Diabetes Mellitus em Portugal Continental 2014-2016 : disparidades geográficas na gravidade da doença no internamento hospitalar público

Abstract

RESUMO - Introdução: A diabetes mellitus, problema mundial de saúde pública, tem crescente pressão nas instituições de saúde e elevado impacto económico. Pela análise da gravidade da doença podem ser descortinadas possíveis falhas na gestão da saúde, refletidas em internamentos precoces ou tardios, possivelmente evitáveis. Dada a escassa literatura, desenvolveu-se o presente estudo inovador, com o objetivo de identificar disparidades geográficas na gravidade da diabetes mellitus na utilização do internamento hospitalar público, em Portugal Continental, entre 2014-2016. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo quantitativo observacional transversal analítico retrospetivo, recorrendo a dados da Base de Dados de Morbilidade Hospitalar e do Instituto Nacional de Estatística. Utilizou-se o disease staging para identificar internamentos por diabetes e seu nível de gravidade. Foi caracterizada a população de estudo, analisada a utilização do internamento, gravidade e mortalidade hospitalar por diabetes, como proxy de resultado, por distrito (100 000 habitantes padronizadas por sexo e idade). Resultados: No triénio, foram identificados 26065 episódios de internamento por diabetes, mais frequentes no sexo masculino (51,3%), escalão etário ≥ 75 anos (41,6%) e nível de gravidade 3 (56,1%). Este perfil foi identificado em alguns distritos, mas sempre com disparidades entre todos os distritos quanto ao número de episódios. 7,5% dos internamentos resultaram em morte, mais frequente no sexo masculino e quanto maior o escalão etário e nível de gravidade. Do cruzamento da utilização, gravidade e mortalidade sobressaíram diferenças nos padrões distritais. Conclusão: Existiram disparidades distritais quer na gravidade, quer na utilização e mortalidade, e perfis distritais discrepantes no cruzamento dos três, no triénio.

ABSTRACT - Background: Diabetes mellitus, a worldwide public health problem, has an increasing pressure upon health institutions and a high economic burden. When analyzing the severity of illness, potential failures in healthcare management can be revealed, pictured in possibly preventable early or late hospitalizations. Due to the scarce literature, this innovative study was developed, aiming to identify geographical disparities in the severity of diabetes in the usage of public inpatient care, in Mainland Portugal, between 2014-2016. Methodology: A quantitative observational cross-sectional analytical retrospective study was conducted, using data from the Hospital Morbidity Database and the National Institute of Statistics. Disease staging was used to identify diabetes related hospitalizations and severity level. The study population was characterized and usage of inpatient care, severity and hospital mortality due to DbM, as a proxy of result, where analyzed by district (100 000 inhabitants standardized by gender and age). Results: During the triennium, a total of 26065 hospitalizations due to diabetes were identified, most frequently in males (51,3%), aged ≥ 75 years (41,6%) and at severity level 3 (56,1%). This profile was identified in some districts, but always with disparities among all districts regarding the number of episodes. 7,5% of the hospitalizations resulted in death, most frequently in males and according to a higher age and severity level. When crossing usage, severity and mortality, differences in the district patterns became relevant. Conclusion: There were district disparities either in severity, and in both usage and mortality, and discrepant district patterns when intersecting all three, during the triennium.