Alteração do paradigma da gestão dos cuidados à pessoa com infecção VIH : um modelo centrado nos cuidados de saúde primários

Abstract

RESUMO - A infecção por VIH é reconhecida mundialmente como um problema de saúde pública, apesar de todos os esforços e recursos despendidos e dos avanços científicos conseguidos nos últimos anos. Portugal, apesar do registo da diminuição de novos casos de infecção VIH, encontra-se no 4.º lugar (dos países da União Europeia) em termos de incidência de infecção por VIH (dados de 2008). Esta situação, juntamente com a crescente constatação dos custos elevados para o tratamento desta infecção, da variabilidade de práticas e a fragmentação dos cuidados, motivou a reflexão sobre modelos alternativos de organização de cuidados, inspirados em modelos de gestão da doença e idealmente centrados nos cuidados de saúde primários. O presente trabalho teve como objectivos analisar os modelos de organização de cuidados prestados à pessoa com VIH, nos países desenvolvidos, a nível dos cuidados de saúde primários e compreender o nível de adequação dos resultados encontrados, para a realidade portuguesa. Para os alcançar foi realizada uma revisão da literatura e a realização de entrevistas a profissionais de saúde. Nos artigos analisados na revisão da literatura, verificou-se consenso em torno de um modelo baseado em cuidados partilhados, entre os prestadores primários e os diferenciados. Foram ainda referenciados múltiplos factores e condições que terão de ser assegurados para uma possível implementação do modelo. Quanto aos entrevistados verificou-se uma opinião favorável em relação ao modelo de cuidados partilhados, mostrando-se expectantes e despertos para a necessidade de mudança, perspectivando uma maior integração do actual estado de organização dos cuidados para a pessoa com VIH. Estes indícios reflectem a relevância de maior investigação sobre o modelo de cuidados partilhados. ---------------------- ABSTRACT - HIV infection is recognized worldwide as a public health problem, despite all efforts and resources spent and scientific advances achieved in recent years. Portugal, despite the decrease in HIV new cases occurrences, is found in fourth place (on the EU countries) in terms of incidence of HIV infection (2008 data). This situation, combined with the growing knowledge of the high costs to treat the infection, and the variability of practices and fragmentation of care, led to the consideration of alternative models of care organization, inspired on disease management models and ideally focused on primary health care. The present work aims to analyse organizational models of care for HIV patients in developed countries, related with primary health care and understand the adequacy of the results for the Portuguese reality. To accomplish these goals, a literature review was performed as well as interviews to health professionals. In the articles review, the authors were consensual on a model based on shared care, between primary and specialized health care providers. It was referenced multiple factors and conditions that must be ensured for the model implementation. For the interviewed there was a favorable opinion towards the model of shared care, showing their expectation and awareness to the need for change, to a further integration of the current state of health care organization, for the person with HIV. These indications reflect the importance of additional research on the shared care model.