Estudo, avaliação e optimização em radioterapia - IMRT

Abstract

O cancro continua ser um problema de saúde pública, apesar dos esforços e desenvolvimentos verificados na luta contra o mesmo. Estima-se que em 2030 a incidência do cancro na população mundial duplique, sendo o envelhecimento da população a principal causa apontada pela Organização Mundial de Saúde (WHO, do inglês World Health Organization Desta forma, os avanços tecnológicos na saúde têm sido constantes, trazendo desenvolvimentos essenciais no diagnóstico e tratamento das mais variadas patologias. No que concerne à radioterapia, especialidade terapêutica utilizada em cerca de 50% a 60% dos doentes oncológicos, o seu estado acompanha os panoramas mais vanguardistas. ). A radioterapia de intensidade modelada (IMRT, do inglês Intensity-Modulated Radiation Therapy), resultante da evolução da técnica de radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT, do inglês Three-Dimensional Conformal Radiotherapy), veio a acrescentar à conformação geométrica do feixe de radiação, a capacidade de utilização da modulação da intensidade do mesmo. Desta forma a IMRT permite uma conformação dosimétrica, que salvaguarda ao máximo a integridade das estruturas adjacentes, bem como, o escalonamento de dose, mais eficaz do ponto de vista de controlo tumoral. No entanto, este ganho em saúde faz-se acompanhar, muitas vezes, do aumento de custos. Neste contexto é essencial avaliar e quantificar os custos, e as respectivas consequências/benefícios clínicos inerentes à utilização da tecnologia. Com este projecto, realizado em contexto empresarial, pretendeu-se estudar, avaliar e elaborar propostas de optimização que visem a implementação clínica da IMRT, aplicada a patologias da próstata e mama, num Serviço de Radioterapia de um Prestador de Cuidados de Saúde (PCS) público. Neste prestador, foram analisados todos os procedimentos do workflow de 3D-CRT das patologias da cabeça e pescoço (C&P), mama e da próstata, incluindo a caracterização a nível dos recursos humanos (RH) com a respectiva duração característica de cada tarefa mapeada, quer dos recursos tecnológicos envolvidos. Visto este PCS já ter iniciado a aplicação clínica de IMRT ao cancro de C&P, foram também analisados os procedimentos referentes a esta patologia, de forma a servirem de base para a realização dos modelos de IMRT para a mama e próstata, tal como, para comparar os custos inerentes à realização desta técnica, em relação à técnica conformacional. Por último projectou-se cenários da realização IMRT ao invés da 3D-CRT no PCS em estudo, para a neoplasia que economicamente se mostrou mais favorável.