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Availability of psychotropic medications in primary health care facilities in the Gambia
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ABSTRACT: Background: Medication is a significant component in the implementation of mhGAP in the Gambia. There is growing emphasis on health systems strengthening in the Gambia and the preparedness of facilities to deliver accessible, affordable, acceptable and quality mental health services. Objective: Assess the availability of essential Psychotropic medications at PHC facilities and identify facilitators/barriers to their availability. Design: A questionnaire adapted from the 2015 WHO Essential Drugs List was used to assess the availability of the core psychotropic medications. Setting: 106 facilities have been assessed in the three levels through which PHC is delivered in the Gambia; the primary, secondary and tertiary levels which comprise of Hospitals, Major and Minor Health Facilities, Village Health Post, NGOs and Private Clinics and Major pharmacy Chains. Results: The National availability of psychotropic medicines is 30%, with 27.7% availability in public facilities compared to 32.8% in Private facilities. Monthly treatment costs ranged from US$10.7 for Midazolam (15mg daily) to US$5 for carbamazepine (200mg daily). 1% of facilities have a psychiatric specialist (2 Technical Aid Cuban Psychiatrists and 8 Gambian Psychiatric Nurses). In 14% of the facilities, Auxiliary (untrained) nurses prescribe psychotropic medications. In some cases up to 28% of a monthly earning can go into the purchase of a single antidepressant drug. Conclusion: Availability of psychotropic medicines is low across all the regions in the Gambia and the gap/disparity between public and private sector availability is very apparent. The low availability and high cost of psychiatric treatment, poses significant barriers to patient care and does not correspond with the burden of mental and substance abuse problems at 6.5% of the adult population having mental or substance abuse problems. The private sector medication prices are exorbitant considering the average earning power of a Gambian civil servant.
RESUMO: Antecedentes: A medicação é um componente significativo na implementação do mhGAP na Gâmbia. Há uma crescente ênfase no fortalecimento dos sistemas de saúde na Gâmbia e na preparação das instalações para oferecer serviços de saúde mental acessíveis, custo-acessíveis, aceitáveis e de qualidade. Objetivo: Avaliar a disponibilidade de medicamentos psicotrópicos essenciais em instalações de Cuidados de Saúde Primários (CSP) e identificar facilitadores / barreiras à sua disponibilidade. Desenho: Foi utilizado um questionário adaptado da Lista de Medicamentos Essenciais da OMS de 2015 para avaliar a disponibilidade dos medicamentos psicotrópicos do núcleo. Definição: 106 instalações foram avaliadas nos três níveis através dos quais os CSP são fornecidos na Gâmbia; os níveis primário, secundário e terciário, que fazem parte dos Hospitais, maiores ou menores organizações de saúde, Postos de saúde da aldeia, ONGs e Clínicas Privadas e Principais Cadeias the Farmácia. Resultados: A disponibilidade nacional de medicamentos psicotrópicos é de 30%, com disponibilidade de 27,7% em instalações públicas, em comparação com 32,8% em instalações privadas. Os custos mensais do tratamento variaram de US $ 10,7 para Midazolam (15 mg por dia) para US $ 5 para Carbamazepina (200 mg por dia). 1% das instalações possuem um especialista psiquiátrico (2 psiquiatras cubanos de assistência técnica e 8 enfermeiras psiquiátricas gambianas). Em 14% das instalações, os enfermeiros auxiliares (não treinados) prescrevem medicamentos psicotrópicos. Em alguns casos, a compra de um único medicamento antidepressivo pode alcançar até 28% de um salário mensal. Conclusão: A disponibilidade de medicamentos psicotrópicos é baixa em todas as regiões da Gâmbia e a diferença / disparidade entre a disponibilidade do setor público e privado é muito evidente. A baixa disponibilidade e o alto custo dos tratamentos psiquiátricos, representam obstáculos significativos para o atendimento do paciente e não correspondem ao peso real dos problemas mentais e de abuso substância em 6,5% da população adulta. Os preços dos medicamentos do setor privado são exorbitantes considerando o poder médio de ganho de um funcionário gambiano.
RESUMO: Antecedentes: A medicação é um componente significativo na implementação do mhGAP na Gâmbia. Há uma crescente ênfase no fortalecimento dos sistemas de saúde na Gâmbia e na preparação das instalações para oferecer serviços de saúde mental acessíveis, custo-acessíveis, aceitáveis e de qualidade. Objetivo: Avaliar a disponibilidade de medicamentos psicotrópicos essenciais em instalações de Cuidados de Saúde Primários (CSP) e identificar facilitadores / barreiras à sua disponibilidade. Desenho: Foi utilizado um questionário adaptado da Lista de Medicamentos Essenciais da OMS de 2015 para avaliar a disponibilidade dos medicamentos psicotrópicos do núcleo. Definição: 106 instalações foram avaliadas nos três níveis através dos quais os CSP são fornecidos na Gâmbia; os níveis primário, secundário e terciário, que fazem parte dos Hospitais, maiores ou menores organizações de saúde, Postos de saúde da aldeia, ONGs e Clínicas Privadas e Principais Cadeias the Farmácia. Resultados: A disponibilidade nacional de medicamentos psicotrópicos é de 30%, com disponibilidade de 27,7% em instalações públicas, em comparação com 32,8% em instalações privadas. Os custos mensais do tratamento variaram de US $ 10,7 para Midazolam (15 mg por dia) para US $ 5 para Carbamazepina (200 mg por dia). 1% das instalações possuem um especialista psiquiátrico (2 psiquiatras cubanos de assistência técnica e 8 enfermeiras psiquiátricas gambianas). Em 14% das instalações, os enfermeiros auxiliares (não treinados) prescrevem medicamentos psicotrópicos. Em alguns casos, a compra de um único medicamento antidepressivo pode alcançar até 28% de um salário mensal. Conclusão: A disponibilidade de medicamentos psicotrópicos é baixa em todas as regiões da Gâmbia e a diferença / disparidade entre a disponibilidade do setor público e privado é muito evidente. A baixa disponibilidade e o alto custo dos tratamentos psiquiátricos, representam obstáculos significativos para o atendimento do paciente e não correspondem ao peso real dos problemas mentais e de abuso substância em 6,5% da população adulta. Os preços dos medicamentos do setor privado são exorbitantes considerando o poder médio de ganho de um funcionário gambiano.
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Palavras-chave
Psychotropic Medications Anticonvulsants Antidepressants Antipsychotics Medicamentos psicotrópicos Anticonvulsivantes Antidepressivos Antipsicóticos Gâmbia