mais elevadas na Região Autónoma dos Açores (5,6 óbitos/ 106) e na Região Centro (1,9 óbitos/106), mas, ao invés, a Região Autónoma da Madeira teve um valor elevado intermédio entre aqueles (3,3 óbitos/106). Face à muito provável subestimação da incidência quando calculada por DDO e mesmo GDH, ensaiou-se a correcção das estimativas tendo como base o número de óbitos verificado no país e em cada região e vários valores das razões número de óbitos/número de casos. Os resultados obtidos com essa correcção sugerem que o número médio de casos ocorridos em Portugal pode variar entre cerca de 82 e 213 casos por ano (estimativas DDO: 35 casos por ano; GDH: 91 casos por ano).

ABSTRACT - The incidence of leptospirosis in Portugal was studied using data from three different sources: «Doenças de declaração obrigatória» (DDO), da Direcção-Geral da Saúde, «Grupos de diagnóstico homogéneos» (GDH), do Instituto de Gestão Informática e Financeira, e «Mortalidade», do Instituto Nacional de Estatística. Annual crude incidence rates estimated with DDO data varied from 2.6 cases/106 (1991) to 6.8 cases/106 (1997), and were higher when estimated with GDH data — lower value: 7.7 cases/106 (1995); highest value: 20.2 cases/106 (1997). Estimates from both sources agreed on: (1) males had higher rates than females; (2) incidence increased up to age group 55-64; (3) crude incidence rates had an increase after 1995. Regional differences in incidence were identified through DDO data: Região Autónoma dos Açores and Região Centro had the highest rates. As for incidence, annual crude death rates in the period 1991-1996 were also higher in RA Açores (5.6 deaths/106) and in Região Centro (1.9 deaths/106), but RA Madeira had also a high value (3.3 deaths/106). Given the probable underestimation of incidence by both DDO and GDH data a correction method was applied using the number of deaths in the country and in each region and several values of the ratio nb deaths/nb cases. Results after correction suggest that the average number of cases in Portugal is likely to vary between 82 and 213 cases/year (estimates on DDO: 35 cases/year; from GDH: 91 cases/year).