Medição dos níveis de referência de diagnóstico em tomografia computorizada para exames do abdómen

Abstract

A Tomografia Computorizada (TC) é actualmente, dentro da prática clínica, uma técnica de imagem altamente acessível. Contudo, é considerada uma das maiores fontes de exposição à radiação da população em diagnóstico médico por raios – X. Neste sentido, tem-se apontado para a necessidade de uma prática clínica justificada e optimizada, assegurando que o nível da exposição médica está de acordo com os Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD) Europeus. Neste trabalho foram estimados os NRD para o exame de rotina de TC abdominal em termos do descritor de dose local – Índice de Dose em Tomografia Computorizada ponderado (CTDIw) – e para um exame completo – Produto Dose Comprimento (DLP). Protocolos para pacientes adultos padrão, compreendendo 20 TC de diferentes fabricantes (Siemens, General Electrics (GE) e Philips), foram recolhidos de 15 Instituições localizadas a nível nacional (cidades do Barreiro, Beja, Castelo Branco, Évora, Faro, Guimarães, Lisboa, Santa Maria da Feira e Santiago do Cacém). Todas as medições foram efectuadas utilizando uma câmara de ionização tipo lápis e um fantoma de corpo de Polimetil-Metacrilato (PMMA). Os NRD foram definidos como o valor do terceiro quartil (percentil 75) do CTDIw e DLP obtidos para os 20 Tomógrafos. Os resultados foram comparados com os actuais NRD Europeus propostos pela Comissão Europeia (CE) e com outros estudos semelhantes, de forma a fornecer uma perspectiva geral da prática de TC abdominal em Portugal. A dose efectiva para cada protocolo utilizado em exames de TC abdominal foi calculada pela folha de cálculo ImPACT CT Pacient Dosimetry Calculator e estimada a partir do método dos coeficientes de dose efectiva normalizados, proposto pela CE, como meio de comparação.