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Publicação
A utilização de actos complementares de diagnóstico: uma análise económica
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
RESUMO: As tecnologias de diagnóstico utilizadas na avaliação do estado de saúde
têm um uso crescente na prática médica, com o consequente incremento
consistente da despesa suportada pelos sistemas de cuidados de saúde. A análise
proposta ensaia modelos económicos que ajudem a compreender a realidade
observada e desenvolve um processo alternativo de aquisição dos serviços de
diagnóstico, pelo SNS, a unidades privadas de saúde, indutor de maior eficiência.
Num primeiro momento, começa-se por uma breve referência à natureza das
relações entre o SNS e os produtores privados de técnicas de diagnóstico externos
à rede pública. Da análise da oferta a partir do volume de vendas anuais, retira-se
que as empresas produtoras de serviços de imagiologia parecem encontrar no
crescimento da procura a oportunidade para atingirem uma escala de produção mais
compatível com a maximização da eficiência, que é considerado uma condição
crítica da sua sobrevivência. As variáveis proxy de estado de saúde da população
revelaram ter capacidade explicativa dos níveis de produção das empresas de
serviços diagnóstico. por imagem. A densidade de médicos por população, por ano
e em cada sub-região de saúde, assegura ainda capacidade explicativa do volume
de facturação anual das empresas estudadas.
Num segundo momento, com o tratamento dos dados sobre utilização de
técnicas de diagnóstico baseado em quantidades unitárias, verificou-se igualmente a
relevância do estado de saúde para explicar os níveis de consumo observados.
Todavia, com a nova abordagem foi possível evidenciar uma utilização diferenciada
dos serviços de diagnóstico, contingente à tipologia clínica do utilizador. Notou-se
que a intensidade de utilização e o tipo de técnicas de diagnóstico adoptadas é
explicado pelo ponto de contacto, quando confrontados serviços de saúde privados
e centros de saúde da rede pública do SNS.
Conclui-se, com a sistematização de um modelo alternativo de aquisição de
técnicas de diagnóstico, que suscite no médico prescritor maior empenho na
ponderação do custo marginal esperado, como contrapartida do benefício marginal
esperado, com a recolha de informação numa técnica de diagnóstico. Sustenta-se a
adopção de modalidades de aquisição, com partilha de risco com o médico
prescritor. A aplicação do modelo é exemplificado numa simulação com dados do
sistema de saúde português. ABSTRACT: There has been an increase use of technology for diagnostic evaluation of
health status in medical practice, resulting in the rise of costs incurred by health care
systems. The analysis conducted rehearses economic models to understand the
reality observed and subsequently develops an alternative design for the acquisition
of diagnostic services by the Portuguese NHS, to private health care producers,
inducing greater efficiency.
The dissertation begins with a brief reference to the nature of the contractual
relation between the NHS and the private producers of diagnostic techniques
external to the public network. The supply’s analysis based on annual sales of
private producers, suggests that these companies make use of the demand growth,
to achieve a scale of production suitable with the maximization of efficiency,
assumed to be a critical condition of their survival. The proxy variables for health
status of the population were found to have explanatory power to the production
levels of imaging diagnostic services companies. The density of doctors, per
population, per year, and in each sub-health region, also ensures explanatory power
to the annual turnover of the companies studied.
On a second moment, it was considered data with diagnostic techniques
utilization in quantities. As previously the variable health status was considered
capable to explain the level of use. However, the new approach could reveal a
differentiated use of diagnostic services, according to the clinical type of the user. It
was noted also, that the point of contact, when confronted private health care centers
and public health care in the NHS, could explain the intensity of use and the type of
diagnostic techniques (imaging vs. laboratory tests), adopted by the physicians.
The research concludes with the systematization of an alternative model for
diagnostic techniques acquisition, which incites the prescriber to a greater effort to
balance the expected marginal cost and the expected marginal benefit, from the
collection of further information by a diagnostic technique. It argues for the adoption
of acquisition procedures based on risk-sharing with the physician. The application of
the model is exemplified in a simulation, with data from the Portuguese health
system.
Descrição
Palavras-chave
Financiamento Radiologia Análises clínicas Serviço Nacional de Saúde Financing Radiology Clinical analysis National Health Service
Contexto Educativo
Citação
Editora
Escola Nacional de Saúde Pública. Universidade Nova de Lisboa