Qualidade na abordagem e tratamento do doente com Acidente Vascular Cerebral Isquémico

Abstract

RESUMO - Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de morbilidade a nível global. A evidência demonstra que a prestação de cuidados de saúde no AVC isquémico de forma organizada, com base em indicadores clínicos e alicerçada nas recomendações científicas, tem impacto clínico positivo. A presente dissertação teve como objetivos principais a caracterização da qualidade dos cuidados de saúde prestados aos doentes com AVC isquémico no Hospital Vila Franca de Xira (HVFX) e a comparação de indicadores nos doentes admitidos e não admitidos na unidade de AVC (UAVC). Metodologia: Estudo descritivo e retrospetivo, realizado a partir da colheita de dados clínicos de registos eletrónicos. Foi considerada uma amostra de 442 doentes com diagnóstico de AVC isquémico admitidos no HVFX em 2017. Resultados: Na amostra de 442 doentes com AVC isquémico, 55% eram do sexo masculino, a idade média foi de 73.3 anos e a prevalência de comorbidades cardiovasculares foi de 90%. A taxa de fibrinólise foi de 26,8% nos doentes admitidos dentro da janela temporal e o tempo porta-agulha médio foi de 93 minutos. Verificaram--se melhores resultados nos doentes admitidos na UAVC como uma maior taxa de reabilitação (60% vs. 36%), de realização de reunião de AVC (94% vs. 11%), de registos da escala de NIHSS (75% vs. 57%) e os reinternamentos a 30 dias (3% vs. 22%). Conclusões: Com base nos resultados observados, conclui-se que o tratamento do AVC na UAVC tem impacto positivo em alguns dos indicadores clínicos estudados. Estudos como a presente dissertação contribuem para identificar cenários de melhoria e otimizar a qualidade na abordagem e tratamento do AVC.

Abstract - Introduction: Stroke is the leading cause of morbidity worldwide. Evidence shows that the establishment of ischemic stroke health care in an organized manner, based on clinical indicators and grounded on scientific recommendation, has a positive clinical impact. This study aimed to characterize the quality of health care provided to patients with ischemic stroke at Vila Franca de Xira Hospital (HVFX) and to compare the indicators in patients that were admitted and not admitted into the stroke unit (UAVC). Methods: Descriptive and retrospective study based on the collection of clinical data from electronic records. Was considered a sample of 442 patients with ischemic stroke admitted to HVFX in 2017. Results: In the sample of 442 patients with ischemic stroke, 55% were male, the average age was 73.3 years and the prevalence of cardiovascular comorbidities was 90%. Fibrinolysis rate was 26.8% in patients admitted within the time window and the average door-to-needle time was 93 minutes. Some quality indicators were superior in patients admitted to UAVC as rehabilitation rate (60% vs. 36%), stroke meeting (194% vs. 11%), NIHSS scale recording (75% vs. 57%) and 30-day readmissions (3% vs. 22%). Conclusions: Considering the observed results, it was shown that stroke treatment in the stroke unit has a positive impact on some of the clinical indicators studied. Studies such as this investigation contribute to identify scenarios of improvement and optimize the quality of stroke management and treatment.